Аналіз крові на кальцитонін
Що таке кальцитонін?
Дана речовина є гормоном, за продукцію якого відповідають паращитовидні залози.Основною функцією кальцитоніну є мінералізація кісток за рахунок стимуляції розмноження та активності остеобластів, тобто він спрямовує кальцій у кістки, тим самим знижуючи його рівень у крові. Таким чином, у нормальній кількості кальцитонін істотно впливає на процеси кальцифікації кісток, особливо у період активного зростання. Крім того, цей гормон перешкоджає утворенню остеокластів – клітин, які відповідають за резорбцію (руйнування) кісткової тканини, уповільнюючи виведення кальцію з кісток, тому препарати кальцитоніну часто використовують у лікуванні остеопорозу.
Чому підвищується вироблення кальцитоніну?
- медулярна карцинома щитовидної залози;
- деякі види ракових пухлин;
- синдром Золлінгера-Еллісона;
- надмірна функція паращитовидних залоз;
- деякі типи анемії.
Оскільки цей гормон виробляють так звані С-клітини щитовидної залози, його підвищення в крові найчастіше виявляється при С-клітинній карциномі, тому кальцитонін вважається своєрідним онкомаркером.
Коли звертатись за медичною консультацією?
Робити аналіз крові з метою визначення концентрації даного гормону слід, насамперед, у разі появи симптомів раку.щитовидної залози. Про наявність такої патології свідчать такі ознаки:
- слабкість, швидка стомлюваність, апатія, втрата апетиту;
- збільшення шийних лімфатичних вузлів;
- припухлість у ділянці щитовидної залози;
- болючі відчуття в передній частині шиї;
- зміна голосу;
- симптоми гіпотиреозу (сонливість, погіршення пам'яті, загальмованість, запори, сухість шкіри, випадання волосся, збільшення ваги);
- симптоми гіпертиреозу (підвищена нервова збудливість, безсоння, пітливість, підвищення температури тіла, діарея, втрата ваги).
Однак такі патологічні зміни у стані організму виникають, коли пухлина стає вже досить великою і встигає навіть метастазувати. Тому необхідно виявляти рак до того, як він викличе явні симптоми. Особливо важливо якнайшвидше діагностувати медулярний рак щитовидної залози, оскільки протікає він досить агресивно і схильний швидко давати метастази. Саме для ранньої діагностики цієї патології робиться аналіз кальцитонін. Крім цього дане дослідження дозволяє припустити тип пухлини, оскільки підвищення рівня кальцитоніну характерно переважно лише для медулярного раку.
Як проводиться аналіз?
Лаборант збирає кров в охолоджену порожню пробірку або пробірку зі спеціальним гелем, а потім відразу поміщає в спеціальний апарат іцентрифугує протягом певного часу. Таким чином, проведення аналізу займає деякий час, і на результат зазвичай потрібно чекати кілька днів.
Дуже важливо враховувати, що на рівень кальцитоніну в крові впливають різні стани та прийом певних медикаментів. Медики виділяють такі фактори, що впливають на рівень гормону в крові:
- Концентрація гормону може підвищуватись при нирковій недостатності, оскільки вона супроводжується порушенням усіх функцій нирок, через що кальцитонін не виводиться з крові в належному обсязі.
- Рівень гормону іноді збільшується на тлі панкреатиту, холециститу та цирозу печінки, оскільки ферменти травної системи впливають на його секрецію.
- Зростання концентрації кальцитоніну ініціює прийом препаратів кальцію, тому що у відповідь на надходження цього мінералу в організм посилюється вироблення гормону.
- Прийом гормональних препаратів на основі естрогенів також стає причиною підвищення кальцитоніну в крові, адже ці гормони впливають на його обмін.
- Крім цього, збільшення концентрації кальцитоніну викликає передозування вітаміну D і вагітність.
Для отримання достовірних результатів дуже важливо попереджати лікаря про наявність якогось із цих станів або заздалегідь інформувати його про прийом будь-яких лікарських засобів.
Хто і у яких випадках призначає аналіз?
Це дослідження може бути призначене терапевтом, ендокринологом, онкологом, хірургом або педіатром.
Визначення рівня кальцитоніну необхідно проводити з метою виявлення медулярного раку.
Крім цього даний аналіз дозволяє приблизно оцінити розміри та агресивність пухлини, адже чим вона більше та активніше функціонує, тим вище концентрація кальцитоніну вкрові.
Крім того, даний аналіз проводиться для оцінки ефективності лікування: добре, якщо на тлі консервативної терапії рівень гормону поступово повертається в нормальні межі. Якщо концентрація кальцитоніну після оперативного видалення пухлини не нормалізується, це може свідчити про наявність віддалених метастазів або недостатню радикальність операції.
Однак навіть у тих випадках, коли лікування, що проводилося, дало позитивний результат, періодично робити цей аналіз необхідно все одно, щоб виключати ризик виникнення рецидивів. Нарешті, вкрай рекомендується провести аналіз крові на кальцитонін людям, у родичів яких був діагностований медулярний рак щитовидної залози, оскільки до цього виду карциноми є генетична схильність.
Які ще дослідження потрібно пройти?
Для діагностики раку щитовидної залози одного визначення рівня кальцитоніну в крові, звичайно, мало, тому лікар призначає додаткові дослідження. Одним із них є пентагастриновий стимуляційний тест. Він необхідний, коли за підозри на медулярний рак аналіз крові виявляє нормальну базальну концентрацію кальцитоніну. Суть тесту полягає в тому, що натще у пацієнта беруть кров, після чого вводять йому пентагастрин, і через кілька хвилин після цієї ін'єкції повторно беруть кров кілька разів. За наявності пухлини концентрація кальцитоніну в крові, взятій натщесерце, може бути нормальною або трохи підвищеною, але при цьому в крові, взятій після введення пентагастрину відзначається значне збільшення кількості кальцитоніну.
Крім того, з метою діагностики медулярного раку проводяться такі дослідження, як:
- аналіз крові для визначення мутації протоонкогену RET, що ініціює розвитокпухлини;
- вимірювання в крові рівня трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4);
- УЗД щитовидної залози;
- радіоізотопне дослідження щитовидної залози