Бактеріальний вагіноз причини, симптоми, діагностика та лікування

Бактеріальний вагіноз (дисбактеріоз піхви, гарднереллез, анаеробний вагіноз) – гінекологічне захворювання, яке супроводжується зміною мікрофлори піхви. Хвороба виникає на тлі збільшення патогенної мікрофлори та зменшення чисельності молочних бактерій, які виступають природним бар'єром від проникнення хвороботворних мікроорганізмів.

Види бактеріального вагінозу
Причини розвитку вагінального дисбактеріозу
Симптоми гарднерельозу
Діагностика бактеріального вагінозу
Лікування піхвового дисбактеріозу у жінок
Терапія бактеріального вагінозу при вагітності
Ускладнення бактеріального вагінозу
Профілактика бактеріального вагінозу

Для бактеріального вагінозу характерні тривалі та рясні білі (виділення), у яких гонококи, грибки, трихомонади та інші патогенні бактерії відсутні. Згідно зі статистикою, бактеріальний вагіноз діагностується у 20% жінок віком до 30 років. Періодичне виявлення захворювання відбувається у 75% випадків при зверненні жінок до лікаря.

Види бактеріального вагінозу

За ступенем тяжкості бактеріальний вагіноз буває наступних видів:

Компенсований вагінальний дисбактеріоз – характеризується відсутністю мікрофлори та наявністю епітеліальних клітин без змін. У цьому можливість інфікування іншими хвороботворними мікроорганізмами зберігається;
Субкомпенсований бактеріальний вагіноз - супроводжується зниженням молочнокислих бактерій, збільшенням грампозитивної та грамнегативної флори;
Декомпенсована форма бактеріального вагінозу – характеризується відсутністю молочнокислих бактерій, переважають умовно-патогенні чи факультативні мікроорганізми.

За течією розрізняють гострий, безсимптомний чи стертий (торпідний) дисбактеріоз піхви.

Причини розвитку вагінального дисбактеріозу

Піхва кожної жінки має характерну мікрофлору, склад якої у здорових пацієнток стабільний. У нормі лактобактерії у складі мікрофлори переважають. Якщо вони витісняються анаеробними мікроорганізмами, відбувається дисбаланс піхвової мікрофлори з подальшим розвитком бактеріального вагінозу.

Встановити точні причини дисбактеріозу піхви фахівцям досі не вдалося. Існує ряд факторів, що викликають заміщення нормальних бактерій патогенними. Їх поділяють на 2 групи - ендогенні (діючі зсередини) та екзогенні.

До ендогенних причин утворення анаеробного вагінозу відносяться:

Настання клімаксу (низький рівень естрогенів пригнічує розмноження та зростання кисломолочних бактерій);
Вагітність (підвищення вироблення прогестерону знижує імунітет, щоб запобігти відторгненню ембріона та спричиняє незначний дефіцит естрогенів);
Наслідки абортів та викиднів;
Атрофія слизових піхви (крауроз вульви);
Гормональні розлади;
Дисбактеріоз кишківника;
Ендокринні порушення.

Екзогенними причинами розвитку вагінального дисбактеріозу вважаються:

Тривале безконтрольне лікування антибактеріальними, цитостатичними, антимікотичними препаратами;
Проведення променевої терапії, що суттєво знижує захисні функції організму;
Недотримання правил інтимної гігієни;
Часті спринцювання, вагінальні душі, підмивання;
Деформація м'язів тазових органів, шийки матки або вагіни після пологової діяльності, опромінення, оперативних втручань;
Наявність стороннього тіла у піхву;
Тривале використання гігієнічних тампонів, внутрішньоматкової спіралі, ковпачка шийки, прийом сперміцидів (негормональних засобів контрацепції);
Зміна сексуального партнера;
Наявні чи перенесені запальні хвороби органів репродуктивної системи;
Активне статеве життя.

Бактеріальний вагіноз не вважається венеричною патологією, тобто не передається через статевий контакт. Активність статевих відносин лише сприяє заселенню патогенної мікрофлори у піхву, її розмноженню та пригніченню росту лактобактерій.

