Алергічні проби поняття, види та процес проведення
Показання до проведення проб
У наведених нижче ситуаціях проби необхідно проводити в обов'язковому порядку:
- Бронхіальна астма;
- Поліноз – хронічне захворювання алергенної природи походження, що виникає найчастіше в результаті контакту з пилком рослин;
- Негативна імунна реакція на харчові алергени;
- Кон'юнктивіт та риніт, імовірно алергенної природи походження;
- Дерматити (атопічний, контактний);
- Окремі різновиди захворювань – наприклад, алергічні реакцію метали, компоненти косметичних засобів, укуси комах тощо.
Шкірно-алергічні проби не болючі – всі методики максимально безпечні для людини і можуть викликати лише незначний дискомфорт.
Перш ніж на алергени здати проби, пацієнт має пройти повне клінічне обстеження, яке дозволяє зібрати повний анамнез щодо його стану. Перед тим, як проводити діагностику, важливо зважити на наявність протипоказань. Так, проби не можна проводити за наявності алергії у процесі загострення, гострого інфекційного процесу, загостреннябудь-яких хронічних захворювань, тривалий період лікування гормональними препаратами, надто маленький або похилий вік, період лактації чи вагітності.
Отже, ми наблизилися до головного питання: шкірні проби – як це роблять? Нижче ми розглянемо всі існуючі різновиди та методики проведення даних діагностичних досліджень.
Алергічні проби на шкірі
Ця методика клінічних досліджень передбачає проведення проб на епітеліальній тканині алергіка. Вона передбачає введення n-ної кількості алергену через епітелій з наступною оцінкою поведінки кожної проби. Зазвичай, такі процедури проводяться під час ремісії захворювання. Сьогодні прийнято виділяти проби, які проводяться на якісні та кількісні показники, а також пряму та непряму методику діагностування шляхом проб.
Якісні алерген-тести дають можливість визначити ймовірність того, чи спостерігається у людини сенсибілізація на ймовірний алерген. Кількісна проба дозволяє судити про рівень такої сенсибілізації. Іншими словами, вона дозволяє визначити, наскільки чутливий організм людини до алергену і яка його кількість може призвести до алергічної реакції.
Пряма проба передбачає обов'язковий контакт чистого алергену із поверхнею шкіри пацієнта. Непряма (пасивна) проба передбачає попереднє введення сироватки крові хворого пацієнта здоровій людині. На наступному етапі місце введення також додається алерген. Подібне дослідження зветься реакції Прауснітца-Кюстнера.
Шкірні проби на алергію бувають наступних різновидів:
- Аплікаційні тести, патч-тести застосовуються на здорових ділянках шкіри пацієнта. Як беруть проби на алергію у разі?Ватка, змочена в розчині з алергеном, розташовується на поверхні шкіри, після чого поверхня контакту покривається спеціальною плівкою та заклеюється пластиром. Результати перевіряються тричі – через 20 хвилин, 5 годин та добу.
- Скарифікаційні або prick-тести – передбачають нанесення на шкіру передпліччя алергенів спеціальним скарифікатором або голкою. Зазначимо, що тести в даному випадку також безболісні - проколюються або робляться подряпини тільки верхніх шарів епідермісу. Застосовується методика при реагінових реакціях (наприклад, при полінозі, набряку Квінке, атопічному дерматиті).
- Внутрішньошкірні проби проводяться шляхом приміщення алергенів під шкіру людини. Застосовуються в окремих випадках, коли необхідно виявити алергени грибкової або бактеріальної природи походження.
- Проба шляхом пасивної сенсибілізації – це непряма проба реакції, яку ми вказали вище.
Чи може бути припущена помилка при таких дослідженнях? Звісно, ймовірність помилки існує у всіх випадках. Насамперед це зумовлено індивідуальними особливостями організму кожного клієнта, а тому, у деяких випадках можуть проводитись додаткові дослідження. Як проводяться проби на алергію у дорослих у таких ситуаціях? Для проведення додаткових досліджень призначаються провокаційні алерген-тести.
Провокаційні проби
Як роблять тест на алергію провокаційного типу? Все залежить від локалізації шокових органів.
Лікарі виділяють такі види тестів:
- Кон'юнктивальна проба. Застосовується у випадках, коли є підозра на наявність алергічної реакції кон'юнктиви на певну речовину. Протипоказано проведення процедури при блефариті або кон'юнктивіті у гострійстадії. Проба проводиться наступним чином: в око закопується спеціальна рідина (розчин фізіола), а через 20 хвилин в інше око закопується розчин, що містить алерген з максимальною концентрацією 1:2045. Якщо після введення алергену з'являється симптоматика алергічної реакції, то тест вважається позитивним.
- Назальна проба. Проводиться при ринітах, має широке поширення у сучасній практиці. За допомогою спеціального інгалятора в один отвір носа міститься тест-контрольна рідина, через деякий час – розчин з потенційним алергеном. Якщо ніякої реакції немає, концентрація алергену поступово збільшується до появи симптомів алергії. У разі відсутності таких після 10-12 проведених тестів, пробу вважатимуться негативною.
- Інгаляційна проба проводиться за специфічною методикою, яка рідко застосовується у вітчизняній практиці. Зазначимо, що дана проба зветься Вотчала-Тіффно, передбачає проведення досліджень коефіцієнта бронхоспазмів, коефіцієнт Тіффно на різних часових відрізках та при введенні алергенів різної природи походження.
Зауважимо, що існують також такі різновиди провокаційних проб, як експозиційна та елімінаційна, які застосовуються у разі наявності харчової алергії, а також специфічних різновидів імунних реакцій – наприклад, при алергічних реакціях на термічні зміни тощо. В рамках даних тестів також проводяться лейкоцитопенічні та тромбоцитопенічні тести.
Де можна зробити проби на алергію? Подібні дослідження проводяться як у приватних, так і деяких державних клініках. Для проходження таких досліджень необхідно звернутися на загальне обстеження до терапевта, який направить до алерголога, який,В свою чергу, зможе провести подібні тести.