Ателектази легень у новонароджених
Медичний ресурс
Ателектази легень у новонароджених
Ателектази легень у новонароджених - є однією з форм пневмопатій. Під ателектазом легень у новонароджених мають на увазі збереження після 48 годин життя ділянок легеневої тканини, що не розправилася або вдруге спалася після першого вдиху.
Причини: Основними причинами ателектазів є недорозвинення дихального центру, зниження його збудливості, незрілість легеневої тканини, порушення утворення сурфактанту, у зв'язку з чим найчастіше ця патологія відзначається у недоношених дітей.
Розрізняють два типи ателектазів: розсіяні (дрібні) і великі (сегментарні та полісегментарні). Сегментарні ателектази відзначаються у зрілих дітей.
Клінічна картина: Великі ателектази характеризуються синдромом дихальних розладів: прискорене, утруднене або парадоксальне дихання незабаром після народження; аускультативно - ослаблене дихання та непостійна крепітація на стороні поразки; посилене дихання на здоровому боці. Іноді спостерігається одностороннє сплощення грудної клітки. Поширені полісегментарні ателектази супроводжуються серцево-судинними порушеннями (ціаноз, тахікардія, пульсація великих судин).
Дрібні розсіяні ателектази зазвичай характеризуються різною мірою дихальної недостатністю у поєднанні із загальним пригніченням нервової системи та серцево-судинними порушеннями. При перкусії звук може мати коробковий відтінок внаслідок вікарної емфіземи, при аускультації - рівномірно ослаблене дихання, можлива крепітація. У недоношених дітей можливе поєднання розсіяних ателектазів з гіаліново-мембранною хворобою.
Розсіяні ателектази протягом першого місяця життя дитинипоступово розправляються. Без приєднання інфекції перебіг хвороби сприятливий, проте часто на тлі розсіяних ателектазів розвивається пневмонія. Сегментарні ателектази можуть розправитися протягом 4-5 днів.
Діагноз: Основним методом діагностики є рентгенологічний. Ознаки сегментарного ателектазу: гомогенне затемнення одного або декількох сегментів, зміщення органів середостіння та високе стояння діафрагми на стороні ураження.
При розсіяних ателектаз на рентгенограмах виявляють мізерні зміни, частіше різні за величиною ділянки неінтенсивного затемнення (можливі скупчення дрібних ділянок затемнення в прикореневих зонах).
Диференціальний діагноз проводять з пневмоніями та іншими пневмопатіями. При значній поширеності ателектазів вони супроводжуються дихальним або змішаним ацидозом, гіпоксемією.
Лікування: Оксигенотерапія; у тяжких випадках у перші дні життя проводять ШВЛ або допоміжну вентиляцію легень. Корекція КОС (глюкозо-лужні суміші, трисамін, кокарбоксилаза по 12,5 мг/кг 2-3 рази на добу, 2,4% розчин еуфіліну внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,1 мл/кг 2 рази на добу під контролем АТ), симптоматичні засоби (серцеві, вітаміни); за наявності інфікування проводять антибіотикотерапію; виходжування у кувезі.