Балантидіаз - інфекційне захворювання свиней, що передається людині

Балантидіаз є інфекційне захворювання протозойного типу, у якому людина заражається патогенними інфузоріями, які у організмі заражених балантидіазом свиней. Характеризується дане захворювання наявністю кратероподібних виразкових уражень в області товстої кишки, що супроводжується досить тяжким перебігом та високою смертністю при несвоєчасно розпочатому лікуванні.

На сьогоднішній день відомий лише фекально-оральний шлях передачі балантидіазу: через немите руки, інфіковану патогенними цистами воду або продукти харчування, а також через ті предмети побуту, які були схильні до контакту з мікроорганізмами. Переважно хворіють ті люди, які працюють у сфері свинарського господарства, займаються виробництвом ковбас та м'ясних виробів, а також ті, хто працює на бойні. Повсюдно можна зустріти спорадичні випадки зараження. Незважаючи на те, що це захворювання трапляється рідко, інфікованість населення досягає досить високого рівня. На території сільської місцевості чисельність заражених людей становить від 4 до 5%.

Характеристика збудника

Збудником такого захворювання, як балантидіаз, є Balantidium coli - мікроорганізм, що відноситься до найпростіших. Ця інфузорія була виявлена на початку 1857 року, але той факт, що вона має зв'язок із захворюваннями людини, був озвучений лише наприкінці 1901 року вченим Н. С. Соловйовим. Відповідно до назви збудника інфекційне захворювання у медичній практиці називається інфузорною дифтерією. Збудник інфекційного процесу має найбільші розміри серед усіх патогенних мікроорганізмів, що вражають кишечник людини.

На даному фото можна побачити, що інфузорія становить довжину від 50 до 80 мкм, а в ширину від 35 до 60 мкм. Діаметр цисти дорівнює приблизно 50 мкм, поверхня її покрита своєрідними віями, за допомогою яких вона пересувається. В умовах довкілля патогенні інфузорії у формі цисти зберігають свою життєдіяльність протягом 3 або навіть 4 тижнів. Фахівці з'ясували, що в організмі людей і свиней паразитує той самий вид балантидій.

Що відбувається після зараження?

Після контакту із зараженою людиною або інфікованою свинею патогенна інфузорія у вигляді цисти або вегетативної паразитоїдної форми проникає в ділянку травного тракту. Локалізація паразитів здійснюється в ділянці сліпої кишки, або трохи рідше відзначається ураження дистального відділу кишки. Симптоми балантидіазу можуть бути відсутніми протягом тривалого часу, що називається балантидіоносійством і є субклінічною формою захворювання.

Клінічні прояви балантидіазу виникають після того, як збудник проникає в область слизової оболонки та провокує розвиток кратероподібних виразок на її поверхні, які можна побачити на фото. Найбільш вираженим фактором наявності інвазивності є присутність такого стану, як гіалуронідаз в області прямої та сліпої кишки, а також у районі сигмовидної ободової. При цьому відзначається наявність ерозованості та виразки, що супроводжується характерним крововиливом та присутністю некрозованих ділянок слизової оболонки.

Уражені виразками ділянки в результаті зливаються у великі плями, які в розмірах становлять близько 2 см. Вони кровоточать, мають чорне дно та роздерті краї. Розташовуються дані ділянки вздовж складок і містять гній.У деяких випадках виникає їхній прорив, що з наукової точки зору називається пенетрацією. Це призводить до розвитку кишкової гангрени. Самі ж паразити мешкають по краях цих виразок і в товщі слизових шарів, а також у самих залізистих криптах кишечнику. Рідше паразитичні цисти можна знайти в області м'язового шару. Були зафіксовані випадки ураження даними мікроорганізмами таких органів, як нирки, тонка кишка та міокарда.

Симптоматика хвороби

Виразність симптоматики балантидіазу залежить від кількості патогенних організмів у ділянці кишечника, які розмножуються досить швидко за наявності відповідних умов. Залежно від клінічного перебігу можна виділити гостру та хронічну форму балантидіазу. Переважно діагностується інфозорна дифтерія в хронічній рецидивуючій формі.

Клінічна картина гострої та хронічної форми балантидіазу схожа і може протікати так:

У формі дизентерії балантидного типу, за якої відзначається бурхливий розвиток злоякісного процесу. При цьому спостерігається криваво-слизовий пронос.
У вигляді балантидного коліту, що супроводжується наявністю напіврідких калових мас, у яких є яскраво виражена домішка слизу. Кров у разі відсутня.

При хронічному перебігу хвороби періодично виникають загострення, які відрізняються від симптоматики гострої форми. У період ремісії відзначається повна відсутність діареї. За відсутності специфічної терапії в періодах загострення виникає досить велика ймовірність смерті. При приєднанні бактеріальної інфекції спостерігається підвищення температури тіла. Інкубаційний період триває від 10 до 15 діб, після чого виникає хронічна чи гостра форма захворювання.Існують випадки зараження балантидіазом, за яких надалі виникало носійство.

Постановка діагнозу

Діагностика балантидіазу проводиться шляхом дослідження калових мас за допомогою нативних мазків та зіскрібків. У разі найбільш інформативним методом діагностики є ректороманоскопия. Завдяки тому, що балантидії мають високу рухливість та великий розмір, їх розпізнати не складно. Набагато складніше виявити в людини паразитичні цисти. Тому на початковій стадії розвитку хвороби діагностика часом не дає очікуваного результату. В даному випадку рекомендується використовувати розчин Люголя, який забарвлює паразитів у подібній формі та дозволяє виявити під час дослідження.

Лікувальні заходи

Лікується балантидіаз після того, як проведено діагностику та отримано результати проведених досліджень. При підтвердженні діагнозу вживаються такі заходи:

Призначається антибактеріальна терапія мономіцином по 0,15-0,25 г по 4 рази на добу протягом 10 днів, між якими слід зробити перерву на 5 діб.
При тяжкому перебігу хвороби антибіотик комбінують з окситетрацикліном, який призначають по 0,2 г не менше 4 разів на добу, циклами по тижні з перервами між ними по 5 днів.
Серед допоміжних препаратів можна виділити метронідазол, хініофон та амінарсон.

Заходи профілактики

Під час лікування балантидіазу важливо забезпечити хворому правильне харчування та обмежити оточуючих його людей від зараження. Профілактичні заходи при балантидіазі схожі на профілактику дизентерії і полягають у наступному:

Ефективна охорона довкілля від випорожнень свиней.
Дотримання гігієнічних правил темилюдьми, які контактують із свинями.
Дотримання правил гігієни та проведення дезінфекції у приміщеннях. Де знаходиться інфікована людина.