Акупунктура або акупунктура, Скептон
Лікування акупунктурою дійсно ефективний і безпечний засіб древніх Китайців?
Чи так це? Направимо наш скептичний погляд на один із найпопулярніших методів «альтернативної» медицини в сучасному світі.
Наскільки давньою є акупунктура? Не так, як здається. Перший натяк у руках практика акупунктури: Довгі, тонкі голки з нержавіючої сталі. Чотири століття тому не існувало технології їхнього виготовлення.
Є й інші підказки. Китайці давно ведуть докладні записи. Якщо ми подивимося їх, то зможемо знайти записи про акупунктуру. Найбільш ранні з них відносяться до 90 років до н. Голки тих часів були більшими і застосовувалися для кровопускання або розтину наривів, не маючи нічого схожого на сьогоднішню акупунктуру. Ранні медичні тексти Китайців, що йдуть у 3 століття е., акупунктура навіть згадують. Немає жодних підтверджень трьох тисячолітнього віку акупунктури.
Неважливо. Як мінімум, акупунктура це китайський метод, так? Можливо, ні.
Китайський ерудит Пауль Аншільд (Paul Unschuld) думає, що акупунктура могла зародитися в давній Греції, за часівГіппократ і потім поширитися в Китаї. Фундаментальна особливість акупунктури полягає в точках тіла, що лежать на певних меридіанах, які теоретично близькі до середньовічного розуміння Європейців та Ісламістів астрологічної карти тіла людини. Ця обставина привела дослідника Бена Кавоссі до іншої назви акупунктури: «Астрологія з голками». Він пише:
«…. У довгій історії Китайської медицини, акупунктура, кровопускання, припікання використовувалося безграмотними мандрівними лікарями. Така практика не схвалювалася вченими лікарями, які розвивали фармакологію.
Америка познайомилася з акупунктурою в 1826 році, тоді це здалося підходящим методом повернення до життя потопельників. Доктор Харрієт Холл (Dr. Harriet Hall) описує це: «Вони не могли розпочати роботу через огиду. Уявіть, як це встромляти голки у потворне тіло утопленика.»
Навіть у першій половині 20-го століття ніхто не говорив про «qi» або меридіани. Практики акупунктури просто вводили голки поруч із хворобливою ділянкою тіла. Фактично qi застосовувалося як назва аромату їжі, а меридіанами називали канали або судини, що має відношення до середньовічної астрології та віталізму.
Отже, коли і як меридіани потрапили у поле зору, а qi стало видом енергії?
Ввівтерміни в обіг Георг Сольє де Моран (George Soulié de Morant) у 1939 році. Французький дипломат, який володіє Китайською мовою, став захисником акупунктури, коли побачив її застосування у Китаї під час епідемії холери. Пізніше він написав книгу «Китайська акупунктура» (Chinese Acupuncture), яка для багатьох стала класикою. Деякі історії, що увійшли до книги, він перевів із записів періоду династії Мінг (1368-1644). Майже через два десятиліття після виходу книги Морана інший француз на ім'я Поль Ножье (Paul Nogier) винайшов акупунктуру вуха, під назвою аурикулотерапія.
Тим часом уряд Китаю спробував заборонити практику акупунктури в 1822 спеціальним указом. А 1926 року намагалося заборонити всю традиційну китайську медицину, на тлі зростання впливу медицини Заходу. Коли до влади прийшов Мао, акупунктура стала частиною програми босоногого доктора. Він бачив у цьому дешевий шлях масової медицини. До речі, Мао не вірив у користь акупунктури і віддавав перевагу лікарям із дипломом.
Акупунктура завоювала популярність у США після візиту президента Ніксона до Китаю, на початку 70-х років минулого сторіччя. Журналіст Джеймс Рестон (James Reston) повернувся з подорожі з віддаленим апендицитом. І хоча оперували його хірурги, Рестон описує застосування акупунктури у післяопераційний період. Історія швидко обросла неіснуючими подробицями. Нібито акупунктура застосовувалася як анестезія, хоча в операційній про акупунктуру навіть не згадували. Стаття Рестону в «Таймс» була для більшості Американців першою згадкою про акупунктуру та «традиційну» Китайську медицину.
Історія акупунктури, часом дивовижна, цікавить насамперед з погляду медичної ефективності. Важливо це працює чи ні.
Поки що медицина лікуваламетодами, які сторіччя тому були відмінними від магії, це був заплутаний і складний процес, який не мав альтернативи. Етика медицини запобігає використанню методу на людях, поки він не пройде кілька етапів. Давайте розглянемо акупунктуру у кількох етапах.
Реалістичність.
Ми постійно оцінюємо реалістичність подій все своє життя. Якщо син каже, що його домашнє завдання з'їв собака, а собака в будинку є, виправдання має чималу частку реалістичності. Собака справді може зацікавитися зошитом школяра, такі випадки відомі. Якщо син скаже, що динозавр увірвався в кімнату і забрав домашнє завдання, частки реалістичності в цьому набагато менші.
Розглянемо добре вивчений медичний аспект лікування незначного болю, наприклад аспірин. До появи аспірину люди знали, що жування кори певного дерева допомагає при головному болю. Оскільки аспірин містить хімічні компоненти і допомагає при головному болю, це реалістичне лікування.
