Аплікаційна анестезія у стоматології
Аплікаційна анестезія є поверхневим знеболенням, яке доцільно застосовувати при знятті зубного каменю, розтині підслизового абсцесу та інших стоматологічних маніпуляцій, що не передбачають глибоких надрізів. Аплікаційна анестезія застосовується для зняття чутливості у місці уколу голки та для знеболювання слизової оболонки.
Такі аплікаційні анестетики випускаються у вигляді спреїв, мазі чи гелів. Наносять такі знеболювальні засоби за допомогою марлевих тампонів.
Знеболення виникає при впливі хімічних речовин, лікарських засобів та препаратів анестетиків на нервові рецептори зуба
Цей метод анестезії має високу безпеку та ефективність для пацієнта. Анестезуюча дія препарату розвивається протягом декількох хвилин і продовжується до декількох десятків хвилин.
За механізмом знеболювальної дії їх ділять на 4 групи:
Речовини, що володіють властивостями, що припікають (азотну кислоту, 10% розчин цинку хлориду, калію гідроксид, карболову кислоту ,10-30% розчин нітрату срібла та ін). Однак вони не знайшли широкого застосування в клініці терапевтичної стоматології у зв'язку з вираженою токсичністю та ушкоджувальною дією на пульпу та навколишні зуб тканини.
Дегідратаційні засоби (карбонати та гідрокарбонати натрію, калію, магнію та інших мінеральних елементів). Ці засоби зменшують чутливість до болючих відчуттів твердих тканин зуба за рахунок їх зневоднення.
Засоби фізіологічної дії (75% фториста паста; стронцієва, аспіринова, сульфідинова пасти; паста з гліцерофосфату кальцію та ін.) Ці засоби при контакті із зубними тканинами надають специфічну дію на рецептори дентинних канальців, блокуючи проведеннябольових сприйняттів. Ці та інші біологічно активні речовини викликають виражений терапевтичний ефект. Тому їх застосовують при лікуванні гіперестезії твердих тканин зуба.
Місцевоанестезуючі засоби (рідина Платонова, рідина Шинкаревського, рідина Гартмана, рідина Грошикова та ін.). При нанесенні на тверді тканини зуба ці засоби вимикають провідність периферичних нервових закінчень.
Аплікаційні засоби, при яких знеболюючий ефект досягається за рахунок охолоджуючих речовин (наприклад, хлоретил) у стоматології не застосовуються через небезпеку їх потрапляння в дихальні шляхи, а також на чутливі зуби, різке охолодження яких може спричинити різку хворобливість.
Недоліком застосування аерозольних препаратів є значна площа розпилення препарату, складність дозування. Через високу концентрацію ліків і властиву їм судинорозширювальну дію, всмоктуючи в кров, вони створюють там токсичні концентрації так само швидко, як і при внутрішньовенному введенні. Ще до недоліків методу можна віднести психологічний дискомфорт у пацієнтів внаслідок тривалого порушення чутливості слизової оболонки, а також ймовірність прикушування тканин, особливо у дітей.
Подолання хворобливості при проколюванні голкою тканин лікар може усунути за допомогою таких прийомів, як: відвернення уваги пацієнта; здавленням утримуваних пальцями м'яких тканин під час ін'єкції; проханням до пацієнта зробити глибокий вдих перед введенням голки; введенням невеликої кількості анестетика лише у місце передбачуваного введення голки.