Аторвастатин – препарат для зниження ризику раптової смерті, Здорова та красива

Інфаркт та інсульт – це «серцево-судинні катастрофи», і зараз ці гострі стани займають сумне перше місце у статистиці причин смерті. Звичайно, це говорить про безумовний успіх медицини, яких – двісті – триста років тому перше місце займали епідемії інфекційних захворювань: чуми, холера та віспи, і середня тривалість життя була значно нижчою.

Всі знають, що інфаркт та інсульт - це стани, при яких раптово відбувається припинення кровотоку судинами. У широкому значенні слова це той самий патологічний процес, що полягає у некрозі, омертвенні та загибелі тканин.

При інфаркті міокарда м'яз заміщується рубцевою тканиною, а при великому інфаркті розм'якшення загиблої ділянки може бути таким значним, що призведе до розриву серця, появі симптомів гострої серцевої недостатності та смерті. При інсульті це трапляється з речовиною головного мозку.

Також багатьом відомо, що причиною різкого кисневого голодування і загибелі клітин найчастіше є закупорила судина тромб, а тромб - це атеросклеротична бляшка, що відірвалася. Бляшки всередині судин виникають внаслідок тривалого підвищення крові рівня «поганого холестерину». Цей стан і називається атеросклерозом.

Аторвастатин – один із представників класу препаратів, які називають гіполіпідемічними. Його завдання – знижувати у крові рівень «поганого» холестерину. Як це він робить?

Як працює Аторвастатин?

Відомо, що людському організму потрібні жири. Але як їх транспортувати до органів та тканин? Адже кров – це рідина на основі води, і жири у ній не розчиняються. У такому разі їх потрібно ізолювати від крові в особливихчастинок, схожих на кульки. У них складна оболонка: сторона, звернена до крові, змочується, а внутрішня поверхня має спорідненість до молекул жирів. Такі складні комплекси назвали ліпопротеїном. Саме в них транспортуються всілякі жири.

Існує кілька різновидів ліпопротеїнів. Так, хіломікрони переносять у крові жири, що всмокталися з їжею. А ліпопротеїни, які транспортують жири, що утворилися в нашому організмі (у печінці), отримали назву ЛПОНП, або ліпопротеїни дуже низької щільності. Вони переносять фосфоліпіди, холестерин, тригліцериди та інші молекули. Їхній розмір дуже малий – близько 80 нм.

Коли їх функція завершена, то ЛПДНЩ починають трансформуватися під дією ферментів в останню стадію їхнього життя – ЛПНЩ, або ліпопротеїни низької щільності. Вони переносять в організмі лише холестерин, і ось якраз вони є найатерогеннішою фракцією ліпідів нашої крові. Це означає, що саме їхній підвищений рівень є причиною розвитку атеросклерозу. Тому немає сенсу здавати кров на «холестерин». Потрібно здавати кров саме на цю фракцію, тоді аналіз буде найінформативнішим.

Аторвастатин є тим препаратом, який гальмує роботу особливого ферменту зі складною назвою — 3-гідрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктази, яка виробляє субстрат для холестерину. Крім цього, препарат здатний різко активувати на поверхні клітин рецептори, які «уловлюють» ЛПНЩ, і виводять їх із кровотоку. Таким чином, аторвастатин і чинить гіполіпідемічну дію, що означає – дію, спрямовану на зниження концентрації ліпідів у крові.

Показання до застосування

Чому допомагає аторвастатин? Статини, у тому числі аторвастатин, слід застосовувати при наступних захворюваннях.та станах:

Ішемічна хвороба серця; різні форми стенокардії;
Інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, раніше перенесений (в анамнезі);
Цукровий діабет;
Надмірна маса тіла;
Перенесені операції на серці – аортокоронарне шунтування або стентування;
Високий рівень холестерину, у тому числі спадковий, який не піддається корекції дієтою;
Навіть без будь-яких вимірювань рівня ліпідів його призначають пацієнтам із гострим коронарним синдромом;
При атеросклерозі (коронарному, церебральному, поширеному), особливо у похилому віці.

Дуже важливо знати, що призначення аторвастатину, як і інших статинів, може бути профілактичним. Так, якщо у людини родичі раптово помирають від серцевих причин у молодому віці – це є показанням для профілактичного прийому статинів.

Не варто перетворювати застосування таблеток аторвастатину на культ. Так, його можна застосовувати при стабільної стенокардії напруги, оскільки механізм ішемії міокарда який завжди пов'язані з наявністю атеросклерозу.

Інструкція із застосування Аторвастатин та дозування

Найчастіше всі статини випускаються в таблетках по 20 і 40 мг, оскільки це їхнє середнє дозування - і Ліпримара (це оригінальний аторвастатин, вперше випущений компанією Пфайзер), та інших аналогів.

