Акушерські інструменти для корів
Схожі статті
Реклама на сайті
Бажаєте отримувати нові новини?
Акушерські інструменти для корів
Чим менше використовують в акушерській практиці складних та громіздких інструментів, чим досконаліше використовується рука акушера, тим більше шансів на благополучний перебіг післяопераційного періоду у матері та плода. У цьому розділі дається лише короткий опис найпоширеніших, перевірених практикою інструментів.
Всі інструменти, що застосовуються для надання акушерської допомоги, можна поділити на три групи:
1) допоміжні інструменти;
2) інструменти для відштовхування та вилучення плода;
3) інструменти для фетотомії.
Допоміжні інструменти. Петлепровідник Лінгорста є еліптичним кільцем з круглого нешліфованого заліза. Шліфовані короткі та легкі кільця непрактичні.
Петлепровідник Цвіка має великі розміри та масу, що дозволяє легше обвести мотузкову петлю навколо кінцівки, шиї або тулуба плода.
Інструменти для відштовхування плода. Акушерський милиця замінює другу руку під час роботи в родових шляхах. Вводити, витягувати і особливо відштовхувати плід клюкою треба під строгим контролем руки, що знаходиться в матці, щоб у разі її зриву захистити матку від травми.
Журавлина Кайзера також може застосовуватися з великою користю.
Журавлі Беккера і Кюна в ряді випадків є незамінними. Завдяки довгому металевому стрижню та мотузці їх можна міцно фіксувати на різних ділянках плода, що дозволяє відштовхувати його обома руками без ризику нанести травму матці внаслідок зісковзування милиці. Ними можна витягувати плід та його органи (рис. 83).
Інструменти длявилучення плода. Маніпуляції, вирішальні успіх операції, полягають у важкоздійснюваному підтягуванні та витягуванні плоду та його окремих органів. Для цього запропоновано значну кількість інструментів.
Акушерські мотузки та тасьма вважаються у ветеринарії головними інструментами для отримання плоду. Тесьма менш зручна, вона слабка
Мал. 83. Акушерські інструменти:
А - акушерські петлі-недоліки; Б - петлепровідники (1-Цвіка; 2 - Лінгорста); В-клюки (1-Понтера; 2-Кюна; 3-Беккера); Г-акушерські гачки (1 - Крея-Шоттлера; 2 - очні); Д-щипці (1 зубчасті; 2 Вітта)
врізається в тканини плода і легко зісковзує. Мотузку або тасьму при наданні акушерської допомоги крупним тваринам можна не тільки добре закріпити на окремих органах плода, але й використовувати для отримання його з додатком більшої сили і, головне, без пошкодження тканин.
Акушерські мотузки товщиною 0,5-0,7 см і довжиною 1,5-3 м не дозволяється використовувати для інших цілей. Вони повинні бути заздалегідь прокип'ячені, витягнуті та просочені дезінфікуючим розчином. Перед застосуванням мотузку ретельно змащують вазеліном, свинячим салом. Важливо, щоб тасьма або мотузка була м'якою та слизькою.
При ветеринарній лікарні та пологовому відділенні слід завжди мати набір мотузок різної довжини та діаметра. Для маленьких тварин заготовляють міцний шнур. До деяких мотузок слід заздалегідь прикріпити металеві петлі: вони нерідко замінюють петлепровідники і в ряді випадків зручніші в порівнянні з ними.
Акушерську мотузку можна накласти на передлежачі органи у вигляді різних петель та акушерських одновуздечків однією рукою. Іноді для накладання петель успішно користуються петлепровідниками.
Акушерський екстрактор конструкції А. І. Варганова,А. Д. Юмакіна служить для отримання плода у корів тільки при поздовжньому положенні, верхній позиції, головному або тазовому передлежанні з розправленими кінцівками. Він портативний і зручний у роботі.
Акушерські гачки та щипці (див. рис. 83). На особливу увагу заслуговує акушерський гачок Крея-Шоттлера. Його вводять у матку в закритому вигляді та зміцнюють за хребет, шкіру, поперек та інші частини плода. У міру збільшення натягу зростає сила захоплення тканин гачками. При зриві гачок закривається і не травмує.
Поодинокі або спарені гострі або тупі гачки, призначені для зміцнення їх у щільних тканинах, міцних, товстих прошарках шкіри, за сухожилля, природні кісткові отвори фіксують мотузкою. При введенні гачка і роботі з ним вживають запобіжних заходів, щоб випадково не поранити матку або руку. Великим, вказівним та середнім пальцями захищають, спрямовують та закріплюють вістря гачка; у цей час безіменним пальцем і мізинцем щільно притискають вушко гачка і мотузку до долоні, щоб у разі прориву тканин можна було втримати гачок у руці. Іншою рукою, що знаходиться поза маткою, акушер повинен тримати і підтягувати мотузку на її протязі між гачком та руками помічника. Такий розподіл сил дозволяє краще координувати роботу. Так, щоб запобігти травмі руки або матки при зриві гачка, можна швидко протиставити силу обох рук акушера, що продовжує натягувати мотузку, що утримується помічником.