Симптоми гарднерельозу

Найчастіше симптоми піхвового дисбактеріозу немає специфічних проявів. Нерідко єдиною ознакою хвороби виступають рясні вагінальні білі з неприємним тухлим запахом. Спочатку виділення мають рідку консистенцію з білим або сіруватим відтінком. Якщо бактеріальний вагіноз триває тривалий час (понад 2 роки), вагінальні білі починають змінюватися:

Вони змінюють консистенцію, нагадують сирну масу, стають більш тягучими;
Колір білих стає темно-зеленим;
Об'єм виділень збільшується до 0,02 літра на день (норма білі становить 2-4 мл).

Згодом вагінальні виділення стають липкими та густими. Вони поступово розподіляються по стінках піхви (білі легко видаляються ватним тампоном).

Також бактеріальний вагіноз може супроводжуватись появою наступних симптомів:

Постійна сверблячка в інтимних місцях, яка під час менструації посилюється;
Болючий статевий акт, викликаний порушенням слизового епітелію вагіни та агресивними властивостями піхвової мікрофлори;
Злипання статевих губ,яке пов'язане із рясним виділенням гною;
Печіння, біль при сечовипусканні. Подібні симптоми виникають рідко і можуть бути спровоковані подразненням слизових відділів сечівника.

Залежно від фізіологічних особливостей та складу мікрофлори вираженість симптомів варіюється і має різну інтенсивність.

Діагностика бактеріального вагінозу

Запорукою успішного лікування піхвового дисбактеріозу буде грамотно поставлений діагноз та правильно підібрана тактика терапевтичного впливу.

Діагностика анаеробного вагінозу включає проведення наступних заходів:

Консультація гінеколога У ході бесіди лікар збирає інформацію про перенесені, хронічні та венеричні захворювання в анамнезі;
Гінекологічне обстеження. У ході огляду лікар досліджує статеві органи на наявність проявів вагінальної інфекції. Також здійснюється ручне дослідження з метою оцінки стану тазових органів;
Аналіз зразка вагінальних білків. Лабораторне обстеження виділень дозволяє виявити надмірне зростання анаеробних бактерій та рівень кислотності піхви. Підвищений рівень рН (понад 4,5) вважається додатковою ознакою бактеріального дисбактеріозу піхви.

Також у рамках діагностики хвороби можуть бути показані аналізи крові, сечі та ультразвукове обстеження малого тазу.

Лікування піхвового дисбактеріозу у жінок

Принципи терапії бактеріального вагінозу спрямовані на повернення природного мікробіоценозу піхви, формування кислого (природного) середовища в ньому, а також придушення росту та розмноження бактерій, не властивих для піхвової мікрофлори. Терапія бактеріального вагінозу проводиться у два етапи. Перший етапЛікування передбачає усунення умовно-патогенних бактерій (гарднерелл) та хвороботворних мікроорганізмів. Другий етап полягає у заселенні нормальних лактобактерій у піхву. Боротьба з патогенними мікробами здійснюється з використанням вагінальних свічок та гелів з антисептичними та антибактеріальними властивостями. У деяких ситуаціях, за показаннями лікаря, антибіотики використовуються у таблетках.

Вибір лікарських форм (розчини, свічки, таблетки) та конкретних препаратів здійснює лікар-гінеколог. При цьому він враховує стан пацієнтки, прояви бактеріального вагінозу та результати аналізів. Правильно підібрана тактика лікування на даному етапі дозволить підвищити його ефективність та запобігти розвитку несприятливих наслідків.

Бактеріальний вагіноз на другому етапі лікується шляхом внутрішнього прийому лактобактерій або інтравагінального введення спеціальних біопрепаратів. Терапевтичний курс триває 7-10 днів. Крім того, до схеми лікування піхвового дисбактеріозу у жінок слід включати імунокоригуючі та десенсибілізуючі лікарські препарати. При цьому жінці рекомендується дотримуватися збалансованого харчування з включенням до раціону біокефірів, йогуртів та квашеної капусти.

