Артрит гомілкостопу симптоми, діагностика, лікування

З віком будьте пильні і дбайливо ставтеся до своїх суглобів

Артрит - це захворювання, що характеризується запаленням, яке торкається одного або декількох суглобів. Як правило, ризик розвитку цієї патології збільшується із віком. Артрит гомілкостопа вражає не лише суглоб, він несприятливо позначається на м'яких тканинах, м'язах та сухожиллях, що оточують суглоб.

Які види хвороби розрізняють?

Існує кілька різних типів артриту. Найбільш поширені види:

1. Дегенеративний артроз. Це найпоширеніша форма. Характеризується прогресуючою дегенерацією хряща, кістки та синовіальної оболонки.
2. Посттравматичний артрит. Цей тип є прогресуючим дегенеративним захворюванням, що розвивається після травматичних ушкоджень.
3. Аваскулярний некроз (гнійний артрит гомілковостопного суглоба) відбувається, коли приплив крові до суглобової сполуки порушується. Це призводить до пошкодження тканин, кісток. Загальні причини нагноєльного виду хвороби включають постійне використання стероїдів, серповидноклітинна анемія, травмування.
4. Ревматоїдний артрит гомілковостопного суглоба є аутоімунним системним запаленням, яке впливає на слизову оболонку, навколишні тканини та деякі внутрішні органи.

А також системний червоний вовчак і подагра запускають запальний процес у суглобах.

Етіологія хвороби. Фактори ризику

Знаючи причини захворювання, лікар призначить ефективніше лікування.Голеностопний суглоб схильний до вивихів, переломів та інших травм. Постійне травмування суглоба призводить до розвитку артриту, тому потрібно бути обережними та частіше робити різні вправи.на його зміцнення. У деяких випадках симптоми артриту турбують протягом двох років після травмування, але іноді ознаки можуть не виявлятися кілька років, навіть десятиліть. Близько 12% всіх випадків захворювання виникають через основну патологію, умови якої збільшують ризик розвитку артриту. До них відносять:

1. Хвороби крові. Наприклад, гемофілія знижує здатність крові згортатися, а гемохроматоз - стан, при якому тіло поглинає забагато заліза.
2. Косолапість або інші вроджені дефекти, призводять до зниження працездатності гомілковостопного суглоба.
3. Пошкодження кістки та хрящів, викликаних поганою циркуляцією крові.

Крім того, деякі фактори ризику можуть вплинути на розвиток артриту гомілковостопного суглоба. Наприклад, похилого віку, надмірна вага, історія сім'ї, стать, паління, легка атлетика. Деякі професії вимагають рухів суглобів, що повторюються, навантаження, які в результаті призводять до артриту. У групі ризику перебувають теслярі, танцюристи, футболісти, маляри, баскетболісти.

Клінічні прояви хвороби

Класичні симптоми артриту гомілковостопного суглоба це біль та жорсткість. Більшість людей не звертають уваги на ці ознаки, списуючи їх на звичайне старіння. Однак із погіршенням становища варто звернутися до лікаря, а не лікувати біль самостійно. Артрит поступово прогресує, тому симптоми частіше з'являються дуже пізно. Загальні ознаки захворювання:

• набряк тканини навколо суглоба внаслідок запалення робить суглоби жорсткими та менш гнучкими;
• зменшення діапазону рухів;
• помітне почервоніння шкіри;
• ранкова скутість.

Характерний хрускіт при згинанні пальцем, рухах кісточкою - це ознака того, що хрящ зносився, іне захищає кістки від тертя. У медицині цей симптом називається "крепітація". Постійне навантаження на суглобове зчленування призводить до його нестабільності. Щоб мінімізувати навантаження, жінкам необхідно одягати взуття на низьких підборах, чоловікам намагатися не навантажувати суглоб, піднімаючи тяжкість. З прогресуванням артриту помітно погіршується хода. Через стирання хряща кістки зміщуються в спробі компенсувати нерівномірний знос. З'являється кульгавість, в результаті з'являються симптоми артриту в колінних та кульшових суглобах.

Як діагностується хвороба?

