Аналіз роботи гастроентерелогічного стаціонару - Реферати українською
за спеціальністю – Терапія
Розділ 1. Актуальність дослідження
Розділ 2. Мета дослідження
Розділ 3. Завдання дослідження
Розділ 1. Огляд літератури
Розділ 1.1. Поняття про стаціонар денного перебування
Розділ 1.2. Короткий огляд найпоширеніших захворювань
Глава 2. Дослідницька частина
Розділ 2.1. Загальні відомості про гастроентерологічне відділення денного перебування МУЗ МСЧ «ІЖМАШ»
Розділ 2.2. Розподіл хворих за діагнозами та віково-статевим складом
Розділ 2.3. Найпоширеніші захворювання
Розділ 2.4. Розподіл хворих за діагнозами та відповідно до тривалості лікування
Розділ 2.4.1. Розподіл хворих за діагнозами та відповідно до тривалості лікування за 2006р.
Розділ 2.4.2. Розподіл хворих за діагнозами та відповідно до тривалості лікування за 2007р.
Хвороби органів травлення стабільно залишаються однією з актуальних проблем сучасної медицини. В Україні захворюваність органів травлення становить 9978,1 випадків (на 100 тис. населення) за всіма нозологічними формами і має тенденцію до постійного зростання. (Івашкін В.Т., Рапопорт С.І., 2006). Поширеність хвороб органів травлення невпинно зростає. В Україні у 2003-2004 році вона була на 4-5 місці, у 2005 році вийшла на 3-е місце у структурі загальної захворюваності (державні доповіді про стан здоров'я населення 2003-2005 рр.). Темпи зростання смертності при патології органів травлення за останні роки поступаються лише отруєнням алкоголем. Дуже велика частка хворих на різні гастроентерологічні захворювання лікується стаціонарно, що вимагаєвисоких витрат за умов обмеження фінансових коштів. Лише 2002 року у країні було госпіталізовано понад 2,3 млн. хворих на гастроентерологічний профіль.
За багатьма гастроентерологічними нозологіями прийнято міжнародні консенсуси, розроблено стандартизовані протоколи ведення хворих із захворюваннями органів травлення. Зокрема такі протоколи існують для діагностики та лікування таких захворювань, що найчастіше зустрічаються, як виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки і синдром роздратованого кишечника. На жаль, у повсякденній українській практиці далеко не завжди ведення хворих на гастроентерологічний профіль відповідає прийнятим нормам.
В умовах, коли в Україні відзначається постійне зростання захворюваності за всіма нозологічними формами патології органів травлення, досі не склалася розвинена система спеціалізованої допомоги хворим на гастроентерологічний профіль (державні доповіді про стан здоров'я населення 2000-2004 рр.; Комаров Ф.І., Іва, В.Т., 1997 р., Стародубов Ст І., 2002 р.). Відзначається дефіцит фахівців гастроентерологів та їх недостатня професійна підготовка. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує одного гастроентеролога на 50 тисяч населення, що в українській системі охорони здоров'я не реалізовано.
Розділ 2. Мета дослідження.
Розділ 3. Завдання дослідження.
Проаналізувати загальні відомості контингенту пролікованих хворих на гастроентерологічне відділення денного перебування по МУЗ МСЧ «ІЖМАШ».
Виявити захворювання, що найчастіше зустрічаються у відділенні гастроентерології денного перебування по остаточному діагнозу.
Оцінити розподіл хворих за діагнозами та відповідно до тривалості лікування, оцінити відповідність їхМЕМ.
Виявити недоліки та позитивні сторони надання допомоги хворим на гастроентерологічний профіль в умовах денного стаціонару.
Глава 1. Огляд літератури.
Розділ 1.1. Поняття про стаціонар денного перебування.
ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ ДЕННОГО СТАЦІОНАРУ В ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВАХ
1. Загальні положення
1.1. Денний стаціонар є структурним підрозділом лікувально-профілактичного закладу, у тому числі амбулаторно-поліклінічних, лікарняних установ, клінік медичних науково-дослідних та освітніх установ і призначений для проведення профілактичних, діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів хворим, які не потребують цілодобово сучасних медичних технологій відповідно до стандартів та протоколів ведення хворих.
