Анапластичний рак - Ниркові балії, сечоводи, сечовий міхур - Пухлини нирок та сечовивідних
Як і інших органах, характеризується зникненням подібності з вихідним епітелієм. У пухлини вже ніщо не вказує на її походження з уротелію; вона складається з клітин, які можуть втратити зв'язок один з одним і розташовуватися окремо. Форма, величина клітин варіюють надзвичайно. Іноді вони різко подовжені або мають переважно круглу форму, в інших випадках надзвичайно поліморфні.
Веретеноклітинний анапластичний рак сечового міхура (Х450)
Якщо основна якість будь-якого епітелію— розташування клітин у вигляді пласта — виявляється втраченим, виникає небезпека прийняти анапластичний рак за низькодиференційовану пухлину іншої тканинної природи. Потрібно враховувати результати додаткових забарвлень та шукати ділянки явно епітеліальної будови.
Круклоклітинний анапластичний рак сечового міхура (Х450)
Деякі анапластичні раки сечового міхура можуть симулювати ектопічну хоріонепітеліому.
Поліморфноклітинний анапластичний рак сечового міхура (Х450)
Жінка 46 роківзагинула від раку сечового міхура, що дав множинні метастази в печінку, нирку, легені, трахеобронхіальні лімфатичні вузли. Ні клінічна, ні анатомічна картини не змушували припустити наявність чогось незвичайного, хіба що метастази в легені мали виражений геморагічний характер. Пухлина розмірами 10×9 см, горбиста, проростала всі шари стінки сечового міхура. Але гістологічне будова пухлини виявилося несподіваним.
Пухлина складалася, переважно, із двох видів клітин. Одні були круглими, порівняно невеликими і нагадували елементи цитотрофобласта. Інші, темні та подовжені, малиподібність із синцитіальними клітинами трофобласта. Клітини типу лангхансових складалися в альвеоли різної величини і форми, а синцитіальні - облямовували ці альвеоли або проникали всередину останніх.
Анапластичний рак сечового міхура
Анапластичний рак сечового міхура, що симулює хоріонепітеліому.
Подібність з хоріонепітеліомою посилювалося вираженим ангіотропізмом пухлинних елементів - вони проникали в численні судини строми, обумовлюючи виникнення крововиливів.
Але при найближчому розгляді виявилися деякі обставини, які в своїй сукупності змусили спочатку засумніватися в діагнозі хоріонепітеліоми, а потім розлучитися з ним.
По-перше, кількісні співвідношення між крововиливами та пухлинною паренхімою складалися явно на користь останньої, у той час як у справжній хоріонепітеліомі пухлинні комплекси зазвичай доводиться вишукувати серед екстравазатів та фібрину.
По-друге пухлина мала добре виражену фіброзну строму, в деяких полях зору навіть виступає на передній план, що для хоріонепітеліоми не характерно.
По-третє, на противагу хоріонепітеліомі фігури мітозів видно не тільки в клітинах, схожих на елементи цитотрофобласта, але і в клітинах помилкового синцитітрофобласта; обидва види клітин явно належали до того самого виду, а не становили дві лінії.
Не виключено, що такі симуляції при менш прискіпливому відношенні фігурують вже під беззастережним діагнозом ектопічної хоріонепітеліоми.
«Помилки та труднощі гістологічної діагностики пухлин», Д.І.Головін