Анізакідоз людини симптоми, причини, фото у риб, діагностика, лікування, народні засоби
Анізакідоз - це захворювання людини, яке викликане зараженням паразитами з сімейства Anisakidae. Зустрічається переважно при вживанні сирої чи недостатньо обробленої риби. Характеризується розвитком патологій у шлунково-кишковому тракті, які спричинені життєдіяльністю личинок даного паразиту.
Географічне поширення
Вперше це паразитарне захворювання було діагностовано в Голландії після вживання слабосоленого оселедця. Поширено у країнах з розвиненим рибним промислом, а також із певними харчовими традиціями.
Найбільше випадків ураження анізакідозом виявлено у Японії, Нідерландах, Канаді, Далекому Сході України. У групі ризику острівне населення, а також Тихоокеанське узбережжя Азії та Африки.
Збудник
Захворювання викликане зараженням личинок одного із трьох видів паразитів. Це Anisakis simplex, Pseudoterranova і, що зустрічається найрідше, Contracaectim.Личинки цих груп класифікуються за загальною назвою «Аніказиди».
Незважаючи на те, що людина не є остаточним господарем для цього паразита, поразка личинками є досить важкою, аж до смерті.
Життєвий цикл розвитку
Дорослі особини аніказидів мешкають в організмі морських ссавців та ластоногих (дельфіни, кити, касатки). Рідше зустрічаються у хижих морських птахів (буревісники, пелікани).
Доросла особина досягає 5 - 6 сантиметрів у довжину, на вигляд схожа з аскаридою, характеризується загостренням тулуба з обох сторін. У довкілля яйця паразита потрапляють разом із відходами життєдіяльності господарів.
Яйця оточені щільною оболонкою - цистою і здатні вижитисамостійно до трьох тижнів. У воді відбувається їхнє дозрівання, після чого вони переходять у стадію личинок. Дозріванню личинок більшою мірою сприяє тепла температура та освітленість.
Наявність солі у воді не впливає на процес формування, цей паразит зустрічається в організмах морських, а також прісноводних риб.
Фото анізакідозу в рибній ітрі
У навколишньому середовищі личинки зберігають життєздатність до 110 днів, найкращим середовищем є солона вода. На цьому етапі життя додаткове висвітлення є неприйнятним, скорочуючи виживання.
Проміжним господарям є дрібні ракоподібні (криль). Вони заковтують яйця та личинок першої стадії разом із водою, після чого паразит розвивається у кровоносній системі, м'язових тканинах та органах проміжного господаря. Другим господарем стають морські риби та кальмари.
Анізакідоз риб
Головним джерелом зараження для людини є недостатньо оброблена риба та кальмари. Вони вони потрапляють або на стадії яєць, або як вже сформовані личинки.
У такому носії вони можуть зберігати життєздатність кілька років, після чого можуть потрапити в організм людини або остаточного господаря. Людина в даному випадку є глухим господарем, адже в цьому випадку личинки не здатні перейти в дорослу стадію.
За статистикою личинками анакзикодоза заражено майже 80% всіх морських жителів незалежно від регіону проживання.
Личинки здатні зберігати життєздатність за негативних температур нижче 18 градусів протягом двох тижнів. Правильне оброблення риби перед вживанням - запорука знищення паразитів цієї групи.
За свій життєвий цикл личинки здатні змінити більше трьох - чотирьох господарів, виживаючи позаорганізму носія тривалий час.
Причини зараження
У проміжних господарів личинки розвиваються переважно в шлунково-кишковому тракті, потрапляючи в організм з недостатньо обробленою або сирою рибою.
Найчастіше такі захворювання діагностують у людей, які вживають страви із слабосоленої чи сирої риби. Це японська кухня, маринована морська риба та традиційні страви східної кухні.
Якщо тривала заморозка при температурі нижче 18 градусів не передувала подальшій технології приготування таких страв, ризик зараження збільшується.
Доведено, що навіть випадкове ковтання вже мертвих паразитів зможе викликати інтоксикацію організму, а наявність життєздатних особин призводить до значного пошкодження внутрішніх органів, шлунка, гортані та кишечника.
Форми та патогенез
За ступенем локалізації розрізняють шлункове та кишкове ураження. В основному захворювання протікає у гострій формі і за своїми симптомами дуже схоже на інші недуги.
При зараженні спостерігаються гострі болі та спазм шлунка, внутрішні кровотечі, пов'язані з механічним пошкодженням слизової оболонки шлунка, тонкого кишечника і рідше - товстого кишечника. Кишкова інвазія розвивається досить рідко та зазвичай без клінічного прояву.
