Бандажування шлунка - Баріатрична хірургія - Хірургічне відділення - Клінічні відділення

Надлишкова вага в даний час є бичем жителів розвинених країн. З середини 20-го століття лікарі почали розробляти методики корекції надмірної ваги, у тому числі хірургічні. В окрему галузь медицини вилилося особливий напрямок хірургії - баріатрична хірургія (тобто хірургіяожиріння або хірургіянадлишкової ваги ). Стали виконуватися високотехнологічні хірургічні втручання, метою яких було не тільки стійке зниження ваги пацієнта, а й позбавлення його від хвороб-супутників ожиріння: артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хвороби хребта та суглобів, цукровий діабет тощо. .

В даний час найбільшою популярністю користується регульоване бандажування шлунка. Суть його полягає у накладенні спеціального бандажу на шлунок, що поділяє його на верхній та нижній відділ. Вся їжа потрапляє у верхню частину шлунка, яка значно менша від нижньої. В результаті людина насичується від вживання малої кількості їжі (меншими порціями на більш тривалий час) і починає швидко втрачати вагу.

У даній методиці використовуються спеціальний бандаж, що дозволяє регулювати діаметр перехідного отвору - складний пристрій, що має гідравлічну систему.

Гідравлічна система бандажа є манжетою, яка закріплена на внутрішній поверхні кільця, і може роздуватися. Через сполучну трубочку манжета з'єднана з пристроєм, який називається порт. Порт знаходиться під шкірою живота і призначений для того, щоб через нього заповнювати всю систему рідиною. При заповненні системи внутрішній просвіт кільця зменшується. Видалення частини рідини з системи призводить до збільшення просвіту. ТакимТаким чином, можна точно регулювати просвіт звуження залежно від потреб пацієнта.

Влаштування шлункового бандажа - кільце - порт - сполучна трубка.

Показання до бандажування шлунка

Основним критерієм, який дозволяє оцінити ступінь надмірної ваги, і, відповідно, визначити показання до бандажування шлунка, є індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ - умовна величина, яка залежить від зростання і ваги пацієнта, вимірюється в кг/м2.

У нормі ІМТ від 18,5 до 25 кг/м²;
ІМТ від 25 кг/м² до 29, 9 кг/м² - запобігання;
ІМТ від 30 кг/м² до 34, 9 кг/м² - І ступінь ожиріння;
ІМТ від 35 кг/м² до 39, 9 кг/м² - ІІ ступінь ожиріння;
ІМТ > 40 кг/м² - III ступінь ожиріння.

Ідеальним показанням до бандажування шлунка є II ступінь ожиріння (тобто ІМТ від 35 кг/м2 до 39, 9 кг/м2), проте ця умова досить відносно, оскільки ефективність бандажування шлунка доведена як при більших, так і при менших значеннях ІМТ . Остаточне рішення щодо можливості виконання бандажування шлунка приймається під час консультації.

Як проводиться лапароскопічне бандажування шлунка

Операція проводиться під загальною анестезією, вид якої підбирається індивідуально з урахуванням побажань пацієнта та особливостей його організму. Встановлення бандажу здійснюється лапароскопічно, тобто через проколи. Тривалість операції становить середньому 30–40 хвилин.

Операцію умовно можна розділити на 2 етапи: встановлення самого бандажу та встановлення порту бандажу.

Навколо верхньої частини шлунка накладається спеціальне силіконове кільце-бандаж. Воно розділяє шлунок на 2 відділи, шлунок набуває форми пісочного годинника. При цьому його верхній відділ("малий шлуночок") має ємність всього 15-20 мл. Їжа, потрапляючи в «малий шлуночок», затримується, відразу посилається сигнал про переповнення шлунка, і настає рефлекторне насичення. У результаті загальна кількість споживаних калорій різко зменшується і починається процес зниження ваги.

Порт бандажа встановлюється в підшкірну клітковину передньої черевної стінки і зовні не помітний. Порт необхідний здійснення регулювання бандажа, тобто. зміни діаметра шлункового кільця, що дозволяє регулювати внутрішній просвіт перехідного отвору.

Регулювання шлункового бандажу проводиться не відразу під час операції бандажування шлунка, а через 2 місяці, тільки після того, як кільце добре зміцниться у тканинах. У порт тонкою голкою вводиться близько 5 мл рідини. Процедура практично безболісна і займає 3-5 хвилин. Іноді доводиться виконувати кілька регулювань.

Після накладання кільця на шлунок потрібен спеціальний режим харчування. Особливість його полягає в тому, що не можна одночасно приймати тверду їжу та рідину. Справа в тому, що рідина може розмивати їжу, і ефект операції бандажування шлунка може зникати. Тому пити слід до їди, або через 1-1,5 години після їди. Недотримання цього принципу призведе до зниження ефективності операції. Слід зазначити, що ця методика вимагає від пацієнта високої дисципліни, організованості та готовності суттєво змінити свій спосіб життя.