Аномалія лицьового черепа
Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Інші реферати з предмету Медицина, фізкультура, охорона здоров'я
Федеральне агентство з освіти
Державний освітній заклад вищої професійної освіти
Челябінський державний університет
Кафедра радіаційної біології
Плід людини 40 тижнів
Аномалія лицьового черепа. Макроцефалія
(Розчин Шора)fetus is 40 weeks
Anomaly of facial scull. Macrocephaly
Назва: Плід людини 40 тижнів. Аномалія лицьового черепа. Макроцефалія
Human fetus is 40 weeks. Anomaly of facial scull. Macrocephaly.
Дата виготовлення: 1997р.
Термін плоду 40 тижнів.
Фіксація: Розчин Шора
ембріологічна патологія макроцефалія
ПОРІДНОСТІ І ДЕФЕКТИ РОЗВИТКУ ГОЛОВНОГО МОЗКУ І ЧЕРЕПА - захворювання виявляються відразу або незабаром після народження дитини. Викликають ці розлади дві основні причини: порочна закладка нервової системи або ураження її в період ембріонального розвитку та після пологів. Перша обумовлена ушкодженням статевих клітин, що виникає внаслідок інфекцій та хронічних інтоксикацій, ендокринних та обмінних порушень. У натальному періоді причиною каліцтв і дефектів розвитку можуть бути інфекції (сифіліс, туберкульоз, токсоплазмоз), механічні причини (малі розміри таза, пухлини або викривлення матки; зрощення плоду з амніоном). Велика роль родової травми, вплив резус-чинника, жовтяниці новонароджених. Всі ці фактори можуть зумовити відсутність або недостатній розвиток нервових клітин та неповне їхнє диференціювання. Найчастіше недорозвинення мозку супроводжується патологією із боку кісток черепа.
Макроцефаліязбільшення маси та обсягу головного мозку, а разом з цим і мозкового черепа при народженні, зустрічається значно рідше за мікроцефалію. У більшості випадків супроводжується порушенням розташування мозкових звивин, змінами цитоархітектоніки кори, осередками гетеротопії в білій речовині, при цьому зазвичай відзначаються прояви олігофренії, можливий судомний синдром. На краніограмах кісткові шви не розширені, шлуночки мозку нормального чи майже нормального розміру. Макроцефалію слід диференціювати від гідроцефалії.
Можлива часткова макроцефалія (збільшення однієї з великих півкуль), яка зазвичай поєднується з асиметрією мозкового черепа.
ЕТІОЛОГІЯ І ДІАГНОСТИКА
Макроцефалія діагностується, коли розмір голови виходить за межі 98 перцентилів.
Причиною макроцефалії може бути ураження паренхіми мозку (ліпоідози), сімейна макроцефалія (СМ), рахіт, гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС) та гідроцефалія. На підставі результатів, отриманих при ультразвуковому дослідженні (УЗД), може бути складено план подальшого діагностичного обстеження пацієнта та/або визначено лікувальну тактику для конкретного хворого.
У випадках СМ при УЗД головного мозку визначалися: нормальна шлуночкова система (ширина бічних та III шлуночка не перевищувала 4 мм), розширення міжпівкульної щілини, зазвичай тільки в області лобових часток і не перевищувало 8 мм (в середньому 5,3 + 0,07 мм ). Основний показник допплерівської оцінки мозкового кровотоку – індекс резистентності (ІР) – завжди знаходився в межах норми: 0,7 + 0,04. Дані динамічного дослідження були незмінними.
При рахіті, згідно з даними ехографії, розміри всіх шлуночків перебували в межах норми. Міжпівкульна щілина була розширена до 6,5 + 0,02 мм (при максимумі 10,2мм), причому це спостерігалося у області лобних, а й потиличних часток, що вказувало велику глибину розширення. ІР перебував у межах норми. Динамічне дослідження в процесі лікування демонструвало поступове звуження міжпівкульної щілини, що відбувалося на тлі специфічного лікування та нормалізації росту голови.
При УЗД головного мозку у обстежуваних з ГГС визначалися розширені бічні шлуночки, причому, якщо у дітей до 2 міс. життя максимальне розширення було в області задніх рогів, то у більш старших - зазвичай в області тіл і передніх рогів. Чіткої кореляції між індексом резистентності та вираженістю гіпертензійного синдрому не зазначено, проте можна говорити про тенденцію до наявності такого зв'язку. На тлі дегідратаційної терапії динамічне дослідження показало поступову нормалізацію розмірів шлуночків та ІР.
За допомогою УЗД можуть бути розпізнані всі види обструктивної гідроцефалії та визначено рівень блокади, оскільки візуалізуються усі відділи вентрикулярної системи. Гідроцефалія може бути внутрішньою, змішаною та зовнішньою, а також носити обструктивний та необструктивний характер. Ізольовано зовнішня гідроцефалія зустрічається дуже рідко і лише при атрофії мозку. При цьому основною її ознакою є розширення субарахноїдального простору. При УЗД збільшення цього відділу мозку може бути запідозрене розширенням міжпівкульної щілини, визначенням рідинного вмісту між черепом і речовиною мозку і потовщеним високоехогенним щілинам і борознам. Ізольоване розширення міжпівкульної щілини не може бути діагностичною ознакою зовнішньої гідроцефалії, хоча останнім часом досить часто саме цю ознаку вказують як основну для постановки такого діагнозу. В результаті дітям невиправдано ставлять серйознийдіагноз і призначають необґрунтоване лікування, а р