Порівняйте це з акупунктурою, яка відштовхується від бла-бла дивних історичних поглядів. Пам'ятаєте, як дехто вірить у давнину акупунктури? Навіть якби це було правдою, то служило б гальмом, а не локомотивом. Усі основні ідеї акупунктури позаду донаукових поглядів давно застаріли. Так звана "енергія" або "qi" це сучасна назва древнього "віталізму". Меридіани, як знаємо, прийшли з астрології, ще однієї донаукової теорії.
Більше того, немає жодної згоди щодо кількості меридіанів та їх напрямків. В одних джерелах вказується 365 точок тіла за кількістю днів на рік, а не залежно від анатомії людини. «Найсучасніші» дані говорять про 2000 точок. Напевно, для простоти попадання в тіло пацієнта покинутої, через всю кімнату,голкою. Скільки ж меридіанів, 9, 10, 11? Схоже, ніхто не знає. Але це й неважливо, жодне з досліджень не виявило крапки та меридіани. Реалістичність акупунктури має більше дірок, ніж багатостраждальні пацієнти.
Ефективність.
Скажімо прямо, ефективність відповідає питанням, працює це. Це те, що ми хочемо від медицини, є реальним результатом. Акупунктура вивчалася набагато більше, ніж її реалістичність заслуговує. Прихильники вказують на дослідження, що підтверджують ефективність акупунктури, але ігнорують ті, що не підтверджують. Проведення досліджень має враховувати багато чинників. Чи є дослідники частиною системи підтримки? Яка методологія дослідження? Чи використовується якісно знеособлений тест та контроль ефекту плацебо? Це серйозні питання і ми не маємо можливості у них зараз поглибитися, але можна навести наступне:
По-перше, коли проводились дослідження? У 1998 році дослідники Вікерс, Харланд і Різ (Vickers, Harland, and Rees) провели системний перегляд контрольованих тестів та виявили тенденцію:
Але акуратні, знеособлені двічі, з плацебо контролем дослідження акупунктури, все ж таки проводилися. Деякі їх досить грамотно продумані. Спеціальні пристрої дозволяли застосовувати до тіла пацієнта або голки, або зубочистки. Ні пацієнт, ні практик акупунктури не знав, що саме застосовується. Результат? Не важливо, куди вводити голку, не важливо, чи це голка. Акупунктура працює не краще за повну відсутність акупунктури. Чим вища якість тестування акупунктури, тим менша різниця між акупунктурою та ефектом плацебо. Сьогодні ефект плацебо тлумачиться помилково. Насправді ми чуємо фоновий шум експерименту.
Суб'єктивні відчуття, наприклад біль, маютьособливість виникати і згасати власними силами. Багато симптомів захворювань, навіть раку, можуть несподівано зникнути. Це і є шум фону, який не повинен брати участь в експерименті. Уявіть себе на березі океану гуркітливих хвиль. Якщо до вас звернеться людина, то ви це навіть не помітите, якщо голос не буде голосним.
Коли клінічні випробування дійдуть висновку «ефективність лише на рівні плацебо», ми чуємо наукову формулювання марності методу. Або якщо метод має ефективність, то настільки слабку, що вона не виходить за межі фонового шуму.
Тоді чому так багато людей говорять про покращення після сеансів акупунктури? Прийнятних пояснень багато. Контраст між маніпуляційним кабінетом поліклініки та розслаблюючою атмосферою приймає практика акупунктури. Уважне ставлення до пацієнта знижує стрес медичної процедури. Приємний масаж тіла ефективний сам собою.
Деякі позитивні результати відзначені при підключенні слабкого струму до металевих голок, що вставлені в тіло. Так, це може заспокоювати м'язовий біль, але це не акупунктура. Така процедура називається НМЕС, нейром'язова електростимуляція.
Реалістична ефективність акупунктури більше залежить від процесів навколо неї, ніж від самого акупунктури.
Безпека.
Стародавні Греки не мали наших з вами привілеїв сучасної медицини, але головним постулатом медиків того часу було: «Не нашкодь». Навіть якщо лікування є ефективним і необхідним, у застосуванні немає сенсу, якщо можна завдати шкоди або вбити пацієнта. Найбільш важливим напрямом досліджень у медицині є безпека.
Коли ви обговорюєте лікування з лікарем, найважливіше питання – це співвідношення ризику та користі. Коли захворювання смертельно небезпечне, можна ризикнути та застосувати більшеагресивне лікування. Коли проблема не така загрозлива, то і лікування помірніше. Але будь-яке лікування це певний ступінь ризику.
Все правильно і для акупунктури. Якщо загальна безпека методу цілком висока, то застосування гострих інструментів до вашого тіла може будь-якої миті відгукнутися серйозними ускладненнями. Канадській атлетці Кім Рібблі-Орр (Kim Ribble-Orr) масажист проткнув голкою для акупунктури легке після того, як прослухав на вихідних методику усунення дрібних нездужань методом акупунктури. Такі випадки рідкісні, але добре описані як побічний ефект акупунктури. Інші, задокументовані, ризики включають передачу гепатиту С та гепатиту В.
Але щодо всієї «альтернативної медицини», найбільший ризик у втраті дорогоцінного часу та лікування методом тику замість консультацій із дипломованим фахівцем. На сайті What's the harm? Ви можете прочитати про сотню випадків шкоди пацієнтам і навіть смерті внаслідок відмови від наукової медицини та лікування альтернативними методами, включаючи акупунктуру.
Медицина досить складна наука, але немає нічого дорожчого за здоров'я. Щодо акупунктури, сучасного повороту до середньовічних помилок, то вона неефективна, зате іноді дає серйозні ускладнення. Будьте скептичні та вимагайте безпеки, ефективності та реалістичності.