Артеріальна гіпотензія лікування, симптоми, патогенез, діагностика, ускладнення, код МКХ-10

Всі ми знаємо про шкоду підвищеного тиску, але не менш небезпечний і знижений АТ, більш відомий такий недуг як гіпотонія. Якщо вам властивий поганий настрій, «розбитість» навіть після тривалого сну, «обручі» навколо голови, то цілком ймовірно, що саме з такою недугою ви і зіткнулися.

Тому сьогодні ми поговоримо про те, що це таке, виражена та невиражена артеріальна гіпотензія, якими є її симптоми, причини та лікування.

Особливості недуги

Артеріальна гіпотензія (АГ) характеризується зниженим тиском (менше 95/60 мм рт.ст. для жіночої статі та 100/60 — для чоловічої), тобто на 20 відсотків нижче від звичайних значень. І хоча при гіпотонії не виникає такої високої ймовірності виникнення інфаркту міокарда або інсульту, ніж за її протилежності (гіпертонії), вона здатна принести масу незручностей хворому (наприклад, постійну слабкість).

Що стосується прояву недуги при вагітності, то найчастіше артеріальна гіпертензія проявляється в І триместрі (наприкінці), рідко на 17-24 тижнях носіння плода. Нерідко недуга протікає безсимптомно, але все ж таки загрожує ускладненнями, як для малюка, так і для мами.

У дітей гіпотонічна хвороба найчастіше супроводжується головними болями, нерідко запамороченнями. Нерідко недуга стає ускладненням після інфаркту міокарда.

Форми артеріальної гіпотензії

АГ залежно від форми прийнято ділити на

Гостру;
Хронічну, яка у свою чергу поділяється на:

Первинну;
Вторинну.

Про кожну форму варто поговорити окремо:

Для гострої форми АГ характерна гіпоксія, тобто зниженням надходження кисню в мозок, а знею та важливих органів. Виникає вона при гострій недостатності кровообігу, інфекції, сильному отруєнні та деяких інших недугах. Її характерний симптом – різке падіння артеріального тиску. Така ознака часто супроводжує ТЕЛА, інфаркт, алергію, аритмічні розлади.
Хронічна, або як її ще називають фізіологічна гіпотонія може виникнути внаслідок поганої спадковості, а також у тренованих спортсменів. У молодому віці вона погіршує якість життя, у літньому - здатна підвищити ризик виникнення серцево-судинних ускладнень.
Первинна гіпотонія (також ідіопатична/есенціальна) являє собою самостійну недугу. Вважається, що він – це форма неврозоподібного захворювання судинно-рухових центрів мозку.
Вторинна АГ з'являється на тлі інших недуг (пр. остеохондрозу, ревматизму, виразки шлунка, анемії, аритмій, діабету, різних захворювань ендокринної системи, пухлини та ін.).

Нерідко, крім гострої та хронічної форм артеріальної гіпотензії, виділяють і третю — з вираженим ортостатичним синдромом.

Класифікація

Якщо говорити про АГ у вагітних жінок, то можна згадати про класифікацію В.С. Ракуть, через яку недугу ділять на:

Первинну артеріальну гіпотензію, яка існувала до вагітності;
Вторинну, що виникла під час «цікавого становища».

Також у хворих можлива патологічна гіпотонія, яка має таку класифікацію:

нейроциркуляторна, тобто первинна (буває зі стійкою та нестійкою оборотною течією);
ідіопатична ортостатична.

Можна також говорити і про фізіологічну гіпотонію, що виникає 3 напрямки:

як індивідуальний варіант норми.
у спортсменів через підвищену тренованість;
адаптивна, що виникає внаслідок проживання у особливих кліматичних умовах (суб-/тропіки, високогір'я).

Причини виникнення

У 4 з 5 випадків причиною виникнення АГ вважається нейроциркуляторна дистонія. Що стосується хронічної форми недуги, то, оскільки її прийнято вважати особливою формою неврозу судинно-рухових центрів мозку, причинами розвитку недуги називають стреси, постійну втому, затяжні депресії.

Вторинна АГ може проявити себе як ознака таких недуг:

виразка шлунку,
анемія,
остеохондроз,
інфекційні захворювання,
гіпотиреоз,
діабетична нейропатія.

Також є ймовірність, що йдеться про серцево-судинні захворювання:

Гостра форма недуги може свідчити про:

найсильнішої одномоментної крововтрати,
анафілактичному шоці,
різкий збій у роботі серця.
зневоднення,
отруєння.

