Андролог РФ, Штучне запліднення
Штучне запліднення (інсемінація) при безплідді
У деяких випадках при чоловічому безплідді лікар уролог андролог може призначитиштучну інсемінацію (штучне запліднення).
Така процедура рекомендована для пар, у яких спостерігаються порушення коїтусу. Запліднення проводиться шляхом введення в піхву жінки сперми чоловіка (гомологічне штучне запліднення ) або донора (гетерологічне штучне запліднення ). Донорський матеріал необхідний для пацієнтів, які страждають на знижену якість еякуляту, або при імунологічній несумісності партнерів або агресивному середовищі вагінального секрету жінки. Також штучної інсемінації вдаються в тому випадку, якщо у жінки спостерігаються анатомічні або фізіологічні перешкоди для попадання сперми в цервікальний канал - фізичні пошкодження, вагінізм, рубці від розривів і т.п. Водянка яєчка, пахово-мошонкова грижа, гіпоспадія та олігозооспермія І-ІІ ступеня також є показанням до штучного запліднення.
Безпосередньо перед початком лікування чоловічої безплідності препаратами, здатними вплинути на сперматогенез, рекомендується законсервувати сперму в криокамері, щоб згодом використовувати її як матеріал для штучної інсемінації. Такого методу вдаються також перед стерилізацією чоловіка. Кріоконсервація також допомагає уникнути алергічної реакції з боку жінки, якщо має місце антигенність дружини або наявність у неї антиспермальних антитіл. Однак необхідно враховувати, що ймовірність зачаття консервованою спермою помітно нижче, ніж при заплідненні свіжим матеріалом.
Донорський матеріал доводиться використовувати у випадках аспермії, азооспермії, олігоспермії ІІІ.ступеня та інших тяжких розладах сперматогенезу. Осіменіння донорської спермою показано також у випадках, коли є ризик зачаття від чоловіка дітей із серйозними відхиленнями або за резус-несумісності партнерів.
Процедура підготовки біологічного матеріалу для штучного запліднення починається з фільтрації, при якій еякулят порційно поділяється на кілька фракцій. Це дозволяє відокремити рухливі клітини та очистити сперму від можливих білкових алергенів. Поліпшити якість насіннєвої рідини можна шляхом додавання до неї агрініну, кофеїну та простагландинів. Після підготовки матеріал вводять жінці другого дня овуляції.