Атонія сечового міхура, атонія шлунка, атонія матки

Атонія - це патологічний стан, який характеризується втратою скелетними м'язами та м'язами порожнистих органів нормального фізіологічного тонусу. Атонія не є самостійним захворюванням, а є симптомом, що супроводжує розвиток різних патологій внутрішніх органів і нервової системи.

Розвиток атонії може бути обумовлено або ураженням м'язової тканини (втрата, розпушення, розм'якшення) або недостатнім впливом нервової системи на м'язові волокна. Найчастіше в патологічному процесі є одночасно ці обидві причини.

Загальними чинниками ризику розвитку атонії є:

захворювання нервової системи;
ендокринні розлади;
інфекційні захворювання;
неповноцінне харчування.

До розвитку атонії сечового міхура можуть призводити:

запалення нервових корінців поперекового відділу спинного мозку;
порушення функцій нервових закінчень, які відповідають за правильне скорочення м'язової стінки сечового міхура;
аденома передміхурової залози;
хронічний стрес;
гормональний дисбаланс;
травма пахвинної області;
інфекційні захворювання органів сечостатевої системи;
ожиріння;
систематичне нерегулярне спорожнення сечового міхура, у результаті поступово розвивається розтяг його стінок;
літній вік;
післяпологовий період.

Атонія шлунка розвивається внаслідок порушень іннервації його стінок. До цього можуть призвести такі причини:

Атонія не є самостійним захворюванням, а є симптомом, що супроводжує розвиток різних патологій внутрішніх органів і нервової системи.

Атонія матки, що супроводжується рясною кровотечею, може виникати впісляпологовому періоді. Значно рідше цей патологічний стан виникає як ускладнення мимовільного викидня або медичного аборту. Сприятливими факторами розвитку атонії матки є:

повторні пологи;
багатоплідна вагітність;
багатоводдя;
великий плід;
юна першородна (молодша 18 років);
ускладнене перебіг вагітності (загроза переривання, токсикози);
стрімкі пологи;
низька плацентація чи передлежання плаценти;
патологія розвитку матки

До розвитку атонії кишечника можуть призвести:

Причиною розвитку гіпотонії або атонії м'язів може стати понад 80 різних захворювань. Найчастіше розвиток цього патологічного стану буває обумовлено:

порушеннями функцій центральної нервової системи (мозочкова атаксія) та генетичними розладами;
уродженими захворюваннями, що вражають нервово-м'язовий апарат (спинальна м'язова атрофія першого типу, вроджена міастенія);
вадами розвитку м'язової системи (м'язова дистрофія);
асфіксією новонароджених;
інфекційними захворюваннями (сепсис, ботулізм);
черепно-мозковими травмами;
спадковими захворюваннями обміну речовин;
уродженими захворюваннями сполучної тканини, що протікають із руйнуванням молекул колагену;
уродженими патологіями щитовидної залози;
важкими формами реактивної жовтяниці, обумовленої АВО- або резус-несумісністю крові плода та матері;
хромосомними порушеннями (синдром Прадера – Віллі, хвороба Дауна)

Атонія буває вродженою та набутою.

Залежно від локалізації:

атонія шлунка;
атонія скелетних м'язів;
атонія сечовогоміхура;
атонія кишечника;
атонію матки.

Ознаки атонії

Клінічні прояви атонії різноманітні і визначаються тим, які саме м'язи виявляються втягнутими у патологічний процес.

Атонія сечового міхура

Атонія сечового міхура може виявлятися двома станами:

Нетримання сечі, виражене тією чи іншою мірою. Сеча може виділятися краплями або підтікати при підвищенні внутрішньочеревного тиску, наприклад, при кашлі, чханні, сміху, піднятті тяжкостей. У дітей перших років життя підтікання сечі може відбуватися за сильного плачу, крику.
Відсутність позивів до сечовипускання. Навіть при повному сечовому міхурі пацієнт не відчуває позивів до його спорожнення або вони виражаються у незначному почутті тяжкості у нижніх відділах живота. Для випорожнення сечового міхура пацієнт змушений сильно напружити м'язи переднього черевного преса. Під час акту сечовипускання сеча тече слабким струменем. Повного спорожнення сечового міхура немає.

Атонія сечового міхура часто спостерігається у жінок у післяпологовому періоді. Жінка протягом тривалого часу не відчуває позивів на сечовипускання. При значному перерозтягуванні сечового міхура може виникнути відчуття тяжкості надлобкової області живота. Позив на сечовипускання виникає раптово, жінка не встигає відреагувати на нього. Дана форма атонію сечового міхура не потребує лікування та проходить самостійно через 30-40 днів після пологів. Для прискорення відновлення тонусу м'язів сечового міхура породіллям рекомендують виконувати спеціальні вправи.

Атонія шлунка

Основними ознаками атонії шлунка є:

почуття тяжкості та тиску в епігастрії;
розпирання у шлунку;
болі у верхньомувідділ живота;
печія;
неприємний запах із рота;
відрижка їжею та великим об'ємом повітря;
швидке насичення невеликими обсягами їжі;
періодично виникає блювота (блювотні маси рясні, зеленого кольору).

