Антибіотики при тонзиліті у дорослих гострому, хронічному, які приймати, чи можна без

Тонзиліт (лат. Tonsillitis) - це захворювання інфекційної природи, що вражає одну чи кілька мигдаликів, частіше піднебінних, спровоковане негативним впливом на слизову оболонку порожнини рота бактерій або вірусів. Дане захворювання на сьогоднішній день можна вважати одним з найпоширеніших інфекційних захворювань у верхніх дихальних шляхах.

Мигдалики є органом лімфатичної системи та складаються з лімфоїдної тканини. Вони розташовуються в області носоглотки та ротової порожнини. Мигдалики є дуже важливою складовою імунної системи. Фактично, лімфоїдна тканина мигдаликів глотки служить деяким бар'єром для потрапляння у верхні дихальні шляхи вірусів чи бактерій.

У разі, коли інфекційне захворювання занадто довго протікає, терапія проходить неналежним чином або зовсім не проходить, коли допомога надана невчасно, мигдалики можуть спричинити подальше поширення інфекції на органи та життєво важливі системи всього організму.

Причини виникнення

Це захворювання може протікати по-різному, тому сучасна медицина виділяє два основних типи протікання тонзиліту.

Класифікація захворювання

Основним чинником для класифікації тонзиліту причини розвитку недуги. Існує дві основні групи:

Гострий тонзиліт (побутова назва - ангіна). Даний вид захворювання має місцеві прояви і проявляється у вигляді гострого запалення компонентів лімфойдної тканини глотки, найчастіше до цієї недуги схильні піднебінні мигдалики. Викликано нездужання стрептококами або стафілококами, рідше зустрічаються інші збудники. У більшості випадків бактеріальним збудником гострого тонзиліту стаєгемолітичний стрептококи групи А, у рідкісних – віруси та інші стрептококи, у виключно рідкісних – хламідії та мікоплазми.
Хронічний тонзиліт. Коли запальний процес у порожнині глотки та мигдалеподібних залоз протікає тривалий період часу, розвивається даний тип тонзиліту. Також він утворюється після перенесеної ангіни та інших інфекційних хвороб, що характеризуються запаленням слизової оболонки зіва (скарлатина, кір, дифтерія). Трапляються рідкісні випадки утворення хронічного тонзиліту без попереднього гострого захворювання.

Хронічна форма тонзиліту у свою чергу поділяється на компенсовану та декомпенсовану стадії:

Компенсована стадія є свого роду дрімаючим осередком інфекції. При ній немає жодних видимих реакцій з боку організму і рецидивів ангіни також не спостерігається. Захисна функція мигдалеподібних залоз та реактивність організму не порушені.
Декомпенсаційна стадія характеризується частими рецидивами ангіни, нерідко відзначаються ускладнення тонзиліту у вигляді абсцесів, процесів запалення вуха та пазух носа, а також ураження інших життєво важливих органів (серця, нирок).

Якість та швидкість терапії багато в чому обумовлені двома важливими факторами: визначенням виду захворювання та розпізнаванням його причини.

Безумовно, причини виникнення захворювання у хронічної та гострої форм різні.

Причини гострого

Бактерії. Найбільш часто провокуючий стрептокок групи А, рідше зустрічаються стафілококи або їх поєднання.
Віруси. Найчастіше тонзиліт виникає через атаку аденовірусів (1-9 тип), ентеровірусу Коксакі, вірусу герпесу.
Спірохета Венсана у симбіозі з веретеноподібноюпаличкою (виразково-плівчаста ангіна).
Гриби роду Candida у спільній дії з патологічними коками.

Для розмноження бактерій і вірусів, що провокують тонзиліт, повинні бути створені фактори, що спричиняють:

Місцеве та загальне переохолодження організму.
Зниження роботи імунної системи.
Механічне пошкодження мигдаликів.
Розлад функціонування центральної та вегетативної нервової системи.
Порушення дихального процесу.
Хронічні запальні процеси в порожнині рота, носа та приносових пазух, а саме: ларингіт, фарингіт, синусит, гайморит, стоматит, карієс.

Причини хронічного

До розвитку хронічного тонзиліту наводять:

Часті рецидиви ангіни.
Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ).
Наявність у порожнині рота зубів з карієсом.
Пародонт.
Стійке порушення носового дихання.
Викривлення носової перегородки.
Наявність інфекційних осередків у прилеглих органах.
Порушення роботи імунної системи.

Розвиток хронічної чи гострої форм тонзиліту має особливості і залежить від індивідуальних причин. Для призначення ефективного лікування необхідно звернутись до фахівця, який допоможе виявити природу захворювання.

Симптоматика захворювання

Так як причини виникнення тонзиліту мають свої особливості залежно від форми захворювання, те й перебіг досить індивідуальний.

Симптоми гострого

Виникнення больових відчуттів у сфері горла.
Підвищення температури тіла, нерідко до 40 градусів.
Запальний процес мигдалеподібних залоз.
Гнійніосвіти на мигдаликах.
Збільшення та болючі відчуття в області лімфовузлів.
Поява постійного головного болю.