Перш ніж ставити остаточний діагноз, необхідно провести фізичне та візуалізаційне обстеження, виключити інші умови. Методики діагностики, які використовує лікар для встановлення діагнозу:

1. Ретельний медичний огляд кісточки. Вивчення історії хвороби.
2. Рентгенівське проміння є корисним інструментом діагностики для виявлення артриту. Рентген може показати, чи є суглобова щілина між великогомілкової і малогомілкової кісткою, кісткові шпори.
3. Аналіз крові не допоможе визначити наявність хвороби, але за його допомогою можна виключити інфекції та віруси. При артриті він покаже підвищення С-реактивного білка, виключить або підтвердить наявність ревматоїдного фактора.
4. Пункційна біопсія дозволяє вивчити синовіальну рідину і підказати щодо причини накопичення рідини.
5. Ультразвукове дослідження використовує високочастотні звукові хвилі, щоб створити детальніше зображення кісточки.
6. МРТ і КТ допомагають оцінити пошкодження суглоба та навколишніх тканин.

Багато клінічні умови можуть бути схожі на ознаки такого захворювання, як артрит. Тому можуть знадобитися додаткові тести для виключення іншихпатології та постановки остаточного діагнозу.

Нехірургічні способи терапії: ліки, фізіотерапія

Лікування артриту гомілковостопного суглоба залежить від умов, що спровокували його розвиток. Перед тим, як проводити хірургічне втручання, необхідно спробувати всі нехірургічні способи терапії. Нехірургічні методи лікування, які можуть допомогти зменшити біль, та покращити діапазон рухів гомілковостопного суглоба включають:

1. Відпочинок. Після будь-якої діяльності, яка погіршила стан, слід відпочити.
2. Тепло та лід. Застосування вологого теплого рушника або льоду на суглобі можуть допомогти зменшити біль і набряк.
3. Шина та еластичний бинт зберігають суглоб у стійкому положенні, особливо добре забинтовувати ногу під час сну.
4. Спеціальні ортопедичні вставки використовуються для полегшення болю, що допомагають покращити здатність людини ходити.
5. Оральні НПЗЗ, такі як «Ібупрофен» або «Напроксен», знімають біль, зменшують запалення та набряк за короткий період.
6. Пероральне застосування кортикостероїдів («Преднізон», «Преднізолон») зменшує запальний процес і збільшує амплітуду рухів.
7. Ін'єкції стероїдів у суглоб тимчасово полегшують ознаки артриту. Довго лікувати стероїдними ін'єкціями не можна, можна травмувати суглоби ще більше.

Якщо у пацієнта не гостра стадія розвитку артриту гомілковостопного суглоба, то лікування включає фізіотерапію. Легкі вправи сприяють якнайшвидшому звільненню від болю, покращується гнучкість, відновлюються сили.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Більшості пацієнтів не потрібна операція. Однак, якщо симптоми артриту заважають повсякденній діяльності, а нехірургічні методи лікування не допомагають, лікарірекомендують провести операцію. Хірургічні методи лікування:

1. Артроскопічна пластична операція на хрящі. Ця процедура виконується з використанням ортопедичного пристрою, який називається в медицині артроскоп. З її допомогою видаляються пошкоджені тканини, відновлюють хрящі.
2. Заміна полягає у заміні природних суглобових поверхонь на штучні.

Протягом багатьох десятиліть артродез є найпоширенішим видом хірургічного втручання. Мета - видалення нежиттєздатних елементів частин зчленування, виправлення осі кінцівки. Завдяки артродезу, тертя кісток та біль зменшуються, стабільність відновлюється. Недоліком цієї операції є зменшення гнучкості кісточки, відсутність якої сильніше навантажує інші суглоби (стопу, коліно), можливо, роблячи їх більш схильними до артриту.

Як запобігти розвитку хвороби?

Щоб запобігти розвитку артриту гомілковостопного суглоба необхідно підтримувати здорову вагу тіла, правильно харчуватися. Особам, які беруть участь у спортивних заходах, слід використовувати відповідне обладнання для забезпечення безпеки та запобігання травмуванню. Регулярні вправи на розтяжку допомагають зменшити частоту розвитку артриту. Постраждалі від артриту мають носити спеціальне взуття, що забезпечує підтримку.

---