Амебіаз кишечника симптоми, лікування, профілактика

При зараженні організму гістолітичною амебою (паразитом) розвивається амебіаз кишечника. Патологія характеризується рясним, виснажливим випорожненням зі слизом і кров'янистими домішками, хворобливістю живота, частими брехливими позивами в туалет, виснаженням, недокрів'ям. Діагностується недуга на підставі клінічної картини, рентгенографії, ендоскопії всіх відділів кишківника, аналізу мазків, серології. Для усунення недуги застосовують медикаменти (антибіотики, загальні та місцеві амебоциди), оперативне усунення шляхом резекції кишки.

Опис патології

Кишковий амебіаз - виразка товстокишкового відділу з утворенням абсцесів на фоні проникнення паразита в організм.

Найчастіше зустрічає ця форма дизентерії у спекотних тропіках з недостатнім рівнем санітарних умов. У таких районах фіксується висока смертність через відсутність медзасобів на лікування. Амебне ураження кишечника протікає гостро, хронічно, тяжко, легко або з середньою тяжкістю. Гостра форма проявляється діареєю, відрізняється миттєвим початком, болями, брехливими позиками в туалет, але без спека та інших симптомів інтоксикації. Малята страждають від сильно блювоти, лихоманки, зневоднення.

Хронічна недуга часто протікає зі слабовираженими симптомами у вигляді запорів, що чергуються, і проносів, ниючих болів у животі, порушень моторики кишечника. Відомі випадки безсимптомного носійства просвітніх паразитарних штамів у товстокишковому відділі, коли недуга не виявлятиметься багато років. Але при збігу сприятливих обставин паразит переходить у тканини, що провокує розвиток інвазивного або клінічно вираженого амебіазу.

Є особлива форма амебіазу кишечника – фульмінантний коліт. Відрізняється некротичною та глибокою поразкоюкишки, що протікає особливо важко з вираженим токсичним синдромом. Часто ускладнюється проривом кишки, перитонітом, і виникає у жінок після пологів або під час вагітності або на фоні лікування кортикостероїдами.

Збудник та шляхи передачі інфекції

Збудником захворювання є амеба. Існує кілька штамів цього паразита, але кишечник частіше вражає дизентерійну. Мікроорганізм існує в активній фазі або перетворюється на цисту, переходячи в стадію спокою. Цистоутворення запускається після недостатнього лікування амебіазу, коли симптоми зникають, але сам паразит залишається в організмі. Цисти виходять разом із фекаліями, що підвищує ризик зараження здорових людей, тому що основний шлях передачі - фекально-оральний. Заразитися можна від перехворілого або носія латентної форми через предмети побуту, яких стосується, не помивши руки після туалету. Цисти разом із фекаліями у каналізаційних стоках потрапляють у водойми та ґрунт, на якому вирощуються овочі та фрукти. При недотриманні особистої гігієни та гігієни вживання рослинних продуктів підвищується ризик зараження.

Причини виникнення амебіазу кишечнику

Амебіаз може розвинутись у людей будь-якої вікової групи, але частіше хворіють на них чоловіки 20—60-ти років. Високим є ризик зараження у людей зі слабким імунітетом і у вагітних у III триместрі. Цікаво, що амеби можуть жити в товстокишковому відділі, живлячись його вмістом без заподіяння шкоди організму та характерних симптомів. Але при ослабленому імунітеті, частих стресах, порушеній мікрофлорі кишечника, постійному голодуванні, амеба поводиться агресивно, поступово вражаючи слизову оболонку кишечника.

Кишковий амебіаз проявляється клінікою дизентерії та коліту. Інкубаційний період триває до 2-х тижнів, хвороба — від 3-х місяців.Специфічні симптоми – частий, рідкий стілець.

Висока температура тіла свідчить про перехід хвороби у тяжку стадію.

Початкові стадії амебіазу кишечника характеризуються почастішанням пригод у туалет до 4-6 разів на день. У цьому виділяється кал зі слизом. У міру прогресування кількість позивів збільшується до 20 разів на добу, в калі додатково з'являється кров, а колір випорожнень та консистенція нагадують малинове желе. Тяжкі форми завжди супроводжуються жаром, лихоманкою, переймоподібними і болями, що тягнуть, в животі, що посилюються при дефекації. Такі симптоми характерні для амебної дизентерії.

При розвитку амебного коліту до симптомів додаються ознаки отруєння організму як:

різке підвищення температури;
відсутність апетиту;
виснажливого блювання;
пом'якшення живота з появою хворобливості в ділянці товстокишкового відділу.

