апендицит - симптоми, ознаки, причини апендициту

Сліпа кишка має червоподібний відросток, що виконує захисну функцію. Апендикс служить своєрідною «фермою» та сховищем мікроорганізмів, що становлять корисну мікрофлору. Запалення цього відростка є найпоширенішою патологією травної системи, яка потребує негайного хірургічного втручання.

апендицит – причини виникнення

Точні фактори, що провокують аналізоване захворювання, поки не встановлені. Фахівці лише припускають, чому виникає апендицит – причини класифікуються на 4 групи відповідно до ймовірних збудників запального процесу:

механічні;
інфекційні;
судинні;
ендокринні.

Причини гострого апендициту

Основною теорією розвитку описуваної хвороби вважається закупорювання (обтурація) червоподібного відростка. Це призводить до накопичення надлишкової кількості слизу та мікроорганізмів в апендиксі. Він збільшується у розмірах, тиск усередині наростає та починається запалення. Гострий апендицит може виникнути на фоні закупорки червоподібного відростка копролітами (каловими камінням), проковтнутими сторонними тілами, гельмінтами та пухлиною (карциноїд).

Іноді запальний процес дебютує через перегин органу рубцевими зрощеннями внаслідок інших патологій у черевній порожнині:

Згідно з іншими теоріями виникнення апендициту він розвивається під дією таких факторів:

інфікування червоподібного відростка патогенними бактеріями;
системні васкуліти;
надмірна секреція гормону серотоніну.

Хронічний апендицит – причини

Зазначена форма захворювання представляєсобою в'януче запалення червоподібного відростка без специфічних симптомів. Більшість лікарів заперечують хронічний апендицит як явище. Деякі лікарі встановлюють такий діагноз, класифікуючи його на первинний та вторинний тип. Причинами латентного запального процесу вважаються:

мляві інфекції в підрядному органі;
рубцеві зміни після перенесеної гострої форми хвороби без видалення червоподібного відростка.

Ознаки апендициту

Від своєчасності виявлення патології залежить успішність її лікування. Кожна людина має пам'ятати, які ознаки апендициту спостерігаються першими. Це допоможе відразу запідозрити запалення та звернутися за кваліфікованою допомогою. В іншому випадку виникне ускладнений апендицит – симптоми гострої форми хвороби наростатимуть і призведуть до небезпечних наслідків. Відсутність медичного втручання в таких ситуаціях може призвести до вкрай важких станів, іноді можливий навіть летальний кінець.

Перші ознаки апендициту

Типова клінічна картина захворювання починається з відчуття дискомфорту у районі шлунка, переважно увечері чи вночі. Перша ознака апендициту – тупий помірний біль, що нагадує гастрит. Через слабку інтенсивність цього прояву людина не поспішає звертатися до клініки. Є й інші ознаки, що супроводжують апендицит – ранні симптоми:

нудота;
блювання (1-2 рази);
слабкість;
нездужання;
сухість в роті.

Ознаки гострого апендициту

Після первинної стадії патологія прогресує, та її клінічна картина максимально виражена. Біль при апендициті набуває гострого, пульсуючого або давлячого характеру. Дискомфорт відчуваєтьсяне лише по центру, а й у нижньому правому відділі живота. Протягом кількох наступних годин дедалі очевиднішим стає апендицит – симптоми:

підвищення температури тіла не більше 37-38 градусів;
абсолютна відсутність апетиту (анорексія);
постійна сильна нудота;
прискорене серцебиття (тахікардія), до 90 ударів за хвилину;
здуття живота;
білий наліт мовою.

Ознаки хронічного апендициту

Клінічні прояви млявої форми запалення неспецифічні, вони можуть бути властиві багатьох інших хвороб шлунково-кишкового тракту. Симптоми хронічного апендициту:

розлади випорожнень, як запор, так і діарея;
нудота, особливо після фізичних навантажень та похибок у раціоні;
слабкий апетит;
дратівливість;
періодичний помірний біль у животі.

Як визначити апендицит?

Підтвердити наявність запального процесу у червоподібному відростку може лише кваліфікований лікар. Навіть знання, з якого боку апендикс (права нижня частина живота) і де слід натиснути для фізикальних проб, не допоможуть точно діагностувати захворювання. У деяких людей придатковий орган знаходиться в нетиповому місці, а неправильна пальпація часто провокує пошкодження або розрив стінок червоподібного відростка.

Є кілька професійних прийомів, як розпізнати апендицит:

Симптом Менделя.При простукуванні пальцем передньої черевної стінки посилюється біль у правій здухвинній зоні.
Симптом Ситковського.Дискомфорт інтенсивніший, якщо людина перевертається на лівий бік.
Симптом Пшевальського.Хворому важко підняти правуногу.
Симптом Щеткіна-Блюмберга.Посилення болю при різкому прибиранні руки після натискання.
Симптом подразнення очеревини.Виражений дискомфорт під час чхання, сміху, кашлю, ходьби та підстрибування.

Для остаточного підтвердження передбачуваного діагнозу проводиться низка заходів:

аналіз крові (клінічний, біохімічний), калу, сечі;
копрограма;
ультразвукове дослідження;
рентгенографія;
іригоскопія;
Комп'ютерна томографія;
електрокардіограма.

Перша допомога при апендициті

Невідкладна допомога при апендициті:

Укласти постраждалого на горизонтальну поверхню.
Забезпечити хворому спокій.
Не давати воду, їжу, медикаменти.
Заборонено ставити клізми, класти грілки на живіт.

