Алгоритм надання допомоги «Гостре порушення мозкового кровообігу»
Геморагічний інсульт (ГІ)
Субарахноїдальний крововилив (САК)
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Для цих форм ОНМК характерно гострий початок: головний біль, нудота, блювання, раптове (або швидке) пригнічення свідомості, підйом АТ, судомний синдром.
Найчастіше розвиваються на тлі фізичного чи емоційного навантаження, під час неспання.
Для геморагічного інсульту (крововиливи в речовину мозку) характерна швидка поява вогнищевої неврологічної симптоматики: парези кінцівок, ураження черепних нервів, мовні та/або бульбарні розлади.
При САК – переважає загальномозкова симптоматика та ознаки внутрішньочерепної гіпертензії: наполегливий головний біль, блювання, судоми, рухове збудження, тахікардія, підвищення артеріального тиску, пітливість. Менінгеальні симптоми з'являються за кілька годин.
При гострій гіпертонічній енцефалопатії, як формі ПНМК, у клініці переважає синдром внутрішньочерепної гіпертензії: різкий розпираючий головний біль, нудота, блювання, іноді пригнічення свідомості, судомні синдроми та помірно виражена осередкова симптоматика.
Рекомендовано терміновий огляд невролога чи нейрохірурга.
Консультативну допомогу може надати лікар ДКПН.
Геморагічні форми ОНМК можуть протікати зі швидким пригніченням вітальних функцій (дихання, серцебиття) та потребують інтенсивної терапії та виклику на допомогу реанімаційних бригад швидкої допомоги.
Ішемічний інсульт (ІІ)
Минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК)
Ішемічні форми ОНМК розвиваються на тлі атеросклерозу судин головного мозку, гіпертонічної хвороби або їх поєднання.захворювання крові, що супроводжуються порушеннями коагуляції, анемія.
Клінічні прояви – поступове (протягом годин чи хвилин) наростання неврологічних симптомів (парези кінцівок, ураження черепних нервів, випадання різних видів чутливості, розлади промови чи пам'яті, порушення зору, ковтання, координації та інших.), відповідних ураженому судинному басейну. Виразність осередкової симптоматики не рідко переважає над загальномозковою.
Ішемічні інсульти можуть розвиватися на тлі нормального і навіть зниженого артеріального тиску, часто виявляються після сну.
При тромбеболії - початок більш раптовий.
У разі тимчасових порушень мозкового кровообігу (ПНМК, ТІА), осередкова неврологічна симптоматика, внаслідок швидкоплинності локальної ішемії мозку, піддається повному регресу за період менше 24 годин.
Диференціальний діагноз проводять з ЧМТ, пухлинами та запальними захворюваннями головного мозку, епілепсією, ендогенними та екзогенними інтоксикаціями, патологією очей або ЛОР-органів та ін.
Рекомендовано термінову консультацію невролога. За потреби виклик неврологічної бригади СП.