Амніотична перегородка
Амніотична перегородка. Амніотична перегородка під час вагітності.
Ризик розвитку ускладненої вагітності існує завжди. Усім відомо, що рання діагностика патології – ключ до успішної терапії захворювання. Однак деякі ускладнення, характерні для гестаційного терміну, можуть не проявлятися протягом всієї вагітності. Одним із таких станів є амніотична перегородка при вагітності.
Амніотичний тяж під час вагітності (синдром амніотичних перетяжок, тяжі Симонара) – перегородки, утворені тканинами амніону та розташовані у порожнині плодового міхура. Частота народження даного стану в середньому становить 1 випадок на 1500 пологів. У 80% випадків амніотичні тяжі при вагітності носять сприятливий перебіг та не викликають жодних патологічних змін з боку плода. Ускладненнями при цьому стані є здавлення та перетягування кистей, петель пуповини та інших органів. Розглянемо основні причини появи амніотичних тяжів у період гестації та шляхи вирішення даної проблеми.
Причини появи амніотичної перегородки під час вагітності.
Точної причини виникнення амніотичних перегородок під час вагітності не виявлено. Відомо, що цей стан може бути наслідком мікроушкоджень плодового міхура на ранніх термінах розвитку вагітності на тижні. Внаслідок виникнення часткових проривів, в амніотичному міхурі з'являються волокнисті нитки, які протягом вагітності не змінюють свій розмір.
Існує інша версія виникнення амніотичних перегородок під час вагітності, яка пов'язана з порушенням плодово-плацентарного кровотоку. Згідно з цією теорією, амніотичні тяжі виникають внаслідок судинних порушень і частопоєднуються з вадами розвитку у вигляді ущелин губи або верхнього неба.
Фахівці стверджують, що поява амніотичної перегородки під час вагітності можуть спровокувати внутрішньоутробні інфекції. Сприятливими факторами в даному випадку можна вважати:
- Хоріонамніоніт;
- Ендометрит;
- Маловоддя;
- Інвазивні методи дослідження, наприклад, амніоцентез, біопсія ворсин хоріону та ін.
Виникнення амніотичних перегородок при вагітності не є генетичним захворюванням і не передається у спадок. Амніотичні тяжі можуть виникнути, як у першу, так і в наступні вагітності, незалежно від віку жінки та кількості пологів в анамнезі.
Амніотична перегородка під час вагітності. Коли це небезпечно?
Проблема виникнення амніотичних тяжів у тому, що можуть перетягувати чи здавлювати окремі ділянки плаценти, пуповину чи кінцівки плода. Дана патологія може виникати в першому триместрі гестації та посилюватись у другій половині вагітності, коли плід починає активно зростати, на відміну від амніотичних перегородок, які залишаються незмінними.
Найчастіше зустрічаються аномалії розвитку плода як кільцевих вдавлений на кінцівках. Залежно від місця розташування амніотичної перегородки та ступеня її тиску на кінцівки виникають ті чи інші порушення. Наприклад, при дистальному розташуванні тяжів ураження кінцівки плода може обмежитися порушенням лімфатичного відтоку та набряком підшкірно-жирової клітковини. При здавленні периферичних нервів кінцівка атрофується і втрачає чутливість, при цьому лімфовідтікання та кровопостачання в ній зберігаються. У тих випадках, коли амніотична перегородка при вагітності стискаємагістральні судини, кровопостачання кінцівки порушується, що призводить до розвитку некрозу тканин, аж до повної ампутації.
ВАЖЛИВО! Доведено зв'язок синдрому вальгусної стопи (клишоногості) та амніотичних перегородок при вагітності. У 12% випадків амніотична перегородка при вагітності поєднується з такими вадами розвитку, як косоокість, "вовча паща", "заяча губа", а також з патологією розвитку очних яблук і т.д. Встановлено, що амніотичні тяжі, що виникли протягом перших 8-10 тижнів вагітності, можуть стати причиною полідактилії. Здавлення пуповини з порушенням трофіки та антенатальної загибелі плода виникає вкрай рідко.
Амніотична перегородка під час вагітності. Як діагностувати?
Діагностика амніотичних тяжів здійснюється за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Як показує досвід, встановити наявність амніотичної перегородки вдається не раніше ніж після 12 тижнів вагітності. Крім того, неможливо завчасно передбачити подальший перебіг патології, оскільки тяжі можуть порватися і регресувати зі зростанням матки або викликати стійке порушення кровотоку в тій чи іншій ділянці. У більшості випадків, при повторному УЗД, амніотична перегородка не буде.
Амніотична перегородка під час вагітності. Як бути?
На щастя сьогодні медицина може похвалитися наявністю сучасних методів усунення амніотичних перегородок під час вагітності. У тих випадках, коли тяж, розташований в області пуповини плода, починає стискати життєво важливі судини, застосовується метод внутрішньоутробного розтину амніотичної бляшки. Незважаючи на всю складність операції, відомо чимало випадків успішного завершення такого оперативного втручання.