1.2. У своїй діяльності денний стаціонар лікувально-профілактичної установи керується законодавством України, нормативними правовими актами МОЗ України, органів управління охороною здоров'я суб'єктів України та цим Положенням.
1.3. Ліжкова потужність та профіль денного стаціонару визначаються керівником лікувально-профілактичного закладу, у складі якого його створено, за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я, з урахуванням наявної інфраструктури охорони здоров'я, а також захворюваності населення. Відповідно до профілю ліжка денного перебування є структурною частиною ліжкового фонду відділення (палати). Потужність стаціонару визначається кількістю ліжок цілодобового та денного перебування. Облік ліжок денного перебування у лікарняних закладах та рух хворих здійснюється в установленому порядку.
1.4. Деннийстаціонар може бути клінічною базою медичних освітніх та науково-дослідних установ.
1.5. Порядок направлення та госпіталізації до денного стаціонару, умови виписки або переведення до лікувально-профілактичного закладу затверджуються керівником лікувально-профілактичного закладу.
1.6. Режим роботи денного стаціонару визначається керівником лікувально-профілактичного закладу з урахуванням обсягів медичних заходів, що проводяться, як правило, у 2 зміни.
1.7. Медична та лікарська допомога населенню в умовах денного стаціонару надається в рамках територіальної програми державних гарантій забезпечення громадян України безкоштовною медичною допомогою, а також на умовах добровільного медичного страхування або платних медичних послуг відповідно до чинного законодавства України.
1.8. Питання щодо забезпечення харчуванням хворих у денному стаціонарі вирішується органами управління охороною здоров'я суб'єктів України самостійно.
1.9. У денному стаціонарі ведеться встановлена обліково-звітна документація.
1.10. Контроль за діяльністю денного стаціонару здійснює керівник лікувально-профілактичного закладу та (або) заступник з медичної частини та клініко-експертна комісія лікувально-профілактичного закладу.
1.11. Організація та ліквідація денного стаціонару здійснюється за рішенням керівника лікувально-профілактичного закладу за погодженням з відповідним органом управління охороною здоров'я.
2. Мета та функції
2.1. Метою роботи денного стаціонару є вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги в амбулаторних умовах, а також підвищення економічної ефективностідіяльності лікувально-профілактичних установ на основі впровадження та широкого використання сучасних ресурсозберігаючих медичних технологій профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.
2.2. Відповідно до цієї мети денний стаціонар здійснює такі функції:
Проведення комплексних профілактичних та оздоровчих заходів особам із груп ризику підвищеної захворюваності, в т.ч. професійної, а також довго і часто хворіють.
Проведення складних та комплексних діагностичних досліджень та лікувальних процедур, пов'язаних з необхідністю спеціальної підготовки хворих та короткострокового медичного спостереження після проведення зазначених лікувальних та діагностичних заходів.
Підбір адекватної терапії хворим із вперше встановленим діагнозом захворювання або хронічним хворим при зміні ступеня тяжкості захворювання.
Проведення комплексного курсового лікування із застосуванням сучасних медичних технологій хворим, які не потребують цілодобового медичного спостереження.
Здійснення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих та інвалідів, вагітних жінок.
3. Структура та штати
3.1. До структури денного стаціонару можуть включатися:
палати, оснащені необхідним обладнанням та інвентарем;
хірургічний кабінет з малою операційною;
кімната для медичного персоналу;
кімната для їди хворими;
інші кабінети за рішенням керівництва лікувально-профілактичного закладу.
Для здійснення функцій денного стаціонару можуть бути використані діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та інші підрозділи лікувально-профілактичного закладу, у структурі якого його створено.
3.2. У денних стаціонарах ведення хворих здійснюється лікарем (дільничним терапевтом, педіатром, акушером-гінекологом, лікарем загальної практики та іншими лікарями-фахівцями). За потреби залучаються відповідні лікарі-консультанти. Штатна чисельність та норми навантаження медичного персоналу лікувально-профілактичних установ встановлюються з урахуванням наявності у цій установі денного стаціонару.
