Базаліома шкіри, фото, стадії, лікування, на обличчі та носі

Усі фото зі статті

Базаліоми - вид ракових пухлин на шкірі, набагато менш небезпечних ніж меланома, проте здатних серйозно позначитися на здоров'ї та зовнішньому вигляді. Як вчасно їх розпізнати та розпочати лікування розглянемо нижче

Що таке базаліома?

Інакше базальноклітинна карцинома, базальноклітинний рак. Так називають досить поширену форму онкологічних поразок на шкірі. Саме так називається патологія, оскільки вона зароджується у базальному шарі шкірного покриву. Дане новоутворення, на відміну від меланоми, неагресивно, повільно росте і рідко утворює метастази, через що деякі лікарі вважають його як би «напівзлоякісною» проміжною пухлиною.

Пухлинне утворення дуже схильне до рецидивів, проникає глибоко в шкірний покрив, завдаючи шкоди функціоналу шкіри і погіршуючи зовнішній вигляд, що особливо актуально при появі на шкірі обличчя, наприклад на носі.

Захворювання може виявлятися у людей різного віку, проте статистика говорить, що в зоні більшого ризику люди зі світлою шкірою після 50 років часто перебувають під сонцем, у яких захворюваність становить 25%.

Прояв патології викликають не тільки іонізуюче випромінювання та промені сонця, крім них викликати утворення базаліоми здатні травми на шкірі, хронічний контакт із шкідливими хімічними речовинами, наприклад, миш'яком та його сполуками, після чого починається повільне зростання базальноклітинної карциноми.

Прояв недуги може йти по-різному:

Вузликово-виразковим. Нерідко з'являється в кутах очей, на повіках, в основі носа. Височить над шкірним покривом, має рожевий або червоний відтінок, виглядає як ущільнене, нагадує вузол, поверхня блищить. У міру зростання з'являються виразки з сальнимнальотом» на дні. Поверхня покрита кіркою, де видно розширення судин, оточує новоутворення щільний валик перлинного кольору
«Прободаюча». З'являється рідко, виглядає як вузлично-виразкова, відмінність полягає у наявності ознак прискореної інфільтрації
Бородавками. Мають вигляд щільних вузликів округлої форми, нагадують плоди цвітної капусти, відрізняються маловираженою схильністю до інфільтрації.
Велика вузликова нодулярна. Відмінністю є поодинока поява досить великого вузла з чіткими ознаками судинних розширень на поверхні
Пігментної. Нагадує меланому, проте, на відміну від неї, має темний пігмент тільки всередині базаліоми, а по периферії традиційний бортик кольору перлів
Атрофічна рубцева. Виглядає як плоска виразка, з межею перлинного відтінку
Склеродеформована. Спочатку має форму невеликих ущільнених вузлів, проте потім перетворюється на плоску форму, поверхні якої видно просвічування судин.
Педжетоидной, коли утворюється велика кількість плоских плям, деякі з яких здатні досить розростатися. Краї таких бляшок трохи піднесені, їх колір має червоний відтінок, нерідко супроводжують дифузні процеси в ребрах, а також утворення кіст в області нижньої щелепи
Тюрбаної. З'являється у волосистій частині голови, колір є комбінацією фіолетового та рожевого, діаметральний розмір до 100 мм, характеризується довгим формуванням та, незважаючи на такі габарити, доброякісністю.

Стадії розвитку базаліоми

Залежно від клінічної картини перебігу захворювання, що характеризується глибиною проростання, площею, чи є руйнування прилеглих тканин, чи зачепленілімфовузли, що виділяють стадії його розвитку. Усього існує чотири стадії базаліоми:

Напочатковій або першій пухлина повинна бути менше 20 мм у діаметрі і не мати проникнення в тканини по сусідству
Друга характеризується вузликовими пухлинами діаметром більше 20 мм, з наявністю проникнення в усі шари шкірного покриву, проте жирова клітковина глибше залишається неураженою.
Натретій є проростання в глиб тканинних структури, що знаходяться глибше шкірних шарів, аж до кісткової структури, а також розміром більше 30 мм
Четверта стадія характеризується проростанням і ураженням кісток та хрящів

Фото ознак початкової (першої) стадії базаліоми

Фото початкової стадії

Зазвичай така пухлина локалізується у різних зонах обличчя, шиї, наприклад, на носі та складках чола. На початковій стадії відсутня болючість, колір такий самий, як у шкіри або перлинного відтінку, вузлики можуть нагадувати підліткові прищики. Через деякий проміжок часу, ймовірно, появи ефекту, коли освіта починає «мокнути». Ще трохи згодом відбувається утворення кірки, через яку проглядаються виразки.

На першій стадії у процесі утворення базаліоми немає хворобливості. Вузлові утворення перлинного кольору можуть виникати цілим конгломератом, потім поєднуючись в одну бляшку, з поверхнею, розділеною на частки

Також характерним є прояв на поверхні бляшок та плям із сітки невеликих капілярних судин. У якийсь момент пухлина починає окантовуватися канатиком пухирцевої форми, який сформувавшись, перетворюється на валик, що є своєрідною візитною карткою таких проявів на шкірі. Якщо розтягнути шкіру, у зоні якої перебуває ураженням, томожна легко розглянути прояв запалення як червоного кільця.

Руйнування тканин в області базаліоми веде до виразки, або процесу ерозії, що викликає утворення кірки. Якщо її видалити, то виявляється порожнина поглиблення, що нагадує кратер із нерівним дном. Після цього розпочнеться процес рубцювання з покриттям новою кіркою та неспішним зростанням у розмірах. Больові відчуття та дискомфорт відсутні до переходу на пізніші стадії захворювання, коли базаліома проростає настільки, що здатна здавлювати клітинну структуру тканин нервів.

