Алергія на комах
Збираємо аптечку для сумочки та дачі.
Ця аптечка завжди має бути з вашою дитиною, куди б вона не поїхала, до села, на дачу, на природу, туди, де вона може зустрітися з комахами. У складі покладіть:
- джгути для перетягування кінцівки, куди вкусили, - одноразові шприци об'ємом 2 і 5 мл, - флакон з антисептиком для протирання шкіри перед уколами, - ватка або ватяні кульки, - ампули з розчином адреналіну, - ампули з супрастином, таблетки тавегілу, краплі зіртека або феністила. - ампули з кортикостероїдними препаратами - преднізон, дексазон, метилпреднізолон, гідрокортизон і т.д.
До вашого завдання входить навчитися вводити всі ампульні засоби в стегно, тому попередньо попросіть медичний персонал навчити вас все робити, не замислюючись.
Як надати першу допомогу малюкові з укусом?
Якщо у дитини раніше відзначалися реакції та алергія на укуси бджоли, оси або інших комах, вам необхідно буде надати першу допомогу малюкові ще до приїзду швидкої допомоги – рахунок при укусі комахи та розвитку алергічної реакції йде на хвилини. Тому кожен родич сім'ї алергіка повинен знати порядок дій у разі настання анафілаксії.
Отже - при прояві перших ознак алергічних починаютьсяреакцій на укуси бджіл або інших комах негайно потрібно ввести у м'язи передньої поверхні стегна у прямий м'яз розчин адреналіну. Якщо ви спочатку знаєте про те, що малюк реагує алергією на укуси жалющих - адреналін потрібно вводити відразу, не чекаючи появи реакції, так можна запобігти сильним реакціям і пом'якшити реакцію взагалі.
Якщо кусають бджоли, вони мають характерну особливість, вони залишають у ранці своє жало і мішечок з отрутою. Його необхідно дуже акуратно видалити з ранки малюка, щоб не видавити залишки отрути в область укусу. Це дозволить зменшити реакцію та розміри укусу та реакції. Можна видалити джало пінцетом, пальцями чи шпилькою, головне – це зробити акуратно. Якщо дитину вкусили в кінцівку, ручку або ніжку, її необхідно перетягнути джгутиком вище за місце укусу, це не дасть отрути поширюватися по тілу дитини і надавати системний ефект.
Після всіх вище описаних дій необхідно ввести малюкові глюкокортикостероїдний препарат, він зніме шокові реакції організму, а потім ще й антигістамінного засобу – він зніме прояви алергії та припинить виділення медіаторів. Якщо це буде необхідно – ін'єкції алреналіну повторюють до приїзду швидкої допомоги ще один чи два рази – адреналін не дає знижуватись тиску та непритомніти. За рахунок адреналіну знімаючись надмірна слабкість судин і відбувається їх спазм, це не дає розвиватися серцево-судинної недостатності і не збіднює тканини киснем. Антигістаміни та гормони можна вводити тільки після підвищення тиску раніше введення адреналіну вони будуть просто неефективними.
Що зроблять у лікарні?
Потім дитину необхідно госпіталізувати на швидкій допомозі до стаціонару та провести необхідні заходи допомоги у стаціонарних умовах. Відновлюватиналежні обсяги циркулюючої крові в судинах і піднімати тиск в умовах стаціонару будуть вже за допомогою введення великих кількостей розчинів за допомогою крапельниці у вену – це зазвичай фізіологічний розчин або замінники плазми крові, поліглюкіни та реополіглюкіни, проте при цьому обов'язково стежитимуть за обсягом сечі, що виділяється і тиском крові.
Якщо у дитини проявляється алергія у вигляді набряку гортані та формування крупу, тоді необхідно буде встановлення трахеостоми – особливої трубки в ділянці горла для дихання. Якщо це неможливо, дитину переводять на штучну вентиляцію легень за допомогою апарату. На превелику радість медиків і батьків такі тяжкі випадки бувають рідко. Потім у міру виведення дитини з шоку та критичного стану та зняття нападу за дитиною починають активне спостереження протягом 10 діб – це необхідно для виключення так званої відстроченої реакції за типом сироваткової хвороби, або можуть виникати інфекційні ускладнення.
