Аркуш очікування дива

Лікарі пишуть у МОЗ: важко хворі люди не доживають до отримання гарантованих квот. Міністерство відповідає: "По можливості врахуємо"

Фото: «Нова газета»

В останній тиждень до редакції посипалися скарги на те, що МОЗ не активує квоти на надання високотехнологічної медичної допомоги (ВМП), які хворі отримали у себе в регіонах для лікування у федеральних медичних.

Світлані М. (ім'я ми замінили, але ситуація реальна) провели два курси хіміотерапії: має онкогематологічне захворювання. Призначено було шість, але на кожен курс треба отримувати нову квоту. Регіон, з якого вона приїхала до Москви до Гематологічного наукового центру (ГНЦ) української академії медичних наук, квоту на третю хімію виділив. Але в МОЗ її поставили в лист очікування. Між курсами мають бути певні інтервали. Як пояснив «Новий» Сергій Кравченко, науковий керівник відділення інтенсивної терапії центру: «Час, який хворий втрачає у листку очікування, трагічно змінює прогноз лікування. Якщо черговий курс не проводиться вчасно, відбувається формування резистентної (стійкої) лікування пухлини. Зводиться нанівець раніше проведене лікування. Надія на одужання різко падає. Ми спеціалізуємося на високодозних режимах, якщо вони збиваються з ритму, то застосовуються курси порятунку, які є дуже токсичними. Зростає кількість ускладнень, лікування стає дорожчим у рази, а прогноз може змінюватися незворотно.

Квотане покриває і 10 частини всіх витрат, які потрібні на лікування конкретного хворого. Але й тих малих коштів, які за собою несуть квоти, не вдається отримати, якщо хворого таки госпіталізуємо. У листках з номером талона на ВМП, які хворі приносять з МОЗ, дрібним шрифтом написано, що постановка в лист очікування не гарантує виділення коштів на ВМП».

Олена Сорокіна, заступник голови Центральної ради міжрегіональної громадської організації «Товариство допомоги пацієнтам з онкогематологічними захворюваннями», розповідає, що торік у ДНЦ клали тяжких хворих екстрено, без квоти, кошти брали із статті бюджету центру «Загальні витрати». А потім, отримавши гроші за квотою, компенсували витрати на цю статтю. Але перевірка МЗСР вказала, що так не можна робити. Як можна не сказали.

Суспільство пацієнтів активно взаємодіє із міністерством. Наразі направили листа з проханням допомогти 20 онкогематологічним хворим, які зависли у листах очікування. Серед них є такі, які чекають уже 2,5 місяці. Для онкології це неприпустимо. Квота може вже не знадобитися. І це лише ті, хто звернувся до пацієнтської організації. Скільки всього таких хворих, які потребують термінового лікування, чекають на черги, відомо лише міністерству. Як пояснює Олена, минулими роками лікарі клініки, яка отримує держзавдання на ВМП, могли побачити, скільки хворих у аркуші очікування саме до цієї клініки. Наразі доступу до листів очікування у лікувальних закладів немає.

Якщо пацієнта ставлять у лист очікування, лікування може відкладатися на 3 місяці і навіть довше. МОЗ соцрозвитку проводить коригування раз на квартал. При коригуванні регіону, у якого закінчилися обсяги (так тепер у міністерстві називають квоти), можутьперекинути квоти з регіону, який їх не витратив. Але не всі хворі можуть дочекатися цього коригування.

Наталія Точилова, керівник управління ВМП МОЗ, говорила не раз, що для хворих, які потребують термінової допомоги, є резервні обсяги. «Не знаю, на якому рівні відбувається збій, — журиться Олена Сорокіна. — Можливо, регіони, надсилаючи електронною системою документи хворого, який потребує термінового лікування, ніяк не виділяють їх із загального потоку. Може, недостатні додаткові обсяги міністерства, щоб терміново надати допомогу гостро нужденним. Можливо, міністерство просить, а Кудрін не дає... Невідомо. Але факт у тому, що за недоробки чиновників платять пацієнти — інколи своїм життям.

