Ангіодисплазія

може

Зміст:

Визначення

Ангіодисплазія - судинна ектазія у слизовій оболонці ШКТ без елементів у шкірі, системної судинної патології та поза зв'язком зі спадковими синдромами.

Захворювання часто виявляють в осіб віком від 60 років; у 1-2% хворих, які підлягають ендоскопічному обстеженню верхнього відділу шлунково-кишкового тракту за різними показаннями; у 4% хворих, яким ендоскопічне дослідження проводять із приводу кровотечі (і ще частіше, коли доводиться з'ясовувати причини анемії); у 3-6% хворих, яким проводять колоноскопію.

Хоча точна причина ангіодисплазії неоднозначна, все ж таки можна приписувати цей процес і наслідки старінню, як це часто буває у разі більшості хвороб.

Ангіодисплазія також може бути спричинена станом, що характеризується спазмами товстої кишки, що може призвести до розширення кровоносних судин. Слизові перфузії, що виникають внаслідок серцевої проблеми, може також визначатися як причина ангіодисплазії.

Вона також може бути викликана іншими судинними, серцевими або легеневими захворюваннями, які включають гіпооксигенацію та мікроциркуляцію.

Крім цього, ангіодисплазія також може бути спричинена іншими захворюваннями, що вражають кровоносні судини, такими як спадкова геморагічна телеангіектазія, склеродермія, синдром ниркової недостатності.

Хвороба завжди проявляється кровотечами (у вигляді блювоти з кров'ю, ректальних кровотеч) або поступово анемією, що розвивається. Кровотечі, як правило, не загрожують життю, але у 15% хворих з ангіодисплазією товстої кишки виникають потужні кровотечі.

Діагностика

ангіодисплазія
Діагноз зазвичай встановлюють ендоскопічно. Хоча локальні зміни можуть бути відмінними від таких при сімейнійгеморагічної телеангіектазії (синдромі Ослера-Вебера-Рандю), синдромі Тернера та CREST-синдромі (кальциноз, синдром Рейно, порушення моторики стравоходу, склеродактилія, телеангіектазія), інші прояви цих синдромів відсутні. Ангіодисплазію тонкої кишки вдається діагностувати ентероскопією або капсульною ендоскопією. Елементи в ділянці ободової кишки виявляють за допомогою колоноскопії або ангіографії.

До вузькоспрямованих діагностичних методів відносять сцинтиграфію з міченими еритроцитами, але застосування її обмежене тим, що кровотеча зазвичай є постійною. Раніше ураження дистальних відділів тонкої кишки виявляли за допомогою інтраопераційної ентероскопії, але зараз на зміну такому підходу прийшла бездротова капсульна ендоскопія.

Профілактика

Лікування найчастіше полягає у виконанні ендоскопічних облітеруючих втручань, хоча після них велика ймовірність повторення епізодів крововтрати. Для зупинки гострих кровотеч у хворих, яким не можна проводити хірургічні операції, успішно вдавалося виконувати емболізацію за допомогою введення через катетер частинок полімеру або гелевої піни. В надії на покращення коагуляції, мікросудинної циркуляції та міцності ендотеліальної вистилки застосовували медикаментозне лікування комбінованими препаратами естрогенів із прогестагенами, хоча ефективність такого методу лікування не доведена.