Ортостатична (вона ж постуральна) гіпотензія, тобто додаткове зниження тиску при зміні лежачого положення на вертикальне - основний симптом АГ. Такий стан зазвичай зберігається протягом хвилини-трьох і частіше виникає вранці. Нерідко вона супроводжується запамороченням, шумом у вухах, а іноді і потемнінням в очах, непритомністю. Внаслідок цього людина може впасти та травмуватися.

Коли маємо справу з хронічною формою недуги, то до цих симптомів можуть приєднуватися:

нервозність,
підвищена стомлюваність,
Загальна слабкість,
головний та іноді серцевий біль,
погана холодо-і жароперенесення.

При АГ у дитиниможуть також проявитися такі симптоми:

аерофагія;
запори або надмірне газоскупчення в кишечнику;
нудота та (або) блювання;
дискінезії кишківника;
кардіалгія.

Діагностика

Лікар-кардіолог насамперед опитає та огляне хворого з метою пошуку недуг, внаслідок яких упав тиск. Може бути призначено:

Ехокардіографія як при навантаженні, так і добове моніторування;
Доплерівська ЕхоКГ;
Електроенцефалографія;
Ортостатична проба
Аналізи крові на ліпідні фракції, рівень глюкози, холестерин та електроліти.

Щоб виявити точний рівень тиску, лікар проводить триразовий вимір АТ з інтервалом 3-5 хвилин. Також важливо провести добове моніторування артеріального тиску.

Крім кардіолога, можливо доведеться пройти також:

Терапевтичне

Перш ніж почати лікувати АГ, необхідно виявити її точну причину. Коли йдеться про вторинну гіпотензію, то починають з лікування основної недуги. Якщо йдеться про нейровегетативний генез, то лікар призначить препарати та немедикаментозні процедури для корекції вегетативного дисбалансу.

Також хворому запропонують:

раціональне здорове харчування,
посильні фізичні навантаження, ЛФК,
повноцінний сон та відпочинок;
аромотерапію;
масаж шийно-комірної зони,
плавання, гідромасаж, циркулярний та шотландський душі, а також інші водні процедури.

Про засоби для лікування гострої та інших форм гіпотензії розповімо далі.

Медикаментозне

АГ лікують такими препаратами як:

рослинні адаптогени (це настоянки лимонника, елеутерококу, женьшеню та ін);
циннаризин, актовегін та інші церебропротектори;
ноотропи на кшталт гліцину та пірацетаму;
холінолітики;
антиоксиданти (пр. янтарна кислота);
Вітаміни А, гр. В, Е);
антидепресанти, транквілізатори.

У разі гострої АГ для якнайшвидшого підвищення АТ пацієнту вводяться:

Народні методи

Перш ніж скористатися народними методами боротьби з недугою, обов'язково треба проконсультуватися зі своїм лікарем. Якщо він дасть добро, то можна звернутися до таких рецептів для підвищення тиску:

Настойка глоду. 1 склянку плодів глоду розм'якшуємо і заливаємо 1 л окропу, даємо настоятися 30 хвилин. Приймати необхідно по 1 склянці 4-5 разів на день, останній перед сном.
Настойка розмарину. Подрібнити 30 г сухого розмарину і залити його 100 г горілки, наполягати в прохолодному місці 2 тижні, після чого процідити. Вживають настій по 25 крапель за півгодини до їди тричі на день.
Суміш на основі пива. У блендері або м'ясорубці перетираємо 1 лимон і курагу (2 склянки), до них додаємо 3 ст.ложки меду (краще гречаного), ретельно перемішуємо. Вживають суміш тричі на день до їди, додавши до неї 2 ст. ложки світлого пива. Курс лікування становить місяць (30 днів).

Профілактика

Якщо говорити про первинну АГ, то поради щодо профілактики цілком традиційні:

дотримання режиму дня;
посильні фізнавантаження у вигляді плавання, джоггінгу, гімнастики;
загартовування;
повноцінне та раціональне харчування;
відмова від шкідливих звичок, особливо куріння.

Для профілактики вторинної АГ важливо попередити захворювання серцево-судинної та ендокринної системи, неврологічні недуги. Важливо непропускати огляди у кардіолога та стежити за змінами АТ.

У будь-якому випадку хворому варто уникати стресів, негативних емоцій, більше бувати на повітрі.

Ускладнення

Сама по собі АГ говорить про наявність певної недуги (вторинна гіпотонія), тому варто говорити про ускладнення, які викликають такі захворювання. Оскільки АГ менш поширена як гіпертонія, небезпечна інфарктами і інсультами, їй у медицині приділяється менше уваги.

Говорячи про ускладнення, можна згадати часті непритомності, а з ними і падіння, що може стати причиною травмування.

Тільки знаючи першопричину АГ можна говорити про прогноз. Тому важливо вчасно проводити огляд у кардіолога, невролога, ендокринолога.