Апаратне лікування зору
Лікування амбліопії з використанням негативних послідовних образів В.А. Розенберг застосував у низці своїх приладів. Він сконструював плеопто-кампіметр, плеопто-офтальмоскоп, портативний пристрій з імпульсною лампою, апарати "Стимул", "Плеоптокалейдоскоп".
У всіх цих приладах проводиться інтенсивна фотостимуляція сітківки амбліопічного ока із захистом від засвіту макулярної та фовеолярної зони за допомогою фігурного об'єкта. Після засвіту перед амбліопічним оком виникає послідовний образ, відповідний фігурі об'єкта, хворий розглядає його, прагнучи продовжити бачення цього періодичним прикриттям повік.
Прилад «Стимул» (рис.10) містить напівпрозоре табло з непрозорими фігурами (ялинка, літак, півень, слон, мотоцикл). Пацієнту із закритим здоровим оком пропонують фіксувати амбліопічним оком одну з фігур центральної частини табло та проводять засвітку імпульсною лампою.
Після засвіту пацієнт на світлому екрані розглядає послідовний образ фігури, яку він дивився під час засвіту. Спочатку послідовний образ бачиться темним, а потім світлим, періодично «гасне» і знову «оживає». Для «пожвавлення» його рекомендується періодично прикривати на кілька секунд повіки амбліопічного ока. Після повного згасання послідовного образу проводиться повторний засвіт очі з фіксацією іншого об'єкта. Аналогом апарату «Стимул» є апарат «Панорама» (рис.11).
Надалі В.А.Розенберг удосконалив методику панорамної фотостимуляції амбліопічного ока, замінивши чорні непрозорі фігури різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними.елементами. У створеному ним приладі «Плеоптокалейдоскоп» (рис.12) є імпульсна лампа, різнокольорові скляні уламки та дзеркальний пристрій типу калейдоскопа.
Пацієнт через окулярну лінзу амбліопічним оком розглядає панорамну мозаїчну картину з кольорових скель, змінює її обертанням касети. Зафіксувавши погляд на якомусь місці мозаїчної картини, натисканням кнопки включає імпульсний освітлювач. При цьому на макулярну зону сітківки амбліопічного ока проектується різнокольорове фігурне мозаїчне сліпуче поле, що викликає послідовний образ, відповідний його малюнку. Хворий на світлому екрані розглядає послідовний образ і періодичним прикриттям повік продовжує його.
Слід зазначити, що прилади В.А. Розенберга ефективні у лікуванні амбліопії. За даними літератури та нашими даними, при амбліопії з центральною фіксацією підвищити гостроту зору при лікуванні цими методами вдається у всіх хворих, відновити центральну фіксацію - у 50-60% хворих з неправильною зоровою фіксацією. Методики цікаві для дітей та зручні для застосування, тому що не вимагають прицільного впливу на центральну ямку сітківки.
Ми хочемо висловити наше бачення механізму терапевтичного впливу лікувальних методик В.А.Розенберга у підвищенні гостроти зору та відновлення центральної фіксації при лікуванні амбліопії.
У всіх запропонованих Розенбергом лікувальних приладах проводиться інтенсивна «сліпуча» фотостимуляція парацентральних ділянок сітківки, а макулярна зона і центральна ямка, пов'язані з центральним зором і центральною фіксацією, захищені від стимулюючих засвітів за допомогою непрозорих фігурних або різнокольорових. Тобто, неприцільно використовується принцип засвітів та отриманняпослідовних образів за Кюпперсом.
За таких умов засвітів відновлення центральної фіксації та підвищення центрального зору ми пояснюємо з позиції І.П. Павлова - індуктивним розгальмуванням кіркових зорових центрів, котрі перебувають при косоокості може стійкого функціонального гальмування, що ми писали вище. Отже, ми вважаємо, що лікувальний ефект методик В.А.Розенберга досягається поєднанням інтенсивної фотостимуляції сітківки та індуктивного розгальмування кіркових відділів зорового аналізатора.