Амніотомія - штучний розрив плодового міхура

Амніотомія – штучний розрив плодового міхура. Амніотомія є акушерською операцією, що проводиться приблизно в 7% від усіх пологів та за наявності показань. Перед проведенням амніотомії лікарем ретельно оцінюється обґрунтованість такого втручання в процес пологів. Для того щоб розібратися, що ж це за операція, що вона є і в яких випадках вона необхідна, давайте зупинимося на існуючих основних показаннях до її проведення. Показання до амніотомії можуть з'явитися протягом вагітності, так і безпосередньо під час пологів.

Показання для проведення амніотомії

Основним приводом щодо є переношування вагітності. Про те, що вагітність переношена, має сенс говорити в тому випадку, якщо на 41 тижні вагітності немає самостійного настання родової діяльності. Пов'язано це з тим, що відбувається погіршення функції плаценти, малюк може почати страждати, а пологи можуть завдати травми як матері, так і плоду. У зв'язку з цим після того, як уточнено термін вагітності, оцінено стан плода та підготовленість пологових шляхів до розродження, акушерами може прийняти рішення про амніотомію. Для проведення цієї операції обов'язково потрібно отримати згоду породіллі.
Як інше важливе показання для проведення амніотомії під час вагітності служить тяжкий гестоз. Його можна виявити за ранньою ознакою, яка проявляється в появі набряків, також вони ще називаються водянкою вагітних. До більш серйозних симптомів відносяться підвищений артеріальний тиск, наявність білка в сечі. У разі, якщо всі ці симптоми присутні і не спостерігається ефект від лікування, лікарями може прийняти рішення про проведення амніотомії, враховуючи ступінь підготовленості родових шляхів ізгоду пацієнтки. У разі не підготовлених родових шляхів та при погіршенні стану пацієнтки або плода, пологи проходять за допомогою кесаревого розтину.
До більш рідкісних показань до амніотомії відносять резус-сенсибілізацію або резус-конфлікт. Якщо в крові присутні резус-антитіла, за даними УЗД та за допомогою дослідження навколоплідних вод виявлено ознаки гемолітичної хвороби плода, то єдиний можливий спосіб врятувати дитину – розродження.

Показання для амніотомії під час пологів

До показань для проведення амніотомії відноситься патологічний прелімінарний період, що розвивається при тривалих болях унизу живота, які супроводжують нерегулярні та неефективні передпологові сутички. Це призводить до того, що жінка втомлюється, внаслідок чого починає страждати на плід. Для лікування патологічного прелімінарного періоду звертаються до різних медикаментозних та немедикаментозних засобів. Як один із способів викликати початок нормальної родової діяльності є прокол плодового міхура.
Прокол міхура під час пологів проводиться при плоскому плодовому міхурі. Нормою вважається, якщо перед головкою знаходиться близько 200 мл навколоплідних вод, і таким плодовим міхуром під час сутичок чиниться тиск на шийку матки, що сприяє її розкриттю. При маловодді перед головкою може бути 5-10 мл навколоплідних вод, внаслідок чого оболонки натягуються на головці, що може призвести до дискоординованої і слабкої родової діяльності.
Досить рідкісним показанням може бути низько розташована плацента.

Як визначити підготовленість родових шляхів

Оцінити, чи підготовлені родові шляхи до пологів, можна лише під час огляду лікарем. Якщо родові шляхи підготовлені, то шийка матки стаєукороченою, розм'якшеною і відкритою.

Під час пологів амніотомія часто виробляється, коли шийка матки розкрилася повністю або майже повністю, коли оболонки оцінюються як занадто щільні та не здатні розірватися самостійно.

Амніотомію роблять спеціальним гачком, за допомогою якого під час огляду лікар проколює плодовий міхур. При цьому виливаються води, що знаходяться перед головкою, а за нею залишається ще велика кількість вод, що постійно підтікають доти, доки не закінчаться пологи.

Зі сказаного вище, що амінотерапію виробляють для того, щоб зберегти здоров'я матері та майбутнього малюка.