До основних показників лікування бактеріального вагінозу відносять припинення вагінальних виділень та нормалізацію мазка з піхви. Тому після завершення терапевтичного курсу пацієнтка проходить контрольне обстеження.

Терапія бактеріального вагінозу при вагітності

Згідно зі статистикою, кожна 5 вагітна жінка страждає на дисбактеріоз піхви. Таке часте виникнення бактеріального вагінозу обумовлено зниженням кількості корисних лактобактерій у період виношування та ослабленням імунної системи. В результатівагінальна мікрофлора не здатна протистояти натиску патогенних мікроорганізмів, що призводить до розвитку дисбактеріозу.

Лікування вагінозу під час вагітності здійснюється з використанням препаратів, у складі яких міститься метронідазол. Вагінальні засоби в даному випадку краще, ніж таблетки. Найбільш зручним у використанні вважається гель, який вводиться спеціальним шприцем у піхву. Препарат застосовується протягом 7 днів щодня на ніч. Не менш ефективними вважаються вагінальні пігулки, які вставляють у піхву 10 днів перед сном.

Перелічені препарати використовуються після 20-22 тижнів вагітності. Тоді вони не можуть завдати шкоди плоду, що розвивається. На ранніх термінах виношування лікування дисбактеріозу із застосуванням протимікробних препаратів призначається лише за спеціальних показаннях (загроза здоров'ю плоду чи майбутньої матері).

Крім специфічних засобів при лікуванні дисбактеріозу піхви у вагітних призначаються препарати, що містять лактобактерії. Вони можуть застосовуватися у вигляді спринцювання і внутрішньо. Подібні препарати корисні як для мікрофлори піхви, так і для жіночого організму в цілому.

Лікування піхвового дисбактеріозу у вагітних жінок здійснюється тільки за призначенням та під наглядом лікаря.

Ускладнення бактеріального вагінозу

Незважаючи на те, що дисбактеріоз піхви не належать до небезпечних захворювань, відсутність своєчасного лікування може спровокувати розвиток низки побічних явищ. До них відносяться:

Запалення піхви, органів сечовидільної системи;
Передчасні пологи;
Нервовість, роздратування;
Депресивні стани;
Безсоння;
Нестійкий психоемоційний стан;
Запалення маткових труб, яєчників.

У жінок з нестійкою психікою вимушена відмова від сексуального життя та постійні сумніви щодо запаху від білизни та тіла можуть призвести до затяжних депресій та нервових зривів. Тому терапію бактеріального вагінозу слід проводити якомога раніше.

Профілактика бактеріального вагінозу

Оскільки анаеробний вагіноз повністю не вивчений, конкретних профілактичних заходів не може надати жоден лікар. Для попередження виникнення дисбактеріозу піхви жінці потрібно дотримуватись загальних правил профілактики інфекційних патологій статевої системи. До них відносяться:

Грамотна інтимна гігієна (регулярно підмиватися, не спринцюватись без призначення лікаря);
Своєчасно діагностувати та лікувати запальні процеси сечостатевої системи та венеричні захворювання;
Уникати переохолодження (не сидіти на бетонних конструкціях, мокрому піску);
У разі призначення лікарських препаратів (наприклад, при лікуванні хвороб сечостатевої системи) дотримуватись схеми прийому препарату і не припиняти терапію самостійно.

Крім того, жінці слід уникати випадкових сексуальних контактів та користуватися протизаплідними засобами. Також при профілактиці бактеріального вагінозу важливо приділити увагу способу життя: повноцінне харчування (не постійні дієти) забезпечить організму рівномірне надходження поживних мікроелементів та вітамінів, а заняття фізичними вправами допоможуть зміцнити імунітет.

Бактеріальний вагіноз добре піддається терапевтичному впливу та небезпечний для жіночого організму. Однак ігнорувати прояви хвороби не варто, оскільки будь-який патологічний процес у статевій системі у запущеній формі знижуєрепродуктивну функцію. У разі виникнення перших проявів бактеріального вагінозу звертайтеся до фахівців приватної клініки «назва», які з урахуванням причин та тяжкості хвороби призначатимуть індивідуальний курс терапевтичного впливу.