Досить рідко зустрічається ураження верхніх дихальних шляхів. У цьому випадку відбувається повторне зараження, коли паразити з черевної порожнини потрапляють у горло, мігруючи у верхні відділи легень та бронхів. Значна кількість личинок може викликати закупорку дихальної трубки, спазм та ядуху.
Незважаючи на те, що паразит не може розвинутись до повноцінних дорослих особин, його присутність визначає серйозні пошкодження тканин.
Основні скарги під час зараження:
- Болі в животі, схожі на симптоматику «гострого живота».
- Розлади травлення, сильне блювання, пронос.
- Алергічна реакція чи її посилення.
- Утруднене дихання, кашель.
- Біль у печінці.
При шлунковій інвазії клінічна картина виражена сильніше, ніж при кишковому зараженні.
Ускладнення
На тлі таких реакцій діагностика утруднена, адже необхідно виключити інші можливі джерела. Симптоматика часто схожа з харчовим отруєнням, синдромом «гострого живота» та апендиксом.
До них відносять:
- Підвищення температури понад 38 градусів.
- Значна інтоксикація організму.
- Печінкова недостатність при ураженні жовчовивідних шляхів.
- Обструктивний синдром, ядуха та спазм бронхів при виявленні у верхніх дихальних відділах.
- Перитоніт кишківника.
Крім того, наявність личинок в організмі провокує алергічну реакцію та посилення вже існуючих проявів. Продукти життєдіяльності паразита можуть спровокувати нетипові клінічні прояви, схожі на негативну реакцію на можливий алерген.
Діагностика
Своєчасна діагностика та обстеження виявлених паразитів допоможе визначити необхідне лікування. Зазвичай труднощі виникають саме з виявленням, адже звичайні малоінформативні аналізи і можуть не показати повної картини. При значному ураженні організму виникають серйозні ускладнення.
Як було зазначено, звичайніаналізи калу можуть показати наявність паразитів цієї групи. Більш інформативним буде внутрішнє обстеження шлунково-кишкового тракту та вилучення знайдених паразитів для подальшого вивчення.
Також використовуються стандартні обстеження: ELISA, ІФА, РСК, імуноблот, непрямий РІФ, реакції латекс-аглютинації. При обстеженні імуноглобуліну Е він виявляється підвищеним, до того ж у крові спостерігається збільшення специфічних антитіл, ОАК – лейкоцитозу та ШОЕ.
Більш повну картину дасть рентгенографія, УЗД черевної порожнини та ФГДС.
Лікування у людини
Відбувається це зазвичай через не поінформованість населення про можливі наслідки вживання необробленої риби та слабкого контролю за приготуванням таких страв у закладах громадського харчування.
Саморобні делікатеси також часто стають джерелом зараження, тому для своєчасної діагностики та лікування необхідне опитування хворого та його родичів, а також обстеження членів сім'ї, що проживають спільно.
Можливий план лікування:
- Препарати групи альбендазолу (Немозол, Зентел, Саноксал) в індивідуально розрахованій дозі до 400 мг двічі на день. Тривалість лікування становить від 6 до 21 дня. Таке лікування не підходять у період вагітності та для дитячого віку менше двох років.
- Альтернативною речовиною, що діє, може стати мебендазол (препарати Вермокс, Вормін).
- Додатково призначаються симптоматичні препарати. Це можуть бути антациди (Альмагель, Гевіскон, Ренні), спазмолітики (Папаверин та Но-шпа у вигляді ін'єкцій), системні глюкокортикостероїди (Дексаметазон, Преднізолон), топічні глюкокортикостероїди (Адвантан, Елоком), антигістамінні (Цетрін,Тавегіл, Супрастін).
Якщо є можливість, окремі особи вилучаються шляхом маніпуляцій у внутрішніх відділах шлунка, а за сильного зараження — операційним шляхом.
Профілактика
Методи попередження зараження прості та логічні. Не можна використовувати в їжу несвіжу чи недостатньо оброблену рибу, замовляти готові страви у сумнівних закладах, а також куштувати продукти на місцевих ринках під час закордонних поїздок.
Технологія приготування риби самостійно повинна дотримуватися дуже строго, з усіма необхідними застереженнями.
На громадському рівні повинен бути організований суворий контроль закладів громадського харчування, з регулярними перевірками якості та аналізом скарг клієнта.