Ми надіслали 20 прізвищ, але просимо міністерство розібратися системно».

Нарікають на те, що талони на ВМП не активуються, і пацієнти, спрямовані з регіонів до українського наукового центру хірургії ім. Б. Петровського РАМН. Зокрема, у відділення хірургії легень та середостіння. Ми запитали керівника відділення професора Володимира Паршина: «Чи можуть ваші пацієнти чекати?» Хірург відповів риторичним запитанням: «Ви можете уявити щось страшніше, ніж смерть від задухи?».

Юрій Жульов, президент Всеукраїнського товариства гемофілії, теж направив листа до МОЗ з проханням прискорити видачу квот, тому що надання ВМП хворим на гемофілію практично призупинено. Наталія Точилова відповіла пацієнтській організації: «Органами управління охороною здоров'я суб'єктів України на зазначених у додатках до листів хворих, за винятком Батрутдінова М.М., оформлені електронні «Талони на надання ВМП», талони внесені до «Аркушу очікування надання ВМП». Ця інформація по можливості буде врахована припроведення коригування планових обсягів ВМП за підсумками поквартального виконання державного завдання».

Хворі, про які писав Жулєв, потребують ендопротезування. Заміни суглоба на штучний людям доводиться чекати й у розвинених країнах. Але у нас такі проблеми із знеболюючими засобами, що люди зазнають нестерпних страждань від болю.

Тим часом у клініках побоюються, що кількість квот може бути різко збільшена до кінця року, як це було торік. Якщо клініка не встигне їх у пожежному порядку освоїти, то наступного року держзавдання може бути скорочене.

Коментар

Прес-центр Мінздоровсоцрозвитку:

— МОЗ соцрозвитку України щороку формує державне завдання на надання високотехнологічної медичної допомоги (ВМП), що визначає кількість хворих, які мають бути проліковані в кожному медичному закладі.

Державні завдання затверджуються наказами міністерства з обсягів коштів, виділених у федеральному бюджеті. Фінансові кошти на початку року доводяться міністерством до медичних установ у повному обсязі.

З 2007 року фінансування ВМП зросло більш ніж удвічі, що дозволило підняти рівень забезпечення населення цією допомогою у 2,5 рази.

У 2010 році передбачене у бюджеті фінансування дозволить пролікувати за ВМП 274 тисячі хворих (70% від потреби). Наступного року планується, що ВМП буде надано 294 тисячам хворих та потреба буде задоволена на 80%.

Розподіл обсягів допомоги по регіонах здійснюється на підставі їх заявок, які враховують структуру захворюваності та містять відомості про кількість пацієнтів, яким необхідно надати ВМП у тій чи іншій установі за тим чи іншим профілем захворювання.Заявки на наступний рік подаються до МОЗ України в останньому кварталі року.

Напрям хворих у медичні установи для надання ВМП здійснюють органи управління охороною здоров'я регіонів.

У тому випадку, якщо хворому необхідне лікування в медичній установі, яку регіон не передбачив у своїй заявці або в якій у цього регіону вже було вичерпано виділені обсяги допомоги, орган управління охороною здоров'я регіону вносить відомості про такого хворого до «Листу очікування». Таким чином, «Аркуш очікування» формується кожним регіоном. Нині у «Аркушах очікування» перебуває близько 40 тисяч хворих.

Для задоволення потреб по «Аркушам очікування» міністерство щокварталу перерозподіляє невикористані регіонами обсяги допомоги.

Варто відзначити, що ВМП — це планові операції (не екстрені). Система «Аркушів очікування» у тому чи іншому вигляді присутня у всіх країнах стосовно планових операцій. Якщо хворий потребує надання невідкладної ВМП, то медична установа має госпіталізувати такого хворого, повідомивши про це міністерство та орган управління охороною здоров'я того регіону, де проживає хворий (оплата такої допомоги здійснюється за рахунок бюджету постфактум).