3.3. У денних стаціонарах запроваджується посада старшої медичної сестри, посади медичних сестер палатних із розрахунку 1 посада на 15 місць. Посади санітарок палатних або молодших медичних сестер з догляду за хворими встановлюються відповідно до посад медичних сестер.
3.4. У штати лікувально-профілактичної установи, що має у своєму складі денний стаціонар, у зв'язку із збільшенням обсягу роботи діагностичних, лікувальних, реабілітаційних та інших підрозділів можуть бути додатково запроваджені посади лікарів та середнього медичного персоналу.
Фінансування денного стаціонару здійснюється за рахунок коштів бюджету відповідного рівня, що виділяються лікувально-профілактичній установі, а також із засобів обов'язкового медичного страхування та інших джерел відповідно до чинного законодавства України.
Розділ 1.2. Короткий огляд найпоширеніших
захворювань, що зустрічаються в гастроентерологічному
стаціонарі денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш» за період з
Хронічний панкреатит – це хронічне запально-дистрофічне захворювання підшлункової залози тривалістю понад 6 місяців, що зазвичай проявляється болями та диспепсичними явищами, що викликає при прогресуванні патологічного процесу порушення прохідності її проток,склероз паренхіми та значне порушення екзокринної та ендокринної функції.
Хронічний панкреатит досить часте захворювання: в Україні захворюваність на панкреатит становить 8-9 нових випадків на 100 000 осіб населення.
Хронічний холецистит - це запалення стінки жовчного міхура, викликане тривалим роздратуванням або каменем, або гострими запальними процесами, що повторюються. До хронічного холециститу ведуть застій жовчі, зміна її фізико-хімічних властивостей та приєднання інфекції. Запальний процес може провокуватись каменем, аномалією розвитку міхура, його дискінезією.
Хронічний гастрит – запалення слизової оболонки шлунка. Розвивається як результат гострого гастриту або як самостійне захворювання із хронічними запальними змінами слизової оболонки шлунка, обумовлене ендогенними чи екзогенними факторами.
При тривалому перебігу може розвиватися атрофічний, ерозивний гастрит.
Виразка дванадцятипалої кишки.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивне захворювання, основною ознакою якого є утворення дефекту (виразки) у стінці шлунка або дванадцятипалої кишки, схильний до прогресування, із залученням до патологічного процесу поряд із шлунком та дванадцятипалої кишки. , що загрожують життю хворого.
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки вражає людей у найактивнішому, творчому віці, часто зумовлюючи тимчасову, а часом і стійку непрацездатність. Виразкова хвороба відноситься до найпоширеніших захворювань травної системи.
Хронічно гепатит - поліетилогічне запальне захворювання печінки, що триває без поліпшенняменше 6 місяців. З морфологічної позиції хронічний гепатит розглядається як дифузне запально-дистрофічне ураження печінки, що характеризується некрозами, гістіолімфоплазмоцитарною інфільтрацією. При хронічному гепатиті можливе виражене більшою чи меншою мірою ураження паренхіми.
Глава 2. Дослідницька частина.
Розділ 2.1. Загальна інформація про гастроентерологічне відділення
денного перебування МУЗ МСЧ «Іжмаш».
гастроентерологічне відділення організовано на 40 ліжок;
лікарських посад 3,25 зайнято 3,25;
є 2 постові медсестри, 2 процедурні, 1 старша медсестра, 1 сестра-господиня, 1 санітарка;
відділення працює у 2 зміни: 1 зміна – з 7 год 30 хв до 13 год,
2 зміна – з 12 год до 18 год;
пацієнтів відділення за необхідності консультують співробітники кафедри «Внутрішніх хвороб із курсами променевих методів діагностики та лікування, військово-польової терапії»;
оснащеність лікарськими засобами наближається до 100%, а пацієнтам більшою мірою доступні лабораторно-інструментальні методи дослідження.
Розділ 2.2. Розподіл хворих за діагнозами та віково-