Повільна швидкість прогресу є основним фактором успішного лікування такого різновиду раку, зазвичай 80-ти відсоткам хворих таку пухлину видаляють протягом двох років з моменту виникнення. Такий підхід дозволяє покращити зовнішній вигляд та одужати у 97,5% випадків.

Фото прикладів найбільш поширених базаліом

Базаліома в пізні періоди

При занедбаності відбувається проростання базальноклітинного раку вглиб шарів шкірного покриву, з формуванням кратерообразного заглиблення, сильному ущільненні його структури та відсутності усунення під час огляду. На дні структура має вигляд жирний і блискучий, з окантовкою з кровоносних судин, що виділяються.

Базальноклітинні форми раку мають особливість у повільному зростанні та розвитку, що відбувається не в сторони, а в глибину, з формуванням зазначеної характерної лійки. Невелика швидкість прогресування дозволяє не звертати особливу увагу на новоутворення протягом багатьох місяців та років.

«Кратерність» веде до того, що на пізньому етапі після проведеного лікування у хворого спостерігаються косметичні дефекти, які важко виправити. Крім цього, затягування із зверненням до лікаря можепризвести до утворення рецидивів після лікування.

Чи небезпека базаліоми, чи потрібно видаляти?

Тривалість наявності патології призведе до глибокого проростання з руйнуванням чи ураженням структури шляхом м'яких, кісткових і хрящових тканин. Пухлина зростає у напрямку природного перебігу нервових відгалужень, поступово призводячи до появи хворобливості. Крім тканинних руйнувань, здатних призвести до деформацій і спотворення, наприклад, носа або вух, патологічний процес може посилитися гнійними явищами, через попадання в осередок хвороби різних патогенних інфекцій, як наслідок можливо:

Ураження слизового покриття у носі
Перехід на ротову порожнину чи очі
Роздільна здатність кісток черепа

У результаті деякі течії захворювання можуть закінчитися сліпотою або слухом, що значно погіршився. Однак найважчим наслідком може бути потрапляння базаліоми всередину черепної коробки шляхом проростання через природні фізіологічні отвори і порожнини. Такий розвиток подій неминуче призведе до ураження головного мозку та можливого летального результату.

Спочатку ми вказали, що недузі, що розглядається, невластиве метастазування, тобто проникнення в лімфатичні вузли і далі зі струмом крові поширення по всьому організму. Однак у медичній науці відомі та описані рідкісні випадки подібних ситуацій, тому в низці ризиків потрібно враховувати і цей, щоб вчасно видалити або зупинити розвиток недуги.

Лікування базаліоми - препаратами, видаленням, впливом?

Для розуміння якої тактики лікування слід вибрати, потрібно не тільки візуальний огляд і опитування пацієнта. Потрібно зрозуміти ступінь еволюції захворювання, робиться це шляхом гістологічного та цитологічногодослідження зразків тканин, взятих у місці поразки.

Для того, щоб провести диференціальну діагностику, користуються високоінформативною методикою дерматоскопії, яка виявляє базатольтоклітинну карциному шляхом аналізу морфологічних ознак.

Ультразвукове обстеження є процедурою, що дає точну інформацію при діагностиці та дозволяє визначитися з методикою терапії – застосуванням препаратів, видаленням чи впливом. Розглянемо основнимспособи лікування базаліоми:

Лікарська терапія. Хіміотерапію проводять за допомогою цитостатичних препаратів, наприклад Циклофосфамідом, Метотрексатом, Фторурацилом
Видалення хірургічним висіченням. У такий спосіб видаляється пухлина, плюс 10-20 мм навколо неї убік і вглиб. Частина здорової тканини навколо висікається для виключення рецидивів. Не застосовується при видаленні лицьових патологій, оскільки великий обсяг витягнутих тканин залишає великі порожнини, які важко виправити за допомогою пластичної хірургії. Крім цього, до протипоказань відносять наявність фонових патологій, відсутність можливості використовувати анестезію, літній вік пацієнта.
Кріодеструкція. Операція видалення проходить за допомогою впливу рідким азотом, що має дуже низьку температуру, яка руйнує тканини базаліоми. Ефективна при усуненні пухлин малих розмірів, що розташовуються на кінцівках. Не застосовується для великих патологій із серйозним проростанням углиб та розташуванням на шкірі обличчя.
Променева терапія. Виступає як самостійна методика, так у поєднанні з іншими видами лікування. Як основний спосіб впливу застосовується для плям на поверхні розміром не більше 50 мм, на початковому ступені розвитку, локалізованих у різних областяхособи. Ефективна для вікових хворих, як асистуюча використовується при лікарській терапії.
Лазерне видалення. За допомогою неодимового або вуглекислого лазера видаляються невеликі новоутворення
Фотодинамічна терапія. Після введення хворому в область пухлини фотосенсибілізатора, спеціальної речовини, що посилює чутливість до дії світла, обробка цього місця лазерними променями. Така процедура викликає некроз у тканинах пухлини, не завдаючи шкоди здоровій тканині навколо. Метод дуже ефективний і популярний, рекомендований для лікування обличчя.

Прогноз лікування

Загалом прогнози лікування дуже хороші, як і збереження нормального зовнішнього вигляду особи, носа та інших місць поразки. Навіть при високій частці рецидивів, при своєчасній діагностиці та завдяки малій швидкості розвитку, прогноз є сприятливим. Повного лікування вдається домогтисяу 80% випадків, а прояви рецидивів успішно лікуються і видаляються.