При виникненні пізніх реакцій на укуси комах, дитині призначається прийом гормональних і антигістамінних засобів через рот або в уколах, ретельно контролюється лікарем, і тривалість його вибирають, залежно від ступеня вираженості реакцій.
Щоб зняти місцеві реакції алергії на укуси комах, необхідно проводити прийом антигістамінних засобів внутрішньо у вигляді таблеток або крапель, рідко в уколах, переважно застосовуються антигістамінні засоби, включені в гелі, мазі або спреї різної концентрації та дії. Якщо реакції сильні – може знадобитися прийом гормональних засобів місцевої дії у вигляді аерозолю, мазі чи крему – це флуцинар, лориден, кеналог чи полькортолон. Вони дають виражений протисвербіжний, протинабряковий та протизапальний ефекти.З появою ділянок відмирання тканин (некроз) чи області сильних расчесов, особливо якщо це були укуси мурашки чи мошки, підвищуються ризики розвитку інфекції у сфері ранки. Тоді буде прописано протимікробні препарати – зазвичай їх призначають у вигляді мазей або кремів з антибіотиками, або це будуть комбіновані з гормонами та антибіотиками засоби.
Якщо в місцях укусів починають здуватись і утворюються великі бульбашки, зазвичай їх рекомендується розкривати і обробляти поверхні ранки розчинами марганцівки або метиленової сині. Якщо у дитини різко виражений больовий синдром, призначаються знеболювальні препарати. При сильному набряку кінцівки малюка, попросіть дитину піднімати її вгору, це покращує відтік крові та лімфи від кінцівок та зменшує набряк тканин.
Що робити, щоб уникнути укусів? Можна уникати укусів комах-кровососів та жалких, а також будь-яких інших, за допомогою застосування особливих речовин – репелентів, які відлякують їх від тіла та житла. Для захисту будинку від комах застосовують протимоскітні сітки, а на вулиці необхідно одягати найбільш закритий одяг або спеціальні засоби захисту одягу в місцях скупчення комах, особливо в місцях їх виплоду або гнізд.
На жаль, ефективних засобів для запобігання алергії до комах немає – лише роз'єднання з алергеном та неможливість контакту з ним. Існують засоби специфічної імунотерапії - це введення підпорогових доз алергену постійно в наростаючій концентрації, які формують нечутливість до алергенів на певний час. Зменшити прояви алергії допоможе використання захисних масок та респіраторів при роботі в саду чи лісі, застосовуються рукавички, змінюється одяг з вуличної та прогулянкової, особливо після прогулянок у місцяхвеликої кількості комах. Дитину треба викупати і вмити – це змиває алергени зі шкіри та слизових.
Якщо дитина з інсектними видами алергії перебуває у місцях професійних контактів із потенційними алергенами, важливо розповісти їй про заходи гігієни. Важливо розповісти дитині, що потрібно помити руки, вмиватися та змінити одяг самому. Вдома необхідно проводити регулярні обробки від комах, особливо якщо цей приватний будинок або помічено появу тарганів або інших комах. І на жаль, таким дітям дуже небезпечним є купання у відкритих водоймах та загоряння на пляжі – там високі контакти з комахами і вони поводяться зазвичай агресивно.
Які прогнози у дітей із алергією.
На превеликий жаль медиків та батьків – алергічні захворювання, особливо за анафілактичним типом, це хвороби довічні, з віком може виникати лише деяка реакція, але зовсім вони зазвичай не проходять. При контакті з алергеном в залежності від кількості отрути або слини, що надійшла, можливе лише прогресивне посилення реакцій, чим частіше і активніше відбувається контакт - тим сильніше і швидше буде розвиватися реакція. Місцеві реакції можуть переходити до загальних, а ось навпаки буває рідко.
Якщо дитина живе в місцевості, багатій на комахи, батькам потрібно задуматися про проведення специфічної імунотерапії. Лікар-алерголог після проведення проб і точного виявлення алергену вводитиме його підшкірно, але робити це можна не раніше 3-5 років, до цього часу шкірні проби можуть давати помилкові реакції. Загалом захист триватиме до п'яти років, а надалі курси можна повторювати.
В цілому, алергія, звичайно, неприємна, але при дотриманні правил безпеки можна суттєво знизити ризики бути укушеними, а отже, і буде меншешансів виражених реакцій. Тому – намагайтеся дотримуватись заходів профілактики.