Аномалії серця - Клінічна анатомія серця
| Клінічна анатомія серця |
| Філогенез |
| Ембріогенез |
| Зовнішня будова серця |
| Внутрішня будова камер серця |
| Будова правого шлуночка |
| Будова лівого передсердя |
| Будова лівого шлуночка |
| Будова передсердно-шлуночкової сполуки |
| Клапанний апарат серця |
| Стулки лівого передсердно-шлуночкового клапана |
| Сухожильні хорди передсердно-шлуночкового клапана |
| Сосочкові м'язи передсердно-шлуночкового клапана |
| Правий передсердно-шлуночковий отвір |
| Стулки та сухожильні хорди правого передсердно-шлуночкового клапана |
| Сосочкові м'язи правого передсердно-шлуночкового клапана |
| Клапан аорти |
| Синуси легеневого стовбура та напівмісячні заслінки |
| Епікард |
| Міокард |
| Анатомічна будова міокарда |
| Ендокард |
| Анатомія провідної системи серця |
| Синусно-передсердна частина провідної системи серця |
| Передсердно-шлуночкова частина провідної системи серця |
| Зміни топографії провідної системи при захворюваннях |
| Іннервація серця |
| Внутрішньосерцевий нервовий апарат |
| Епікардіальні, міокардіальні, ендокардіальні сплетення |
| Зміни нервового апарату серця при патологічних станах |
| Артерії серця |
| Ліва та права вінцева артерія |
| Додаткові джерела кровопостачання серця |
| Відмінності у кровопостачаннісерця |
| Внутрішньоорганне артеріальне русло |
| Артеріальні анастомози |
| Мікроциркуляторне русло серця |
| Відня серця |
| Вінцевий синус серця |
| Передні вени серця, венозні анастомози |
| Лімфатичні судини серця |
| Лімфатичні судини, що відводять |
| Топографія серця |
| Скелетотопія відділів серця та його отворів |
| Відношення серця до оточуючих його органів |
| Анатомія вроджених вад серця |
| Аномалії становища серця |
| Трикамерне серце |
| Серце з трьома передсердями |
| Серце з трьома шлуночками, двокамерне серце |
| Гіпоплазія шлуночків |
| Природжена відсутність міокарда правого шлуночка, загальний передсердно-шлуночковий канал, атрезія мітрального клапана, тристулкового клапана, інверсія камер серця |
| Вихід аорти та легеневого стовбура з правого шлуночка, з лівого шлуночка |
| Загальний артеріальний стовбур |
| Лівошлуночково-правопередсердний свищ, лівошлуночково-аортальний тунель, вінцево-серцевий свищ, сполучення між правою легеневою артерією та лівим передсердям |
| Вроджені вади магістральних судин |
| Аномалії володіння легеневих та порожніх вен |
| Література |
Вроджені ізольовані вади серця - аномалії становища серця Характеризуються частковим або повним переміщенням серця з середостіння. В. П. Підзолков (1974), який проаналізував 107 хворих з аномальним становищем серця (Інститут серцево-судинної хірургії ім. А. Н. Бакульова), представив докладний аналіз цієї патології. Розрізняють 2 види аномалій становища серця: неправильне розташування в середостінні та порожнини перикарда та зміщення серця в інші порожнини тіла або в поверхневі шари тулуба. До першої групи аномалій положення серця відносять декстрокардію та мезокардію. J. Н. Andersen, Т. Е. Hansen (1980) спостерігали серед 168 дітей з вродженими вадами серця декстрокардію у 1 та декстроверсію у 5 хлопчиків. Дестрокардія, dextrocardia, - аномалія положення серця, при якій воно розташовується здебільшого праворуч від середньої лінії тіла. Верхівка серця знаходиться праворуч від грудини. Розрізняють неізольовану та ізольовану декстрокардію. Перша супроводжується situs viscerum inversus, при іншій має місце лише зворотне розташування серця. Буває дзеркальна декстрокардія та декстроверсія. Дзеркальна ізольована декстрокардія характеризується інверсією передсердь та шлуночків та транспозицією великих