Анкілозуючий спондилоартрит причини, симптоми, лікування

Анкілозуючий спондилоартрит (ювенільний) у дітей або, іншими словами, хвороба Бехтерєва – хронічна запальна патологія у хребетному відділі, яка характеризується не стрімкою прогресією. Здебільшого таке захворювання трапляється саме у молодих людей.

До патологічного процесу залучаються периферичні суглоби, а також внутрішні органи та очі. Варто зазначити, що хвороба Бехтерєва у дітей легко відрізнити від інших, схожих за симптомами та ознаками патологій, включаючи ревматоїдний артрит.

Історія виникнення хвороби

Зважаючи на те, що ювенільний анкілозуючий спондилоартрит вивчають лише протягом останніх двох століть, історія свідчить, що захворювання дуже давнє і відоме ще з античного часу.

Історія також наголошує на тому, що, вивчаючи єгипетські мумії, а точніше, їх останки, було знайдено відомості про спондилоартрит. Вперше патологія була описана вченим Реалдо Коломбо у 1559 році. Наступні відомості про хворобу, як стверджує історія, були відкриті в 1693 році і розповідали про виявлення скелета з хребцями, що зрослися.

Вищезгадані відомості були лише описовими, а пізніше вивчить і опише цю хворобу лікар Володимир Бехтерєв. Саме цей період став початковим у докладному вивченні хвороби у всьому світі.

Причини виникнення

Існує класифікація хвороби у дітей, яка визначає два види захворювання: первинний та вторинний. Первинне захворювання характеризується самостійним розвитком та виникненням. Вторинне захворювання - наслідок ускладненого перебігу іншої патології.

Існує ще інша класифікація патології, за швидкістю розвитку: повільна прогресія, швидкапрогресія, септична хвороба (гострий початок, озноб, лихоманка).

Чому з'являється анкілозуючий спондилоартрит у дітей, досі не встановлено. Багато дослідників вважають, що хвороба виникає на генетичному рівні.

Але одного такого фактора недостатньо, тому що мають бути інші провокуючі фактори, які сприяють розвитку захворювання:

1. Зараження анкілозуючим спондилоартритом відбувається за наявності інфекційних патологій.
2. Наявність гормональних порушень та патологій ендокринної системи.
3. Переохолодження та вплив інших несприятливих факторів зовнішнього середовища.
4. Травматичне ураження рухового апарату.
5. Хронічний стрес.

Як саме відбувається початок розвитку хвороби у дітей, невідомо. Найбільш поширеною гіпотезою вважається та, за якою можна назвати наступний розвиток хвороби:

1. При попаданні носія патологічного гена під впливом негативних факторів в імунній системі починається вироблення антитіл, які ведуть боротьбу з агентом.
2. При цьому імунітет людини гіперактивується, тобто починає виробляти більше антитіл, ніж потрібно.
3. Після знищення всіх бактерій ці антитіла починають боротьбу з власними тканинами, викликаючи процес запалення.

Спондилоартрит чи спондилоартроз?

Анкілозуючий спондилоартроз – дегенеративно-дистрофічний процес у суглобах, що з'єднують дуги та відростки хребців. Підсумок спондилоартрозу – розростання кісткової тканини як утворення гострих виступів.

Причини виникнення криються у травмах та мікротравмах відділу хребта, перевантаженнях, порушеннях обміну речовин. Симптоми спондилоартрозу таспондилоартрит схожі між собою: біль поперекового та шийного відділу, незручність при русі. З плином розвитку недуги біль іррадіює в область сідниць, стегон і стоп.

Підсумовуючи, можна відзначити, що симптоми можуть бути схожими при різних захворюваннях. Саме тому слід звернутися до лікаря при їх появі.

Форми патології

У медицині є розподіл хвороби у дітей на такі форми:

1. Різомелічна форма. У такому разі спостерігається ураження відділу хребта та плечових суглобів. Остання поразка не супроводжується явним порушенням функціональності суглобів, а патологія характеризується сприятливим перебігом. Синдром болю охоплює плечовий пояс, процес запалення у суглобах не стійкий.
2. Периферична форма. Така форма характеризується ураженням хребта та кінцівок (колінних суглобів). Периферична форма дуже схожа на симптоми ревматоїдного артриту: ураження кистей і стоп, відчуття скутості в суглобах вранці. Відмінність патологій у тому, що анкилозирующий спондилоартрит характеризується асиметричним поразкою.
3. Септична форма. Виникає лихоманка першої стадії хвороби, артралгія, міалгія, підвищується температура, відзначається посилення потовиділення. Людина страждає на трофічні порушення, втрачає вагу. Поразка суглобів відзначається одночасно з лихоманкою або через деякий час після неї. Також форма характеризується болями у серці, які посилюються при вдихах та русі.

Симптоми та ознаки хвороби

Початкові симптоми хвороби у дітей виявляються у юнацькому віці і можуть розвиватися протягом кількох місяців чи років. При несвоєчасному лікуванні хвороби відбувається зрощення хребців, що загрожує перетвореннямхребта в єдину освіту. Як результат — втрата рухливості та виникнення горба.

Перші симптоми виявляються, як ниючі болі та тугорухливість нижнього відділу спини. Такі симптоми характеризуються поступовим розвитком, хоч їх виникнення та гостре. У деяких випадках лікар може помилково діагностувати розрив міжхребцевого диска.

