Антиаритмічні засоби у лікуванні ХСН
- літній вік (понад 65 років),
- давнє (більше 6 місяців) мерехтіння передсердь,
- часті пароксизми (рецидиви) миготливої аритмії,
- великі розміри лівого передсердя (передньо-задній розмір понад 4,2 см),
- наявність тромбів у порожнинах серця (у тому числі у вушці лівого передсердя),
- низька ФВЛШ (
Четверта або третина хворих з ХСН мають суттєве подовження тривалості комплексу QRS, що служить маркером уповільненої електричної активації ЛШ, що викликає асинхронне, менш ефективне скорочення серця та (часто) мітральну регургітацію. Нерідко виявляють міжшлуночкову дисинхро.
З середини 60–х років, протягом майже 40 років, спіронолактон у дозах 100–300 мг/добу успішно застосовується у комплексній діуретичній терапії тяжкої ХСН як калійзберігаючий діуретик.
На початкових етапах лікування ГСН препарати цієї групи недостатньо вивчені. Єдиної думки, в яких випадках і в які терміни ГСН слід призначати ІАПФ, немає. Тому їхнє широке призначення для ранньої стабілізації стану хворих не рекомендується.
β-адреноблокатори протидіють багатьом несприятливим ефектам гіперактивності симпатичної нервової системи, описаним раніше. Клінічна користь Тривала терапія β-адреноблокаторами спільно з іАПФ, діуретиками та дигоксином сприяє покращенню функцій ЛШ, зменшенню вираженості ХСН.
Сьогодні очевидно, що спокій не показаний усім хворим на ХСН незалежно від стадії захворювання. Фізична реабілітація рекомендується всім пацієнтам з І-ІV ФК ХСН.