Атонія шлунка, що раптово виникла і швидко розвивається, призводить до його гострого розширення, що супроводжується різким болем в животі, блідістю шкірних покривів, проливним холодним потом, артеріальною гіпертензією і тахікардією. При проведенні пальпації живота у проекції шлунка визначається шум у вигляді плескоту, а при перкусії – тимпаніт (барабанний звук). При введенні в шлунок зонда по ньому відходить значний обсяг застійного вмісту, що сприяє поліпшенню хворого.

Атонія матки

Основним симптомом атонії матки є кровотеча зі статевих шляхів, яка здатна швидко призвести до розвитку геморагічного шоку. При обстеженні пацієнтки визначають в'ялу матку, з нечіткими контурами, що погано визначаються.

Якщо жінці не буде надано своєчасну кваліфіковану медичну допомогу, атонічну кровотечу може змінитися коагулопатичним, при якому кров, що витікає, перестає утворювати згустки (ДВС-синдром). Цей стан є життєзагрозним.

Атонія кишечника

Основною ознакою атонії кишечника є запори (частота дефекації рідше трьох разів на тиждень, калові маси при цьому відрізняються підвищеною сухістю та твердістю). Крім цього, атонія кишечника має такі прояви:

нудота;
дискомфорт у животі;
часта відрижка;
безрезультативні імперативні позиви до дефекації;
метеоризм;
почуття тяжкості у животі.

Атонія кишечника часто супроводжується розвиткомвегетативних порушень та підвищеної стомлюваності. Через порушення процесу всмоктування поживних речовин із кишечника у пацієнтів можуть розвиватися залізодефіцитні анемії, гіповітамінозні стани.

Найбільш тяжким проявом атонії кишечника є паралітична форма кишкової непрохідності, яка клінічно проявляється такими симптомами:

сильний біль у животі;
затримка відходження стільця та газів;
асиметрія та здуття живота;
багаторазове блювання.

Атонія м'язів

Атонія м'язів проявляється відсутністю опору в суглобах при виконанні різних пасивних рухів, що призводить до розболтаності суглобів і патологічного збільшення обсягу рухів, що може призвести до травм.

Причиною розвитку гіпотонії або атонії м'язів може стати понад 80 різних захворювань.

Діагностика

Діагностика атонії труднощів не викликає. Значно складніше буває встановити причину, що спричинила розвиток цього симптому. Для цього можуть використовуватись різні інструментальні та лабораторні методи діагностики, наприклад:

Лікування атонії спрямоване на усунення причини, що викликала її розвиток, тобто на основне захворювання.

Лікування атонії матки

При атонії матки проводять масаж матки та вводять уреторотоніки. При кровотечі, що триває, виконують обстеження порожнини матки (ручне або інструментальне). Якщо усунути атонію матки консервативними методами не вдається, а кровотеча, що триває, загрожує життю пацієнтки, то показано хірургічне втручання – ампутація (видалення) матки. Водночас проводять активну терапію геморагічного шоку.

Якщо жінці не буде надано своєчасну кваліфіковану медичну допомогу, атонічну кровотечуможе змінитися коагулопатичним, при якому кров, що витікає, перестає утворювати згустки (ДВС-синдром).

Лікування атонії шлунка

При розвитку атонії шлунка лікування починається з встановлення товстого шлункового зонда, через який проводять евакуацію вмісту шлунка. Пацієнтам призначають дієтичне харчування (стіл №2 за Певзнер). Медикаментозна терапія проводиться засобами, що посилюють скорочувальну активність шлунка. Крім того, проводять лікування основного захворювання.

Лікування атонії кишечника

Схема комплексної терапії атонії кишківника включає:

дієтичне харчування (стіл № 3 за Певзнер);
дотримання питного режиму;
введення в раціон пшеничних або вівсяних висівок;
підвищення рівня фізичної активності.

При необхідності пацієнтам можуть бути призначені прокінетики – лікарські препарати, що покращують моторику та підвищують тонус кишечника.

Лікування атонії сечового міхура

Лікування атонії сечового міхура має бути спрямоване на основне захворювання. Для зменшення вираженості ознак патології проводять симптоматичну терапію, що включає поведінкову і медикаментозну корекцію.

Непоганий ефект при атонії сечового міхура має фізіотерапія (вправи Кегеля, міостимуляція).

При гострій затримці сечі показано встановлення сечового катетера. Для профілактики розвитку бактеріального запалення призначають антибіотики широкого спектра дії та уросептики.

Лікування атонії м'язів

Лікування атонії м'язів спрямоване на покращення імпульсної провідності, а також їх трофіки. У багатьох випадках ефективна фізіотерапія.

Профілактика

Профілактика розвитку атонії спрямована на попередження захворювань тапатологічних станів, що супроводжуються її розвитком

Освіта: закінчила Ташкентський державний медичний інститут за спеціальністю лікувальної справи в 1991 році. Неодноразово проходили курси підвищення кваліфікації.

Досвід роботи: лікар анестезіолог-реаніматолог міського пологового комплексу, лікар реаніматолог відділення гемодіалізу.

Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне здоров'ю!