апендицит – операція

Єдиним способом терапії патології, що описується, є висічення запаленого органу. Хірургічне видалення апендикса здійснюється із застосуванням анестезії та потребує попередньої підготовки пацієнта. Напередодні операції хворому вводиться фізіологічний розчин та сильнодіючі антибіотики. Це необхідно для зменшення інтенсивності запалення та попередження інфікування під час та після хірургічного втручання. Додатково проводиться промивання шлунка та очищення кишечника.

Стандартний варіант видалення червоподібного відростка - лапаротопічна апендектомія. Вона виконується переважно під загальним наркозом та передбачає прямий доступ до підрядного органу шляхом розрізу черевної стінки у правій нижній частині. Завдяки сучасним медичним досягненням існує ще один, менш травматичний, метод висічення червоподібного.відростка.

Видалення апендикса лапароскопічним методом

Цей спосіб лікування забезпечує менші крововтрати, запобігає утворенню великих рубців та спайок у черевній порожнині. Лапароскопічна операція з видалення апендикса гарантує мінімальну травматизацію м'яких тканин та шкіри, скорочує тривалість відновлювального періоду. Відповідно до сучасних досліджень цей вид здійснення процедури рідше викликає ускладнення.

Таке хірургічне втручання є введенням у черевну порожнину вуглекислого газу (для організації достатнього простору та вільного доступу до органу) та гнучких інструментів з мікроскопічною камерою через кілька невеликих отворів. Лікар бачить апендикс зсередини на моніторі комп'ютера, і акуратно видаляє запалений відросток за допомогою маніпуляторів. Посічений орган дістається через один із виконаних отворів.

Реабілітація після видалення апендикса

Протягом 1-2 діб з моменту хірургічного втручання рекомендовано суворий постільний режим, вставати з ліжка дозволяється лише на третій день. Це необхідно, щоб шов після апендициту не розійшовся. Наступні 6 тижнів м'язи зростатимуть, на тлі чого збільшується ризик утворення спайок та гриж. Для попередження ускладнень фізична активність нарощується поступово, підняття важких речей, заняття активним спортом і важка робота виключаються. Прискорити загоєння та запобігти розходженню швів допомагає носіння спеціального бандажу.

Крім обмеження фізичних навантажень, пацієнту необхідно:

Регулярно відвідувати терапевта та хірурга для планових оглядів.
Слідкувати за станом післяопераційних ран.
Обробляти шви, ходити на перев'язки.
Після заростанняушкоджень змащувати рубці призначеними місцевими препаратами.

Дієта після апендициту

Самостійне споживання їжі допускається лише з 3-ї доби з проведення операції. Протягом наступних 72 годин дієта після видалення апендикса включає виключно рідкі та кашоподібні продукти. Дозволені страви та напої:

овочевий, неміцний курячий бульйон;
молочні киселі;
пюре із овочів;
соки, розбавлені водою;
напіврідкі каші;
відвар шипшини;
трав'яний, слабкий чорний чай.

З 6-го дня меню розширюється, можна використовувати:

протерті супи;
кисломолочні продукти із низькою жирністю;
пісні сорти м'яса або риби, приготовані на пару або відварені, у подрібненому вигляді;
каші на воді;
овочеві та фруктові пюре;
банани;
хлібці;
желе.

Протягом 2-4 місяців після апендициту важливо стежити за вагою та дотримуватися рекомендацій щодо складання раціону:

Їсти часто й потроху.
Вживати тільки теплу їжу, не холодну та не гарячу.
Відмовитись від будь-яких продуктів, що сприяють газоутворенню в кишечнику – бобових культур, капусти, маринадів, солінь, копченостей.
Виключити «важкі» страви – жирне м'ясо, рибу, смажену їжу, міцні бульйони та супи на їх основі.
Не пити алкоголь, газування.

Повернення до звичного для людини меню має бути поступовим та повільним. Фахівці радять продовжувати дотримуватися стандартів правильного харчування, дотримуватись повноцінного та збалансованого раціону. Це допоможе зміцнити імунну систему та відновити баланс мікрофлори в кишечнику, який постраждав внаслідок запальногопроцесу.

апендицит – ускладнення

Негативні наслідки виникають і натомість занедбаної хвороби чи відсутності адекватної медичної допомоги. Ускладнення часто спостерігаються, якщо пізно виявили апендицит – симптоми, проігноровані на ранній стадії запалення, прогресують і провокують його поширення. В результаті патологічний процес переходить на прилеглі органи та тканини, може статися генералізоване інфікування.

Після видалення апендициту можливі такі небезпечні наслідки:

перитоніт (запалення черевної порожнини);
спайкова хвороба;
внутрішня кровотеча;
періаппендикулярний абсцес черевної порожнини (обмежене запалення у капсулі, наповненій гноєм);
сепсис – проникнення патогенних бактерій у кров;
розрив апендикса з витіканням його вмісту, включаючи калові маси та ексудат, в черевний простір;
запалення ворітної вени печінки, може бути гнійним (пілефлебіт);
тромбоемболія – закупорка кровоносної судини тромбом;
флегмона заочеревинного простору;
періаппендикулярний інфільтрат (зрощення апендикса та оточуючих його органів);
тромбофлебіт вен малого тазу;
нагноєння операційних ран;
розбіжність швів;
млявий або хронічний апендицит.