На початку перебігу патології можуть наступати ремісії, які тривають кілька місяців. Симптоми болю можуть іррадіювати в зону сідниць, стегна та пальців кінцівок. Але найчастіше біль спостерігається у нижньому відділі спини.

Симптоми тугоподвижності охоплюють відділи шиї та грудей хребта. При залученні до ураження реберно-хребетних суглобів людина скаржиться на синдром болю в ділянці грудей, що можна помилково визначити як плеврит.

За статистикою зазначено, що полегшити синдром болю допоможе спокій та фізкультура. Але напруженість у повсякденній діяльності та побуті може стати причиною посилення симптомів, зниження яких можна досягти зменшенням або припиненням активності.

Дані статистики визначають, що більшість людей з такою патологією говорять про її безсимптомну течію або з незначними проявами, що спричиняє необіг до лікарні. Як правило, таке спостерігається у жінок, у яких перебіг захворювання менш виражений, ніж у чоловічої статі.

Найчастіше відбувається те, що людина йде прийом до лікаря лише тоді, коли виникає обмеження працездатності.

Діагностика хвороби

При зверненні людини до лікарні з виявленими симптомами лікар має провести діагностику. До методів діагностики хвороби в дітей віком відносять рентгенологічне дослідження, і навіть діагностика МРТ і КТ відділу хребта.

Проведення диференціальної діагностики необхідне у тому, щоб виключити присутність іншого захворювання:

• Псоріатичний артрит.
• Пухлини.
• Ревматоїдний артрит.
• Артриту при саркодозі.
• Хвороби Райтера.
• Інфекційний артрит.
• Подагри.

Найбільш складно встановити правильний діагноз на початковому етапі розвитку хвороби, тому що немає рентгенологічного патогенного прояву. Найперше правило діагностики – це виключити наявність спондильозу та остеохондрозу. Самостійно визначити таке захворювання можна за ознаками:

1. Біль посилюється при спокої або внаслідок перебування в одному положенні, а також у нічний час після навантажень.
2. Відзначається напруженість м'язів спини, їхня атрофія.
3. Наявність тугорухливості відділу хребта.

Якщо своєчасно діагностувати хворобу у дітей, можна запобігти появі ускладнень, але повне лікування неможливо. Тільки правильне лікування допоможе пригальмувати розвиток патології.

Як проводять лікування?

Можна точно сказати, що лікування, яке зможе повністю усунути хворобу у дітей, не існує. Але можна призначити лікування, яке сприяє зниженню прояву симптомів, внаслідок чого життя людини стане комфортнішим. Для досягнення такого ефекту призначають болезаспокійливі та протизапальні засоби.

Також призначають лікування нестероїдними протиревматичними препаратами, які запобігають виробленню в організмі деяких медіаторів запалення. Але потрібно врахувати, що воно підходить не всім хворим. У деяких випадках лікування протиревматичними засобами може спричинити побічні ефекти: розвитку виразки.шлунка або кровотечі, головного болю, запаморочення, прояви алергії.

Також варто зазначити, що лікування нестероїдними препаратами є ефективним для боротьби з синдромом болю та процесом запалення. Для запобігання розвитку побічних ефектів необхідно не перевищувати дозування препарату.

Лікування кортикостероїдами потрібне при активних ревматичних атаках. Але треба не забувати, що при цьому можуть мати місце побічні ефекти. Також можна відзначити базове лікування, яке потрібне при хронічному поліартриті. У разі, коли спостерігається сильне запалення суглобів, таке лікування буде ефективним. В інших ситуаціях такі препарати шкідливіші, ніж корисні.

Фізкультура та масаж

Не менш корисною є фізкультура (ЛФК) при хворобі Бехтерева, яка сприяє підтримці функціонування суглобів. Комплекс ЛФК складає лікар. За неможливості проведення ЛФК у реабілітаційному центрі його можна проводити вдома.

ЛФК повинен містити піші прогулянки, які рекомендовано здійснювати щодня. Після пробудження роблять легкі вправи, які допоможуть хребту прокинутися.

Якщо діяльність людини пов'язані з необхідністю перебувати тривалий час у однаковій позі, необхідно робити перерви, під час яких можна виконувати легкі вправи. ЛФК рекомендовано проводити щодня, щоб зміцнити суглоби.

Масаж при анкілозуючий спондилоартрит ефективний лише в комплексі з використанням інших методів лікування. Проводити масаж можна як самостійно, так і довіряючи його виконання фахівцю.

Чи становлять інвалідність при такому захворюванні?

Інвалідність можуть поставити у таких випадках.

При помірному обмеженні життєдіяльності людини, колиперебіг хвороби повільно прогресує, загострення спостерігаються з рідкісною чи середньою частотою виникнення. І тут ставлять інвалідність 3 групи.

При вираженому обмеженні працездатності, коли перебіг хвороби швидко прогресує, загострення часто виникають і з тривалим продовженням відбувається ураження внутрішніх органів. І тут ставлять інвалідність 2 групи.

При різкому обмеженні працездатності, коли зміни у суглобах та хребті явно виражені та незворотні. Людина при цьому не може себе обслуговувати і потребує догляду. І тут ставлять інвалідність 1 групи.

Це захворювання, хоч і хронічне, але його перебіг можна уповільнити, своєчасно розпочавши лікування.

---