Повернутись до змісту

Діти та вагітні

У цієї групи пацієнтів хвороба протікає особливо тяжко. На тлі гіперчутливості дитячого та ослабленого вагітністю організму до втрат рідини, нерозвиненості у дітей та зниження імунітету у вагітних зневоднення, як результат амебіазу, настає швидко та призводить до тяжких станів. Тому у заражених пацієнтів цієї групи потрібно постійно відстежувати кількість гемоглобіну, заповнювати втрачені обсяги рідини, тому що падіння цих величин може призвести до погіршення стану. Вираженою є симптоматика отруєння організму, яка проявляється у вигляді сильної ослабленості, ломоти у тілі, спека.

Методи діагностики

Виявити активну форму захворювання нескладно. Найчастіше це робиться з візуальної картини загального стану пацієнта. Інші форми патології діагностуютьсяшляхом проведення:

епідеміологічної та паразитарної оцінки даних після досліджень крові, калу, мазка з ануса, біоптату з виразкових тканин кишечника в лабораторії;
колоноскопії, ректороманоскопії;
серологічних тестів;
оглядового рентгена або УЗД виявлення амебного абсцесу.

Повернутись до змісту

Лікування інвазії

Терапія кишкового амебіазу – комплексна. Проводиться виключно у спеціалізованих установах. Тривалість курсу, лікарські схеми, дозування визначає лікар-інфекціоніст, враховуючи клінічну картину, що спостерігається, форму захворювання та динаміку розвитку інфекції. При утворенні амебних абсцесів, поліпів, кіст у кишечнику показано операцію, що застосовується спільно з медикаментозним лікуванням.

Медпрепарати

Існує три групи ефективних ліків проти амеб:

просвітні, ті, що діють проти патогену, що розмістився в просвіті кишечника — «Ятрен», «Дійодохін»;
тканинні, коли амеба розселилася в кишковій слизовій оболонці — «Дігідроеметин», «Амбільгар»;
універсальні, що діють у двох попередніх випадках з однаковою інтенсивністю - Метронідазол, Трихопол.

В обов'язковому порядку призначається симптоматична терапія амебіазу. При появі ознак гіпохромної недокрів'я призначаються залізовмісні препарати, а при електролітичному дисбалансі – інфузійну терапію. Серед побічних явищ такої терапії відзначаються:

подташнивание з блювотою;
діарея;
тремтіння кінцівок, слабкість м'язів;
дискоординація.

Повернутись до змісту

Народна терапія

Як допоміжний захід застосовується лікування нетрадиційними рецептами:

Запарений кмин. У склянку з кмином заливається окріп, розчин охолоджується і приймається по 100 мл 4 рази після їди.
Запарені плоди черемхи. Ягоди заливаються 200 мл окропу і випивають по 100 мл за 30 хвилин до кожного перекушування.
Обліпиха з глодом. Приймаються у вигляді настоянки протягом 5 днів – часто малими порціями.
Часник. 100 г спирту заливають очищений та подрібнений часник. Приймається засіб до їди по 10-15 кап.

Повернутись до змісту

Поради щодо харчування

Швидка втрата білків, вітамінно-мінерального складу, рідини потребує поповнення. Оптимальним рішенням для цього є коригування дієти, меню якої збагачується продуктами, насиченими корисними компонентами: сир, яйця, м'ясо, фрукти. Важливо вживати у великій кількості овочі та фрукти, збагачені залізом, що особливо необхідно при вираженому недокрів'ї.

Чи можна не лікувати хворобу?

Для гострого процесу характерна тривалість течії на місяць із переходом у стадію ремісії. Однак при недостатньому лікуванні рецидив виникає вже через 1,5 місяця, але в хронічній формі, який може бути безперервним або періодично загострюється. І тут терапія затягується багато місяців. За відсутності медичної допомоги високий ризик смерті. При адекватній терапевтичній схемі покращення вже помітні через місяць, але протягом ще 20-40 днів можливе збереження ознак подразненого товстокишкового відділу у вигляді діареї, переймоподібних болів зліва внизу живота. При дотриманні належних заходів безпеки та профілактики хвороба повністю виліковна.

Ускладнення та наслідки

Нелікований кишковий амебіаз або його тяжкий прояв може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, таких як:

прориви стінок кишківника;
ураження судин із кровотечами;
гнійний перитоніт;
спайки;
амебний апендицит;
пухлина у стінці кишки;
амебна стриктура чи грануляція тканин кишечника.

Повернутись до змісту

Профілактика

У групі ризик зараження знаходяться пацієнти з хронічними недугами ШКТ, мешканці в необладнаних каналізацією районах, туристи (у субтропіках, тропіках), працівники харчових (заводи, магазини, ринки) та очисних підприємств, теплиць.

Профілактичні заходи бувають загальними та індивідуальними. У масштабах міста країни регулярно повинен проводитися санконтроль з виявленням хворих на амебіаз та їх належним лікуванням, санітарна охорона навколишнього середовища, просвітництво населення за заходами безпеки. Всім без винятку щорічно потрібно проходити медобстеження щодо наявності кіст, при виявленні лікувати інфекцію в стаціонарі, дотримуватися правил особистої гігієни.