Початкова доза препарату становить 10 мг на добу, а потім переходять на дозування аторвастатину 20 мг на добу. Максимальна доза становить 80 мг, яку призначають при тяжкій формі гіперхолестеринемії, що часто носить спадковий характер. Приймати препарат краще після вечері, оскільки холестерин в організмі людини синтезується переважно в нічний час.

Через місяць післяприйому потрібно провести дослідження ліпідного спектра крові, щоб проконтролювати ситуацію: чи потрібно підвищувати дозу?

Зазвичай, при прийомі аторвастатину кількість «поганих» ліпідів зменшується, аж до зниження на 37%, при стандартному дозуванні. У цьому сенсі аторвастатин ефективніший від ловастатину, правастатину, симвастатину та флувастатину. Доведено, що при подвоєнні дози додатково відбувається зниження рівня ЛНП ще на 6%, а не вдвічі. Це потрібно знати, щоб знизити рівень холестерину «поганих фракцій» на 20% і вище. Чому потрібно досягати саме цього показника? Та тому, що саме за такого рівня зниження можна достовірно, на математичному рівні доказів, говорити про зниження ризику смертності та виникнення інфаркту та інсульту.

Звичайно, швидкого результату чекати не доводиться: як мінімум, потрібно кілька тижнів, щоб аналіз зміг показати ефективність препарату.

І ще. Цей препарат просто продовжує життя та попереджає катастрофи. Це не означає, що пацієнт одразу краще почуватиметься. Статини задля поліпшення самопочуття. Звичайно, ефект загального зміцнення здоров'я прийде через місяці, і навіть роки, але це буде стосуватися комплексного поліпшення здоров'я.

Протипоказання та побічна дія

Не рекомендується приймати аторвастатин (і взагалі статини) за наявності алергії, при вагітності та лактації, і в дитячому віці. Це пов'язано не з якоюсь доведеною шкодою, а з відсутністю необхідних досліджень.

Так само прийом препарату у жінок, які можуть завагітніти, не рекомендований. Це зазначено в інструкції так: «жінки репродуктивного віку, які не мають адекватних засобів контрацепції». Справа знову в мінімізації можливих ризиків,скандалів та судових позовів. Просто невідомо, як впливає препарат на розвиток плоду. Пам'ятайте, статини – це переважно препарати «зрілого віку».

Крім цього, протипоказаний прийом статинів: при печінковій недостатності, або при показниках печінкових ферментів, що втричі перевищують норму.

Особливі запобіжні заходи (частіші аналізи та невелика доза) рекомендуються, якщо:

у пацієнта тяжкі ендокринні хвороби;
є хронічний алкоголізм;
хронічні гнійно-септичні інфекції;
епілепсія з великими судомними нападами, яка медикаментозно чи оперативно не усувається.

В інших випадках прийом аторвастатину показаний, але повинен бути обґрунтований обраною лікувальною стратегією.

Побічні дії – безсоння, біль у грудях, бронхіт, нудота, запальні симптоми у суглобах, підвищення цукру в крові. Кожен окремо взятий із перерахованих ефектів був зареєстрований частіше, ніж у 2% випадків.

При взаємодії препарату з деякими антибіотиками та цитостатиками підвищується ризик розвитку міопатій, що проявляється болями у м'язах та значним підвищенням ферменту КФК (креатинфосфокінази) у плазмі крові. Тому заздалегідь про прийом усіх ліків слід попереджати лікаря.

Аналоги та дженерики Аторвастатин

На вітчизняному ринку існує багато аналогів аторвастатину за різною ціною, відгуками, і всі вони мають стандартну інструкцію із застосування. Але найперша інструкція була розроблена компанією "Пфайзер" для першого, оригінального препарату - "Ліпрімара". В даний час в українських аптеках можна придбати такі аналоги оригінального аторвастатину:

Просто аторвастатин (виробництва "Озон", "Алсі", "Біоком", за ціною від 72руб. за упаковку 30 таблеток № 30);
Аторвастатин канон (ЗАТ "Канонфарма продакшн") - від 125 руб.;
Аторвастатин - OBL (ЗАТ «Оболенський») - від 209 руб.;
Аторвастатин - СЗ («Північна зірка») - від 80 руб.;
Аторвастатин - Тева від 98 руб.;
"Ліпримар" - оригінальний препарат від 312 руб.;
"Новостат" ("Озон") - від 192 руб.;
"Торвакард" ("Зентіва", Чехія) від 219 руб.;
"Туліп" ("Лек", Словенія) - від 200 руб.

Як видно, цей препарат має великий попит, і широко представлений в аптечній мережі. Не варто вважати, що недорогі вітчизняні зразки тому й недорогі, що вони зроблені із поганої субстанції. Потрібно пам'ятати, що вітчизняні компанії не витрачають гроші на проведені задовго до цього дослідження, маркетингові стратегії просування, і не містять великого штату медичних представників. Все це дозволяє максимально економити на «зайвому», і в результаті препарат стає доступнішим. Аторвастатин належить до ефективних препаратів, і відгуки про аналоги аторвастатину також хороші, якщо йдеться про якісні препарати.