Артрит, лікування ревматоїдного артриту в Нижньому Новгороді, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Україна

Артрити - це захворювання імуно-запальної природи, що характеризуються запаленням синовіальної оболонки суглоба, хрящів, навколосуглобової тканини з можливим скупченням випоту в суглобі. Поняття артрит, по-перше, включає захворювання суглобів, які є або проявом патології інших систем (артрит при системному червоному вовчаку, псоріазі, септичний, ювенільний артрит), а, по-друге, можуть бути самостійною нозологічною формою (ревматоїдний артрит) .

У першому випадку найважливішими об'єднуючими ознаками всіх хронічних суглобових запальних процесів є переважно поодинокі або парні ураження суглобів нижніх кінцівок, часте залучення тазово-крижових зчленувань та хребта, сімейна схильність, а також цілий ряд позасуглобових проявів з боку очей, шкіри, уроген пов'язаних, як правило, з різними інфекційними факторами. З цієї групи досить часто зустрічається ювенільний артрит, для якого характерна симетрична поразка переважно великих суглобів у дітей. При цьому характерні болі в суглобах, м'язах, внаслідок дистрофічних змін у них. У пізніші терміни розвиваються також деформації та контрактури. У процес можуть бути залучені різні відділи хребта.

Псоріатичний артрит є хронічним запальним прогресуючим системним захворюванням, асоційованим з псоріатичними змінами шкіри і нігтів, що характеризується переважною локалізацією патологічного процесу в тканинах опорно-рухового апарату і призводить до розвитку ерозивного артриту, внутрішньосуглобового руйнування. Крім названих форм артриту існують також реактивніартрити (що розвиваються після перенесених інфекційних захворювань), ентероартрити після ентеробактеріальних інфекцій, септичний артрит, поєднаний з вираженою інтоксикацією, підвищенням температури тіла і т.д.

У другому - при ревматоїдному артриті значно рідше уражаються один або два суглоби, а більш характерна поразка безлічі дрібних суглобів. У міру перебігу ревматоїдного артриту хворі відзначають деформаційні зміни у суглобах, у лабораторних аналізах синовіальної рідини, крові з'являється так званий ревматоїдний фактор.

Лікування артриту комплексне, етапне і тривале, в гострий період здійснюється в стаціонарі з дотриманням постільного режиму, патогенетичного лікування, проведенням блокад тригерних точок, з внутрішньосуглобовим введенням медикаментів, фізіотерапії: занять лікувальної фізкультури в групі та індивідуально, занять на реабіліт та розвантаженням ураженого суглоба «Thera-vital», курсу електролікування, пасивної та динамічної електронейроміостимуляції, лазеротерапії, магнітотерапії, глибокої осциляції тканин «Hivamat», СКЕНАР-терапії.

Ревматоїдний артрит (РА) - це системне хронічне захворювання імунно-запальної природи з переважним ураженням суглобів, що призводить до їх стійких деформацій та порушення функціональної здатності і нерідко із залученням до процесу внутрішніх органів. При артритах спостерігаються запальні ураження синовіальної оболонки суглоба, хрящів, навколосуглобової тканини, можливе скупчення випоту в суглобовій порожнині. До патологічних змін у суглобі відносяться фіброзні зміни капсули суглобів, що призводять до деформації та анкілозів, атрофія м'язів, ерозивні явища. РА зустрічається у 0.5-1.8% населення, з них 80% хворихпосідає вік 35- 50 років. Серед факторів виникнення ревматоїдного артриту слід зазначити такі:

Важкий вологий клімат
Спадковість
Тяжке фізичне навантаження
Наявність вогнищ хронічної інфекції

Характерними клінічними проявами ревматоїдного артриту є симетричність ураження, припухлість суглобів, почервоніння, болючість. Типовий симптом ранкової скутості, що виникає внаслідок набряку навколосуглобових тканин. При ревматоїдному артриті спостерігається стійкість болю, максимальна їхня вираженість вранці та ураження дрібних суглобів. Переважно хворіють на суглоби кистей проксимальні міжфалангові або п'ястно-фалангові суглоби. У 25% хворих на РА з вираженою активністю процесу знаходять ревматичні вузлики. Вони представляють місцеву реакцію на відкладення імунних комплексів, і розташовані в місцях, схильних до механічного тиску. При лабораторній діагностиці виявляються зрушення лейкоцитарної формули, у крові виявляють ревматоїдний фактор, група специфічних аутоантитіл до імуноглобулінів Ig М та IgG. p align="justify"> На рентгенологічному знімку часто виявляють зміни, характерні для РА. Це ерозії, навколосуглобовий остеопороз у кистях та зап'ястях.

Лікування ревматоїдного артриту проводять терапевтичним та хірургічним методами. Пацієнтів із РА необхідно орієнтувати на шкоду повного спокою для уражених суглобів та користь регулярної лікувальної гімнастики. Істотну роль при лікуванні грає дієта: рекомендують достатність білка в їжі зі збалансованістю амінокислотного складу. Важливо достатнє надходження вітаміну С із їжею.

Консервативна терапія РА включає використання нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді таблеток, свічок, ін'єкцій,мазей, гелів, імунодепресантів для придушення підвищеної імунної реакції організму. У суглоб також за необхідності вводять глюкокортикостероїди. При зниженні ознак запалення проводять фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру.