Астигматизм у дітей – лікування, гіперметропічний астигматизм

Астигматизм у дітей – це складне порушення рефракції ока, обумовлене змінами заломлюючих властивостей кришталика або рогівки, пов'язаних із змінами їхньої сферичності.

У перекладі з латини "астигматизм" означає "відсутність єдиної точки фокусу". Це точний опис змін, що спостерігаються при даній патології - нездатність заломлюваних променів фокусуватися в єдиній точці. В результаті при астигматизмі діти бачать навколишні предмети нерізкими, з розпливчастими контурами, і змушені постійно напружувати очі, щоб підвищити чіткість зображення.

Астигматизм в дітей віком – часте явище, однак у більшості випадків він має невеликий ступінь, не більше однієї діоптрії, тому особливого впливу на якість зору він не надає. Офтальмологічна корекція необхідна лише у 10% випадків.

Причини та фактори ризику

При астигматизмі через неправильну форму кришталика або рогівки промені світла, що йдуть по різних меридіанах, переломлюються з різною силою. В результаті цього на сітківці утворюється не один, а кілька фокусів і предмети, що спостерігаються, виглядають нечіткими.

Якщо астигматизм своєчасно не буде скоригований, то згодом у дитини почне розвиватися амбліопія (хвороба лінивого ока).

Астигматизм у дітей буває вродженим та набутим. Уроджена форма захворювання пов'язана з порушеннями сферичності кришталика або рогівки, що зумовлено генетичними дефектами. Природжений астигматизм у дітей часто поєднується з іншими патологіями:

алкогольний синдром плода (фетальний алкогольний синдром);
уроджений пігментний ретиніт;
Альбінізм.

При вродженому астигматизмі у дітей у 31,1% випадків із віком прояви патології зменшуються, у 26,1% –збільшуються, 42,8% – залишаються без змін.

Придбаний астигматизм у дітей розвивається внаслідок ушкоджень структур органу зору:

підвивих кришталика з розривом цинової зв'язки;
травми очного яблука, зокрема хірургічні;
рубцеві поразки рогової оболонки.

Ще однією причиною набутого астигматизму у дітей може стати порушення розвитку зубощелепної системи, що призводить до деформації стінок очної ямки і, відповідно, очного яблука.

При астигматизмі у дітей у багатьох випадках діагностуються та інші офтальмологічні захворювання:

Форми захворювання

Астигматизм у дітей буває як фізіологічним, і патологічним. При фізіологічному астигматизмі різниця між силою заломлення по двох основних меридіанах становить менше однієї діоптрії. Цей стан не потребує лікування, оскільки не надає негативного впливу на зорову функцію. Формування фізіологічного астигматизму у дітей пояснюється нерівномірним зростанням та розвитком очного яблука.

За особливостями заломлення променів світла виділяють два види астигматизму:

Правильний. Протягом усього меридіана заломлююча сила однакова. Ця патологія найчастіше має вроджений характері і нерідко передається у спадок.
Неправильний. На різних відрізках одного меридіана заломлююча сила різна. Захворювання практично не піддається оптичній корекції.

Правильний, своєю чергою, поділяється на кілька видів:

простий міопічний - один головний меридіан має міопічну рефракцію, а другий - нормальну;
простий гіперметропічний астигматизм у дітей - один головний меридіан з гіперметропічноюрефракцією, а інший із нормальною;
складний міопічний – обидва головні меридіани мають міопічну рефракцію, але з різним ступенем вираженості;
складний гіперметропічний астигматизм у дітей - обидва головні меридіани мають виражену різною мірою гіперметропічну рефракцію;
змішаний – один із головних меридіанів має міопічну рефракцію, а інший – гіперметропічну.

Ступені астигматизму у дітей

За різницею рефракції двох головних меридіанів виділяють такі ступені:

слабка (різниця становить менше 3 діоптрій);
середня (різниця від 3 до 6 діоптрій);
висока (різниця перевищує 6 діоптрій).

Астигматизм у дітей раннього віку можна запідозрити за такими ознаками:

при розгляданні предметів чи зображень дитина примружує очі чи нахиляє голову набік;
при ходьбі малюк часто спотикається, падає, зачіпає кути меблів;
дитина часто кладе предмети повз поверхню столу;
дитина докладає зусиль, щоб сконцентрувати свій погляд на друкованій картинці чи тексті;
намагаючись зафіксувати погляд на якомусь предметі, дитина відтягує пальцями руки зовнішній кут ока.

У старшому віці діти з астигматизмом скаржаться на головний біль, зумовлений високими зоровими навантаженнями, диплопію, зорову стомлюваність, спотворення меж видимих предметів. При астигматизмі діти погано бачать предмети, що розташовані на будь-якій відстанівід них. Тривала напруга очей викликає у них роздратування, втому.

Діти добре адаптуються до порушень зору, тому діагностика астигматизму у них нерідко відбувається пізно, вже після появи ускладнень (амбліопія, косоокість, затримка розвитку зорової системи).

Діагностика

Діагностика астигматизму здійснюється в ході офтальмологічного обстеження, що дозволяє оцінити зорову функцію та стан очей. Воно включає такі методи:

візометрія;
офтальмоскопія;
біомікроскопія;
ультразвукове дослідження очного яблука.

Для оцінки рефракції виконують:

З отриманих даних роблять висновок про наявність астигматизму в дітей віком, визначають форму і рівень захворювання, можливі ускладнення.

Лікування астигматизму у дітей

Астигматизм у дітей лікується консервативними методами, оскільки до закінчення зростання та розвитку очного яблука виконання рефракційних операцій (кератотомія, лазерна корекція астигматизму) протипоказано.

Не ускладнений міопією або гіперметропією астигматизм слабкого ступеня корекції не потребує. У всіх інших випадках підбирають окуляри, що коригують, або м'які контактні лінзи.

Контактні лінзи забезпечують найкраще фокусування зображення на сітчастій оболонці. На відміну від окулярів, вони не можуть розбитися та завдати дитині травми. Однак при носінні контактних лінз слід ретельно дотримуватися правил догляду за ними, тому що в іншому випадку можуть розвинутися серйозні ускладнення, що загрожують повною втратою зорової функції. У зв'язку з цим контактна корекція зору при астигматизмі зазвичай призначається дітям старшого віку, здатним відповідально поставитися до догляду за лінзами.

Діти з астигматизмом маютьперебувати на диспансерному спостереженні у офтальмолога. Регулярні огляди дозволяють коригувати лікування, замінюючи контактні лінзи або окуляри.

Для лікування астигматизму у дітей, які відмовляються носити окуляри, що коригують, або контактні лінзи, застосовується метод ортокератології (ОК-терапії). Його суть полягає у носінні жорстких газопроникних контактних лінз, які надягають на очі дитині перед її відходом до сну і знімають вранці після пробудження. Це призводить до поступового виправлення форми рогівки та покращення зору. ОК-терапія ефективна лише за слабкому астигматизмі в дітей віком (трохи більше 2-х диоптрий).

Носіння окулярів і контактних лінз лише усуває наявне порушення рефракції і покращує гостроту і якість зору, але не призводить до лікування астигматизму. Повністю позбутися цієї патології можна лише з допомогою хірургічного втручання, проте виконувати його раніше 18 років не можна.

Можливі наслідки та ускладнення

За відсутності своєчасного лікування астигматизму у дітей є високий ризик розвитку ускладнень:

Відсутність корекції зору при астигматизмі призводить до значного підвищення навантажень зорових. Через війну діти швидко втомлюються, стають дратівливими, конфліктними, вони знижується успішність.

При вродженому астигматизмі у дітей у 31,1% випадків із віком прояви патології зменшуються, у 26,1% – збільшуються, у 42,8% – залишаються без змін.

Діти з астигматизмом повинні бути на диспансерному спостереженні у офтальмолога. Щонайменше двічі на рік їм необхідно проходити офтальмологічне обстеження. Це з тим, що відбувається зростання та розвитку очного яблука, відповідно, змінюється і рефракція. Регулярні огляди дозволяють коригуватилікування, своєчасно замінюючи контактні лінзи чи окуляри.

Профілактика

Профілактика вродженого астигматизму не розроблено, оскільки точну причину його розвитку не встановлено. Для запобігання розвитку набутої форми астигматизму дітям необхідно:

не допускати значних зорових навантажень;
виконувати спеціальні вправи для очей;
вести активний, рухливий спосіб життя;
правильно харчуватися.