Алкогольний синдром плода етіологія, патогенез, каліцтво, клінічна картина, діагноз
Алкогольний синдром плода: патогенез, етіологія
АЛКОГОЛЬНИЙ СИНДРОМ ПЛОДУ (алкогольна ембріофетопатія, фетальний алкоголізм) поєднує різні як за поєднанням, так і за ступенем вираженості відхилення у психофізичному розвитку дитини, причиною яких є зловживання жінкою алкоголем до та під час вагітності.
В основіетіології та патогенезу лежить токсична дія алкоголю та продуктів його розпаду (ацетальдегіду та ін) на організм дитини. Цьому сприяють легка прохідність алкоголю через плаценту, відсутність алкогольдегідрогенази у печінці зародка та плода, пригнічення синтезу клітинної та безклітинної РНК, розвиток алкогольної гіпоглікемії, порушення трансплацентарного транспорту есенціальних амінокислот, цинку та ін.
Клінічна картина, симптоми алкогольного синдрому плода
Клінічна картина різноманітна і здебільшого представлена чотирма групами симптомів:
- пре- та постнатальна дистрофія;
- черепно-лицьова дизморфія;
- соматичні потворності;
- ушкодження мозку.
Пре- та постнатальна дистрофія – основний клінічний прояв алкогольного синдрому, що корелює з кількістю алкоголю, що вживається матір'ю під час вагітності. Діти народжуються з низькою масою тіла та недостатньою довжиною тіла. Після року у цих дітей швидкість зростання становить 65%, а швидкість поповнення в масі – 38% від нормальних цифр.
Черепно-лицьова дизморфія настільки типова, що дала привід для визначення “обличчя дитини з алкогольним синдромом “. Характерні коротка очна щілина, блефарофімоз, епікантус, птоз, косоокість, подовжена особа, мікрогнатія, низький перенісся, опукла верхня губа,глибоко розташовані вушні раковини, мікроцефалія, сплощення потилиці.
Соматичні потворності при алкогольному синдромі плода:
- аномальне розташування пальців,
- дисплазія кульшових суглобів,
- деформації грудної клітки,
- скорочення стоп,
- гіпоспадія,
- подвоєння піхви,
- зарощення заднього проходу,
- вроджені вади серця,
- кавернозні ангіоми,
- фіброз печінки та ін.
Поразка нервової системи може виявлятися відразу після народження (тремор, спонтанні клонічні судоми, опистотонус, м'язова гіпотонія та ін.) та у віддалені терміни постнатального розвитку (розумова відсталість, оклюзійна гідроцефалія та ін.).
За вираженістю клінічних проявів алкогольного синдрому плода розрізняють:
Діагноз алкогольного синдрому плода
Діагноз ставлять на підставі аналізу матері (хронічне вживання алкоголю) та клінічних проявів.
Диференціальний діагноз слід проводити з іншими формами примордіального нанізму, спадковими синдромами.
Лікування симптоматичне та спрямоване на усунення основних проявів страждання.