Аналіз калу на приховану кров дослідження у лабораторії KDLmed

Аналіз калу на приховану кров - аналіз калу, що проводиться з метою виявлення прихованої кровотечі з різних відділів шлунково-кишкового тракту. Він дозволяє виявити змінений гемоглобін еритроцитів навіть у тому випадку, коли самі еритроцити при мікроскопічному дослідженні калу не визначаються.

Дослідження калу на приховану кров.

Синонімианглійські

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидінова проба).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Як правильно підготуватись до дослідження?

  • Виключити із раціону м'ясо, рибу, зелені овочі, томати протягом 72 годин до дослідження.
  • Виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника (беладонни, пілокарпіну та ін) та на забарвлення калу (заліза, вісмуту, сірчанокислого барію) протягом 72 годин до збору калу.
  • Дослідження проводити до виконання ректороманоскопії та інших діагностичних маніпуляцій у галузі кишечника та шлунка.

Загальна інформація про дослідження

Аналіз калу на приховану кров є вкрай важливим лабораторним дослідженням при діагностиці саме прихованих кровотеч із різних відділів ШКТ. Такі кровотечі – один із ранніх симптомів цілого ряду важких захворювань ШКТ, у тому числі онкологічних. При прихованій кровотечі, навіть тривалий час, визначити наявність крові в калі як візуально, так і мікроскопічно дуже важко, а найчастіше просто неможливо.

При сильних кровотечах із різних відділів ШКТ кров настільки змінює зовнішній вигляд калу, що її наявність часто можна визначити візуально. Якщокровотеча з нижніх відділів кишечника (товста кишка, пряма кишка), то кров буде червоного кольору, можливо у вигляді згустків або домішок. Якщо ж джерело кровотечі – у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (частина тонкого кишечника, стравохід, шлунок), то кал перетворюється на чорний, «дьогтеподібний» за рахунок взаємодії крові та особливих ферментів, що продукуються у цих відділах шлунково-кишкового тракту. Як правило, якщо є візуальні ознаки шлунково-кишкового тракту, то ситуація гостра і вимагає екстрених заходів (невідкладної допомоги). Однак при менш виражених порушеннях цілісності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, із залученням у процес малої кількості судин, колір та консистенція калу не змінюються, але еритроцити в калі будуть видно при мікроскопічному дослідженні. Якщо мікроскопічно еритроцити не видно, а підозра на приховану кровотечу є, в такому випадку і потрібен аналіз калу на приховану кров. Це дослідження здійснюється за допомогою вимірювання кількості зміненого гемоглобіну (а не самих еритроцитів).

Позитивна реакція калу на приховану кров означає, що у людини є хвороби шлунково-кишкового тракту, що викликають порушення цілісності слизової оболонки, коли в просвіт шлунка або кишки виділяється невелика кількість крові. Це може відбуватися при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, неспецифічному виразковому коліті, хворобах Крона, поліпах, інвазіях гельмінтами. Так як пухлини, первинні та метастатичні, викликають ураження слизової шлунково-кишкового тракту навіть при незначних розмірах, дослідження використовується на першому етапі виявлення пухлин шлунково-кишкового тракту. Особливо важливо визначення прихованої крові при діагностиці раку товстої кишки, оскільки саме при пухлинах в даному відділі кишечника прихована кровотеча починається на ранніх стадіях.

Кров у калі може виявлятися і приносових кровотечах, кровотечах з ясен та глотки, у хворих з варикозно-розширеними венами стравоходу, ерозивним езофагітом, при геморої та інших захворюваннях, тому необхідно обов'язково враховувати це при оцінці результатів аналізу.

Достовірність аналізу є найбільш високою при його повторному проведенні. Негативні результати тесту не виключають можливої ​​наявності у пацієнта ерозивно-виразкового або пухлинного ураження ШКТ. Важливо, що результати повинні оцінюватися в комплексі з іншими інструментальними та лабораторними дослідженнями, оскільки власними силами не можуть бути єдиним критерієм для встановлення діагнозу.

Іноді всі дослідження калу на приховану кров помилково називають пробою або реакцією Грегерсена, помилково – тому що реакція Грегерсена (бензидинова проба) – це найпоширеніший, але не єдиний метод виявлення прихованої крові у калі, сечі, блювотних масах тощо.

Навіщо використовується дослідження?

  • Для діагностики захворювань ШКТ, що супроводжуються порушеннями цілісності слизової оболонки (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, первинні та метастатичні пухлини стравоходу, шлунка, товстого та тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкульоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт).
  • Щоб оцінити ступінь ушкодження слизової оболонки ШКТ.
  • Щоб оцінити адекватність терапії виразкової хвороби шлунка, няк, хвороби Крона, туберкульозу кишківника.
  • Щоб оцінити тяжкість захворювання шлунково-кишкового тракту і дати його прогноз.

Коли призначається дослідження?

  • При болях у животі, печії, нудоті, блювоті.
  • При частому кашкоподібному стільці, хибних позивах до дефекації, запорах, болях у животі, втраті ваги, втраті апетиту, підвищенніТемпература тіла.
  • При виявлених пухлинах шлунково-кишкового тракту (інструментальними методами) для виключення прихованих кровотеч шлунково-кишкового тракту.
  • При виявленні гельмінтів – для оцінки ушкодження слизових шлунково-кишкового тракту.
  • Якщо у пацієнта раніше було діагностовано виразку шлунка (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, поліпоз, туберкульоз кишечника).

Що означає результати?

Референсні значення: отрицательно.

Причини позитивного результату:

  • колоректальний рак,
  • первинні та метастатичні пухлини стравоходу, шлунка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки,
  • неспецифічний виразковий коліт,
  • туберкульоз кишечника,
  • гельмінтози, що травмують стінку кишечника,
  • розширення вен стравоходу при цирозі печінки та тромбофлебіті селезінкової вени,
  • хвороба Рандю - Ослера,
  • ерозивний езофагіт,
  • носові кровотечі,
  • стоматити, пародонтоз,
  • геморой.

Негативний результат не є діагностично значущим.

Що може впливати на результат?

  • При деяких методах визначення прихованої крові вживання певних продуктів і препаратів, що забарвлюють стілець, дає хибнопозитивну реакцію.

Хто призначає дослідження?

Гастроентеролог, терапевт, онколог, хірург, лікар загальної практики.

Література

  • Postgrad Med. 1996 Mar;99 (3): 253-64. Colorrectal cancer screening: present strategies and future prospects. Marshall JB.
  • Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-заснований colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
  • Гастроентерологія. 1995 Apr;28(4):593-605.Інформація про те, що benzidine test для blood blood in feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
  • Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6. Chapter 98.

Підписка на новини