Акушер-гінеколог Галина Савельєва «Я проти операцій «про всяк випадок», Здорове життя, Здоров’я,
Академік Галина Савельєва – одна із найстаріших у світі практикуючих акушерів-гінекологів. Наступного року їй виповниться 90 років, і в цьому віці вона продовжує залишатися в строю, тому що, за словами, без роботи себе не мислить.
Першопрохідник
Наталія Лєскова, «АіФ-Здоров'я»: Галино Михайлівно, чи правда, що саме ваші розробки послужили основою створення нової клінічної дисципліни – перинатології, яка сьогодні відома всім і кожному?
Галина Савельєва: Я б не стала говорити, що завдяки мені. Звісно, працював цілий колектив однодумців. Коли я тільки-но прийшла в професію, спостереження за вагітністю відбувалося зовсім інакше, ніж зараз. Не було жодної діагностичної апаратури, навіть УЗД не робили. Неможливо було достовірно дізнатися, якої маси буде плід, тому часто виникали ускладнення під час пологів. Доводилося приймати екстрене рішення про кесарів розтин, а щипці тоді були важкі, що збільшувало небезпеку пологових травм.
Розуміючи, наскільки подібні ускладнення є небажаними, ми зайнялися розробкою принципово нової методики – так званої краніоцеребральної гіпотермії, що дозволяє реанімувати дітей, які народжувалися з тяжкою кисневою недостатністю. Ці діти оживали буквально на очах, їх неможливо було впізнати. Для мене це стало справжнім дивом. Цю методику ми застосовуємо до сьогодні, хоча з того часу вона значно вдосконалена.
– За цю роботу ви й отримали Держпремію?
– Ми отримали Держпремію за цілу серію таких робіт – наприклад, першими в країні ми почали вивчати кислотно-лужний біохімічний показник стану плоду. Розробилисистему новонароджених, які народилися асфіксії. Так поступово сформувалася нова дисципліна в акушерстві – перинатологія, яка розвивається та дає чудові результати.
На межі чаклунства
– А премії уряду Україна ви за якісь роботи отримували?
– В основному за розробки у галузі гінекології. Тут ми теж були багато в чому першими: почали практикувати лапароскопію в 31 міській лікарні Москви, де я викладаю на кафедрі і працюю до цього дня. Це було тоді не просто новинкою, а чимось на межі чаклунства.
Потім на нашій кафедрі було розроблено принципово новий метод припинення кровотечі в матці, що часто виникало внаслідок операції. Найчастіше це були фіброміоми, які вимагали видалення матки чи її частини. Однак було ясно, що операція ця складна і жінка ризикує загинути на операційному столі від її наслідків – насамперед від кровотеч. Треба було досягти того, щоб це було безкровно. Ми навчилися проводити так звану емболізацію маткових артерій, коли за допомогою спеціальних емболів закривається кровотік регіональних судин. Коли ми почали проводити цю процедуру, то побачили, що частково віддалена матка значно зменшується у розмірі, скорочується, і замислилися: а чи не можна використовувати емболізацію замість видалення органу? І дійшли висновку, що в деяких випадках, коли немає загрози розвитку онкологічного процесу, це можливо. Ми почали зберігати орган. Мало того, у молодих жінок, яким раніше радикально видаляли матку, ми зберігали дітородну функцію. Ці жінки стали вагітніти і нормально народжувати.
- Ще одне диво!
– Так, зараз народилося вже понад 250 дітей від таких жінок, яким вдалося зберегти матку. Вони приходять, спостерігаються, дітизростають. Найстаршому зараз 14 років.
Не нашкодь!
– А ще разом із учнями ви розробили такий популярний сьогодні метод діагностики, як гістероскопія…
– Це неінвазивний метод огляду порожнини матки за допомогою приладу – гістероскопу. Ми багато років мріяли навчитися заглядати в матку під час вагітності, але вважалося, що це неможливо. А потім з'явилося цікаве припущення - якщо вводити в матку прозорий міхур, роздмухувати матку і оглядати стінки? Наразі такий апарат доведений до досконалості та повсюдно використовується в гінекології. А тоді ми виявилися першими.
- Гістероскоп використовується тільки для огляду вагітних?
– Нині вже далеко не тільки. Дуже часто ми маємо справу з різними гінекологічною патологією. Звертаються до нас і жінки похилого віку, найстаршій було під дев'яносто. На жаль, нерідкі випадки, коли вони приходять від своїх районних гінекологів, які на УЗД щось побачили – і одразу направили жінку на операцію з видалення матки. А ми провели дослідження та зрозуміли, що операція зовсім не потрібна. Там були звичайні спайки. Сьогодні розроблені різні щадні технології: у деяких випадках показано припікання слизової матки, коли можна спеціальними приладами її вміст акуратно видалити, а орган залишити збереженим.
– Однак серед ваших колег поширена думка, що жінкам немолодим збереження репродуктивних органів ні до чого. Як ви ставитеся до цієї точки зору?
- Різко негативно! Операція – це завжди травма, а для пацієнток похилого віку тим більше небезпечна, адже вони, як правило, мають цілий ряд обтяжень по здоров'ю. Якщо є можливість операції уникнути, це завжди краще. Логіка «вилучимо про всяк випадок» абсолютно невірна,особливо у наш час, коли існує вся необхідна діагностична апаратура. Якщо бачимо, що небезпеки розвитку раку немає, завжди намагаємося зберегти орган. Тим більше, якщо йдеться про жінок репродуктивного віку, а таких чимало. Чи скористається вона можливістю стати мамою чи ні – це її справа. Важливо цю можливість зберегти. Причому важливо у плані пологів. Це важливо для жіночого психологічного комфорту та гарного душевного самопочуття.