Зазвичай гачки застосовують, якщо плід мертвий. Однак у ряді випадків гачками користуються, коли доводиться витягувати живі плоди, щоб уникнути їхньої загибелі. У новонароджених швидко гояться навіть значні пошкодження.
У великих тварин можна скористатися тільки зубчастими щипцями. Ними захоплюють шкіру чи частинуоргана, що підлягає виправленню, а потім починають тягнути за мотузку, прикріплену до гілок щипців, допомагаючи одночасно рукою, що знаходиться в матці. У тварин, у яких у родові шляхи проходить вся рука, щипці бувають іноді корисними тому, що дозволяють надійніше захопити тканини, ніж це вдається зробити рукою, що сковзає з покритого навколоплідною рідиною плода.
Для надання допомоги свиням можна вважати вдалою конструкцію щипців Вітта. Після попереднього відштовхування плода щипці вводять у порожнину матки, розкривають та просувають уперед. Тиск, а частково і температурний вплив викликають скорочення матки і в результаті плід всувається між гілками щипців. Відчуття пружного тіла при стисканні гілок є правильним показником захоплення плода. Для попередження травми стінки матки щипці перед вилученням плода слід трохи повернути вздовж поздовжньої осі, щоб звільнити складки слизової оболонки, які можуть потрапити між плодом та щипцями.
Для вилучення поросят особливо зручна «родова петля», що є петлепровідниками в комбінації з петлею. Петлепровідники, що легко виготовляються з 4-5-міліметрового дроту, дозволяють не тільки просунути петлю, але й витягати плід. Цей метод заслуговує на застосування в практиці пологової допомоги також у дрібних жуйних і собак. Крім того, можна використовувати петлеподібний фіксатор М. Г. Миролюбова.
Для собак запропоновано декілька систем щипців. Однак внаслідок великої різниці у величині собак (наприклад, дог та болонка) жоден з них не можна визнати універсальним інструментом. У практиці доводиться користуватись різними петлепровідниками, виготовленими за принципом «родової петлі». У собак і кішок ми нерідко досягали хороших результатів, користуючись гінекологічними пінцетами,корнцангами, закінченими пінцетами та особливо кульовими щипцями.
Інструменти для фетотомії. Для розсічення плода вживають велику кількість перстневих, прихованих, довгих, коротких ножів та інших пилячих, ріжучих, рвучих тканин інструментів до складних, великих і дорогих фетотомів включно (рис. 84). З найрізноманітніших моделей інструментів, що фігурують у каталогах, а іноді і в посібниках, дуже мало хто знайшов широке застосування і може бути рекомендований як практично цінний.
Кільцеві ножі. Перстень надягають на середній палець; вказівним та безіменним пальцями прикривають лезо в момент введення ножа у родові шляхи. Цим ножем вдається робити лінійні розрізи без побоювання, що ніж вислизне з руки: він перебуває під контролем інших пальців.
Приховані ножі. Ніж вводять у матку разом із акушерською мотузкою, протягнутою через отвори в рукоятці. Під час роботи однією рукою регулюють напрям леза та глибину розрізу, натискаючи на обух леза; іншою рукою, натягуючи мотузку, здійснюють ріжучі рухи. Ножами цієї системи
Мал. 84. Інструменти для фетотомії:
А - фетотом Афанасьєва (7 - мандрен; 2 - фетотом; 3 - пілопровідник; 4 - замки для фіксації; 5-дротяна пилка; 6- ручки); Б - фетотом і екстрактор Пфлянця (1 - воріт; 2 - ланцюг; 3 - опорне кільце); В - пила Персена; Г-ножі (1, 2-приховані Малькмуса; 3, 4- приховані Афанасьєва; 5-7-персневі); Д-ланцюгові ножі (1 - Маша; 2 - Лінгорста); E - акушерські долота і шпателі (1,2 - шпателі; 3 - долото Маркграфа; 4 - долото де Бруена)
особливо з гарпуноподібним лезом, вдається робити дуже глибокі розрізи, не ризикуючи завдати шкоди матері та акушеру. Його можна легко розбирати та чистити.
Акушерські долоти. Можна користуватисядолотом Маркграфа чи краще долотом де Бруена; лезо останнього має трикутну форму, а тупі краї, що виступають, запобігають пошкодженню родових шляхів.
Акушерські пили, побудовані за принципом перстневого ножа, але з ручкою, мають лише теоретичне значення. Ланцюжна пилка дозволяє швидко розтинати кістки, особливо по суглобах. Недолік її - швидка зношування.
Зручні ланцюжкові ножі Маша та Лінгорста, що складаються з окремих овальних ланок, у яких один край гострий, а інший тупий. Ніж Лінгорста масивніший; ріже тільки середня частина, оскільки кінцеві членики не відточують.