Симптоми хронічного

Поява сухості, садіння та першіння в горлі.
Дискомфортні відчуття під час ковтального процесу.
Поява кашлю.
утворення неприємного запаху з ротової порожнини.
Підвищена стомлюваність та пов'язане з цим зниження працездатності.
Періодичне підвищення температури тіла, але незначне, що характеризує запальний процес.
Прояв розладу сну.
Спостерігається знижений апетит або повна його відсутність.
Больові відчуття в ділянці шийних лімфатичних вузлів.

Не можна зневажливо ставитись до прояву симптомів, оскільки це може спровокувати ускладнення. Головним, з яких є ревматизм, який вражає суглоби, клапанний апарат серця, призводить до формування вад серця та розвитку серцевої недостатності. Місцевими ускладненнями тонзиліту є паратонзиліт та паратонзилярний абсцес.

Антибактеріальна терапія

До процесу підбору лікарського засобу необхідно підходити з усією серйозністю. Лікар, призначаючи певні медикаменти, враховує кілька важливих чинників, яких залежатиме ефективність терапії.

Критерії вибору препаратів

Медикаменти для усунення інфекції повинні легко проникати в м'які тканини, накопичуватися там, необхідної для придушення мікробів, або зупинки їх зростання концентрації і підтримувати цю концентрацію тривалий час, щоб препарат можна було приймати розумну кількість разів на добу. На сьогодні з відомих коштів, які відповідають цим умовам, можнаговорити лише про антибіотики.
Враховувати необхідно індивідуальну переносимість складових антибіотика.

Застосовувані препарати

Серед численного асортименту фармацевтичних препаратів необхідно вибрати той, що підійде кожній окремій людині. Антибіотики бувають різні, тому фахівець зробить це з урахуванням особливостей організму та особистої переносимості. Часто призначають такі препарати:

Найпопулярніші антибіотики при тонзиліті - пеніциліни. В даний час на зміну старим ін'єкційним способам введення даних антибіотиків приходять напівсинтетичні таблетовані препарати ("Амоксицилін", "Флемоксин", "Оксацилін", "Ампіцилін", "Тікарц" "Карбеніцилін"). Але, визнаними лідерами на сьогоднішній момент залишаються інгібіторозахищені пеніциліни, стійкі до ферментів мікробів (Амоксициліну клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампіциліну сульбактам: “Ампіксид”, “Сультамі” ) та комбіновані препарати (“Ампіокс”).
Препаратами другого ряду є макроліди (“Кларитроміцин”, “Джозаміцин”), найбільша популярність з яких азитроміцин (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемоміцин”). До них відносяться цефалоспорини другого ("Цефуроквсім") третього ("Цефтріаксон", "Цефоперазон", "Цефтібутен", "Цефіксім", "Цефазідім") і четвертого ("Цефепім") поколінь.
Антибіотики при хронічному тонзиліті – це аміноглікозиди з меншими побічними ефектами з боку нирок (“Амікацин”) або фторхінолони; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Кіролл”), норфлоксацин (“Квінолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквін”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлокса Іфіципро”, “Квінтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин”("Спарфло"), "Левофлоксацин", "Гатифлоксацин".

Лікар призначає антибіотик, враховуючи особливості організму, характер перебігу захворювання та ймовірність непереносимості.

Необхідне дозування

Дозування антибіотиків, які застосовуються при тонзиліті, часто обумовлено формою випуску. Нижче наведені найчастіше призначені антибіотики та рекомендоване дозування:

Амоксицилін приймається двічі на день по 500 мг. Курс прийому – 5-7 днів.
Цефалоспорин приймають по 1,0-2,0 гр. через 8-12 годин.
Амоксиклав приймають через кожні 6-8 годин по 1,2 грама.
Бензилпеніцилін приймають 1,8-3,6 г на добу. Тривалість прийому – тиждень.
Ерітроміцин. Допустима добова доза – близько 2 гр., разова – 0,5 гр. Курс лікування триває 10 днів.
Клацид приймають 2 рази на день по 250 гр. Курс прийому – від 6 до 14 днів.
Амоксил приймають 250 - 50 мг через 8 годин.
Кларитроміцин приймають двічі на добу по 250 – 500 мг. Курс лікування – від 6 до 14 днів.
Сифлокс. Допустима разова норма - 250 - 50 мг через 8 годин.

У будь-якого препарату існує інструкція щодо застосування, в якій зазначено необхідне дозування. Але перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути можливих ускладнень та отруєнь.

Протипоказання до застосування антибіотиків

Як і в будь-якого препарату антибіотики, що застосовуються для лікування тонзиліту, мають низку протипоказань, характерних для кожного окремого типу ліків. Для цефалоспоринів та пеніцилінів протипоказаннями є:

алергічні реакції.
Виражений кандидоз ротової порожнини.
Захворювання печінки та її недостатність.
Захворювання нирок.
Не можна одночасно застосовувати з аміноглікозидами.

У макролідів свої протипоказання:

Алергія.
Вагітність.
Грудне вигодовування.
Поразка слуху.
Дитячий вік

Фторхінолони також мають суттєві обмеження у використанні:

Алергічна нестерпність.
Ферментна недостатність (дефіцит глюкозо-6-дегідрогенази).
Вагітність.
Виражений атеросклероз судин мозку.
Грудне годування.
Недостатність нирок та/або печінки.

Щоб уникнути можливих ускладнень, необхідно ретельно вивчити всі протипоказання до препарату. Для достовірності необхідно проконсультуватись із фахівцем.