Амлодипін – інструкція,застосування, відгуки

Ціни в інтернет-аптеках:

відгуки

Амлодипін належить до гетерогенної групи лікарських засобів, дія яких спрямована на блокування повільних кальцієвих каналів (каналів L-типу).

Латинська назва препарату – Amlodipinum.

Фармакологічна дія Амлодипіну

Препарат Амлодипін чинить на організм:

  • Вазодилатуючий (судинно-розширювальний) ефект, який супроводжується зниженням тонусу стінок судин кровоносної системи та розширенням їх просвіту;
  • Гіпотензивна дія;
  • Антиангінальний ефект, що виражається в усуненні ознак стенокардії – різновиду ішемічної хвороби серця, зумовленої атеросклеротичним ураженням артерій серця;
  • Спазмолітична дія, що характеризується зниженням тонусу та рухової активності гладкої мускулатури.

Оскільки Амлодипін є похідним дигідропіридину, його дія зводиться до гальмування переходу іонів кальцію всередину клітин серця та судин кровоносної системи. Результатом цього переходу є розширення судин та зменшення кількості скорочень серцевого м'яза.

Пролонгований гіпотензивний ефект від застосування Амлодипіну залежить від дозування препарату та обумовлюється прямим розслаблюючим впливом на волокна гладкої мускулатури судин, а також зниженням показників їхнього загального периферичного опору (ОПСС). Внаслідок дії активної речовини препарату на тлі розширення дрібних периферичних артерій, що передують капілярам (артеріол), та зниження загальної периферичної опірності судин зменшується вираженість проявів ішемії міокарда. У цьому показники частоти серцевих скорочень залишаються практично незмінними.

Як результат зниження навантаження на серцевідзначається також зменшення потреби міокарда в кисні.

Відповідно до медичних відгуків про Амлодипін, препарат має слабовиражений вплив на функцію синусного та синусно-передсердного вузлів. Перший відповідає за генерацію частоти скорочень серцевого м'яза, а другий являє собою основну частину провідної системи серця, що забезпечує координовану роботу різних його ділянок і всього серця в цілому. Також несуттєвий вплив Амлодипіну і на атріовентрикулярну провідність (інакше – AV або передсердно-шлуночкову провідність): препарат здатний лише незначною мірою уповільнювати її.

Крім того, на фоні застосування Амлодипіну відзначаються:

  • Гальмування агрегації тромбоцитів (тобто їх склеювання чи злипання);
  • Підвищення швидкості клубочкової фільтрації;
  • Збільшення діурезу;
  • плавне зниження показників артеріального тиску;
  • збільшення швидкості виведення натрію з організму;
  • Зниження ознак гіпертрофії міокарда лівого шлуночка серця, якими супроводжується гіпертонічна хвороба;
  • Антисклеротичний ефект (при ішемічній хворобі серця).

Ефект від застосування Амлодипіну виникає через годину-дві після прийому препарату та зберігається приблизно протягом доби. При цьому він не сприяє підвищенню ризику летального результату для пацієнтів з ознаками серцевої недостатності III–IV класу за NYHA на тлі комплексної терапії, яка передбачає призначення таких препаратів, як дигоксин, а також діуретиків та інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ).

Всмоктування Амлодипіну відбувається незалежно від їди, показник абсорбції становить приблизно 90%. І, незважаючи на те, що цей процес повільний, за рахунок такзваного ефекту «першого проходження через печінку» показник біодоступності препарату варіюється від 60 до 65%. Час досягнення максимальної концентрації препарату у крові становить 6-12 годин. Показник зв'язування з білками, що містяться в плазмі крові, становить 90-97%. Завдяки постійному застосуванню Амлодипіну рівноважна концентрація відзначається вже через 7-8 днів. Об'єм розподілу – 20 л/кг. Проходження здійснюється через гематоенцефалічний бар'єр.

Згідно з інструкцією, Амлодипін інтенсивно біотрансформується в печінці (на 90%), що виділяються при цьому побічні продукти неактивні. Екскретуються вони нирками разом із сечею (близько 60% у формі метаболітів, близько 10% у незміненому вигляді), кишечником із жовчю (20-25% у формі метаболітів), а також із грудним молоком. Період напіввиведення збільшується в тих випадках, якщо пацієнт – це людина у похилому віці або у неї порушена функція печінки. Порушення функції нирок не призводить до подовження періоду напіввиведення.

Показання до застосування Амлодипіну

Згідно з інструкцією, Амлодипін доцільно призначати:

  • При артеріальній гіпертензії (гіпертонії);
  • При стенокардії напруги;
  • При вазоспастичній стенокардії;
  • При ішемічній хворобі серця;
  • При стенокардії Принцметалу;
  • Пацієнтам, у яких відзначається резистентність до терапії нітратами та бета-адреноблокаторами.

Як і інші блокатори кальцієвих каналів, Амлодипін, це відгуки підтверджують, не рекомендується поєднувати з вживанням грейпфрутів або соку з них. Це з тим, що це продукти, як і алкоголь, здатні посилювати побічні ефекти препарату.

У поєднанні з іншими антигіпертензивними лікарськими засобами Амлодипін можеспровокувати суттєве падіння показників артеріального тиску.

Протипоказання

Протипоказаннями до призначення препарату є:

  • Підвищена індивідуальна чутливість до похідних групи дигідропіридину;
  • Артеріальна гіпотензія у тяжкій формі;
  • Вагітність;
  • Лактаційний період.

  • З аортальним стенозом;
  • З артеріальною гіпотензією;
  • З хронічною серцевою недостатністю;
  • З печінковою недостатністю;
  • З мітральним стенозом.

Також не призначають Амлодипін людям похилого віку та пацієнтам, які не досягли віку 18 років (оскільки безпека та ефективність препарату для представників цієї групи не встановлена).

У деяких випадках допускається застосування Амлодипіну вагітними, якщо очікуваний ефект препарату перевищує потенційні ризики для плода. Якщо не вдається уникнути призначення даного медикаменту жінці, що годує, грудне вигодовування на час рекомендується припинити.

Побічні ефекти Амлодипіну

Згідно з відгуками, Амлодипін може викликати такі негативні реакції організму:

  • З боку функції серцево-судинної та кровоносної систем: почастішання серцебиття, порушення ритмів серця, болі в ділянці грудної клітки, гіпотензія тощо;
  • З боку нервової системи: запаморочення, підвищена втома тощо;
  • З боку сечостатевої системи: набряки, часті позиви до сечовипускання тощо;
  • З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, диспепсія тощо;
  • З боку опорно-рухового апарату: міалгія, артралгія, біль у кінцівках;
  • Задишка;
  • Висипання та свербіж шкіри;
  • Гіперплазія ясен;
  • Гінекомастія.