Особливо зручні пили, що виготовляються із сталевих дротів, скручених в одному або в протилежних напрямках. Дротової пилкою вдається розсікти будь-яку ділянку плода. Щоб захистити слизову оболонку вагіни від травмування, слід скористатися пилкою зі спеціальною рамою. Дротова пилка може розриватися від напруженої роботи. Дротові, ланцюжкові пилки і ножі заводять за частини плоду, що підлягають ампутації, за допомогою петлепровідника і мотузки.
Фетотом Пфлянця складається з цепочного ножа та ланцюга, рами та валу із зубчастою передачею. Ланцюг вводять у матку безпосередньо рукою або за допомогою акушерської тасьми та петлепровідника. До ланцюга пристібають прикріплений одним кінцем до вушка рами ланцюговий ніж. Його обводять навколо ампутації частини плоду, що підлягає. Вільний кінець ланцюга пропускають послідовно через вушко рами та направне кільце, а потім надягають на спеціальний гачок валу. Апарат обслуговують троє людей. Акушер спрямовує ніж фетотома; один помічник утримує раму, а інший намотує на вал ланцюг. У міру підкручування ланцюга коротшає петля, утворена ланцюжковим ножем, і в пологові шляхи просувається рама, поки вона, нарешті, не впирається вушкому тканині плода. Натягнутий ланцюжковий ніж повністю розсікає всі захоплені ним частини та захоплюється ланцюгом у вушко фетотома. Цей хоч і громіздкий апарат представляє все ж таки надійний інструмент, що дозволяє розсікати будь-які тканини плода.
Фетотом Тігезена. Пилу вводять у родові шляхи або за принципом накладання петель, або за допомогою петлепровідника та мотузки. Через трубу пилку простягають спеціальним мандреном, що має на кінці отвір і гачок для захоплення пилки. Пиляючі рухи і натяг пили здійснюються двома рукоятками, в яких спеціальними гвинтиками затискаються кінці пили. Цим фетотомом можна розтинати тканини, розташовані у будь-якому напрямку до осі апарату (перпендикулярно, зверху, знизу). Апарат простий, легкий, дешевий і, головне, абсолютно безпечний для породіллі та рук акушера, тому що дротяна пилка під час операції укладена у трубки фетотома. У деяких випадках доцільніше протягнути обидва кінці пили через одну трубку. Робота повинна проводитися з перервами та без зайвої поспішності, щоб не розірвати пилку.
З інструментів, що відривають, ми вважаємо дуже зручним екстрактор Пфлянця. На органі, що підлягає відриванню, зміцнюють петлю ланцюга екстрактора, а сам орган пропускають через опорне кільце. У міру роботи ворота ланцюг простягає орган, що відривається, через кільце екстрактора, яке, упираючись у тканини плода, запобігає травмі родових шляхів, незважаючи на додаток великої сили натягу.
Найбільш вдалий акушерський набір І. Н. Афанасьєва.
При наданні акушерської допомоги необхідно дотримуватися таких основних принципів.
1. Мета акушерської допомоги полягає у порятунку життя плода та матері, а також у збереженні продуктивності останньої.
2. Акушерська допомога має надаватися на основі суворого анатомічного облікуструктури таза, особливості його осі та окремих ділянок плода.
3. Застосування сили при добуванні плоду можливе лише під час потуг.
4. Виправлення неправильних положень, членорозташування та позицій плода допускається тільки в матці; спроби маніпулювати з органами, ущемленими в тазовій порожнині, виснажують сили акушера, не дають ефекту і часто супроводжуються травмою пологових шляхів. Тому плід до виправлення його положення слід відштовхнути у порожнину матки. Відштовхують плід лише під час пауз між сутичками.
5. Для полегшення відштовхування плода, особливо при сухості родових шляхів, рекомендується влити в порожнину матки кілька літрів мильного розчину прокип'яченого розчину температурою 35-40 °С.
6. При сумнівному передбаченні (можливість вимушеного забою) не можна вживати дезінфікуючі речовини із сильним запахом (креолін, лізол, карбонова кислота, йодоформ та ін.).
7. На всі органи, які при відштовхуванні плода можуть прийняти неправильне положення в матці, слід накласти петлі.
8. При двійнях першим витягають верхній плід.
9. При неможливості надання допомоги консервативними методами застосовують без зволікання фетотомію або кесарів розтин.
Патологія пологового акта може зумовлюватися аномаліями статевої сфери, черевного преса, загальним хворобливим станом організму матері, а також аномаліями у розвитку плода.
ВЕТЕРИНАРНЕ АКУШЕРСТВО, ГІНЕКОЛОГІЯ ТА БІОТЕХНІКА РОЗМНОЖЕННЯ Під редакцією В. Я. Нікітіна
Придбати необхідний акушерський інструментарій ви можете тут