судин. Порожнисті вени, розташовані ліворуч, відводять кров у праве передсердя, що лежить ліворуч. Від правого шлуночка відходить легеневий стовбур (лежить спереду та зліва). Легеневі вени впадають у праволінне ліве передсердя. Праворуч і кзади лівий шлуночок, що знаходиться, посилає кров у висхідну частину аорти, яка лежить зліва і кзади від легеневого стовбура. Дуга аорти перекидається через правий головний бронх. При декстроверсії, яка, за М. Р. Палєєвим (1977), зустрічається найчастіше, розташування камер серця та великих судин нормальне. Зазвичай декстроверсія супроводжується іншими вродженими вадами серця: транспозицією аорти та легеневого ствола, дефектами перегородок, стенозом або атрезією легеневого ствола. Мезокардія - положення серця, при якому поздовжня вісь серця лежить в середньосагітальній площині, а серце не має верхівки. На рентгенограмі при заднійПроекції спостерігається характерна картина - "крапля роси". Передня та задня міжшлуночкові борозни розташовані майже вертикально. М. Lev та співавт. (1971) представили опис 13 хворих, які мали мезокардію. Автори застосовують також термін "мезоверсія", яким позначають неповну декстроверсію. Автори виділяють такі форми мезокардии: 1) мезоверсія, коли він праве і ліве передсердя, правий і лівий шлуночок розташовуються поруч, правий — праворуч, лівий — ліворуч; є ліва дуга аорти; крім того, у хворих зустрічалися додатково транспозиція артерій, стеноз тристулкового клапана (1 хворий), загальний передсердно-шлуночковий канал (1 хворий), дефекти перегородок та відкрита артеріальна протока (1 хворий); 2) змішана мезокардія з інвертованими шлуночками; 3) змішана мезокардія з інвертованими передсердями. Ектопії серця можуть бути грудними, торакоабдомінальними, черевними та шийними. При грудній ектопії серце зміщене в плевральну порожнину (частково або повністю) або поверхневі шари передньої грудної стінки; перикард та грудина відсутні. Торакоабдомінальні ектопії характеризуються положенням серця одночасно у грудній та черевній порожнинах. При цьому є дефект діафрагми. При дислокації серця в черевну порожнину говорять про черевну ектопію, а на шию - про шийну ектопію серця. За даними А. П. Колесова, А. Б. Зоріна (1983), частіше зустрічаються грудні ектопії, рідше черевні та торакоабдомінальні та найрідко шийні ектопії. F. Byron (1948) повідомив про 142 спостереження ектопії серця. У 81 спостереженні була грудна ектопія, 38 черевна, 10 торакоабдомінальна і 4 шийна (про 9 хворих дані про локалізації серця не наведені). Дефекти міжпередсердної перегородки Є одним із найчастіших вроджених вад серця. І. Літтман,Р. Фоно (1954) вважали, що цей ізольований порок зустрічається приблизно 50% випадків вроджених вад серця в осіб, досягли статевої зрілості. Однак найчастіше дефект міжпередсердної перегородки спостерігається у дітей до кількох років. По А. П. Колесову, А. Б. Зоріну (1983), частота дефекту становить 1: 13 500 осіб. У дівчат він зустрічається в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків.
Мал. 111. Вроджене звуження легеневого стовбура та дефект міжшлуночкової перегородки. Стінка правого шлуночка частково посічена. Препарат А. Ф. Грибовода.
При великих дефектах спостерігається змішання венозної та артеріальної крові і внаслідок цього синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок. Зазначена вроджена вада часто зустрічається в поєднанні з іншими формами, які викликають утруднення кровотоку в малому або великому колі кровообігу (тетрада Фалло, синдром Ейзенменгера, відкрита артеріальна протока, коарктації аорти, дефекти міжпередсердної перегородки, стеноз мітрального клапана).