Бензинова пневмонія, NOVOSTON
Що таке бензинова пневмонія
При аспірації в легені неіндиферентних рідин – шлункового соку, бензину, гасу, дизельного палива та деяких інших – розвивається, як правило, аспіраційна пневмонія. Найбільш типовими прикладами подібної патології є так звана бензинова пневмонія та синдром Мендельсона.
Причини (етіологія) бензинової пневмонії
Захворювання виникає, як правило, у шоферів, працівників складів пально-мастильних матеріалів та інших фахівців, які мають за родом своєї професійної діяльності контакт «з гасом, бензином та іншими вуглеводнями, внаслідок аспірації невеликої кількості однієї з цих речовин у дихальні шляхи при необережному засмоктуванні його ротом через гумову трубку, що вживається як сифон для заправки двигуна. Можливий і другий механізм ураження – внаслідок виділення через легені цих речовин, що випадково потрапили до шлунково-кишкового тракту. В окремих випадках пневмонія виникає при вдиханні парів бензину; у разі пневмонія розвивається і натомість психічних і неврологічних розладів, є основними у клініці поразки.
Патогенез (що відбувається?) під час бензинової пневмонії
Симптоми (клінічна картина) бензинової пневмонії
Клінічна картина характеризується спочатку виникненням нападів болісного кашлю з відділенням слизової мокротиння, у якій нерідко виявляється кров, і рефлекторного бронхоспазму, що виникають відразу ж за аспірацією палива. Кашель і бронхоспазм можуть тривати кілька хвилин, рідше - десятків хвилин, після чого настає період відносного добробуту тривалістю в середньому до 6-8 год.періоду симптоми захворювання розвиваються гостро: з'являються інтенсивні болі в ділянці грудної клітки, утруднення дихання. відновлюється кашель з мокротою, яка може бути пофарбована кров'ю або мати іржавий відтінок, підвищується (так 38-39°С) температура тіла, у ряді випадків виникають симптоми резорбтивної дії вуглеводнів - головний біль, запаморочення, загальна слабкість, розлад сну, ейфорія, диспепсичні розлади. Можливе затемнення свідомості. Нерідко клініка симулює гостре захворювання органів черевної порожнини – холецистит, гепатит та ін., що, мабуть, пов'язане із залученням до патологічного процесу діафрагмальної плеври.
Діагностика бензинової пневмонії
При огляді виявляються гіперемія обличчя, іноді ціаноз губ, обкладений сухий язик, тахікардія (до 100-120 серцевих скорочень за 1 хв), задишка з частотою дихання до 30 за 1 хв. Дані фізикального обстеження першого дня, крім розсіяних сухих хрипів, зазвичай нечіткі. На другу добу, а іноді й пізніше, з'являється скорочення перкуторного звуку, переважно в нижніх відділах праворуч. Над областю притуплення, на тлі ослабленого, рідше жорсткого чи бронхіального дихання, прослуховуються звучні дрібнопухирчасті вологі хрипи, іноді – шум тертя плеври. У периферичній крові спостерігаються підвищення ШОЕ (до 40 мм/год), нейтрофільний лейкоцитоз (до 9000-16 000) зі зсувом вліво, лімфопенія, анеозинофілія. При рентгенологічному дослідженні в цей період зазвичай виявляються великовогнищеві затінення з нечіткими розпливчастими межами, що локалізуються переважно праворуч у серцево-діафрагмальному кутку. Вогнища мають тенденцію до злиття аж до виникнення псевдолобарної пневмонії.
Відзначаються також симптоми ірритативного гастриту,токсичного гепатиту, осередкового нефриту.
Тривалість захворювання становить 3-4 тижні, причому при активній терапії самопочуття хворих покращується вже до 2-3-го дня, до 4-5-го дня літично знижується температура тіла, зникає тахікардія. Однак патологічні зміни в легенях, що реєструються за допомогою фізикального та особливо рентгенологічного методів дослідження, зберігаються ще тривалий час, що зумовлює досить тривалу втрату працездатності – у середньому 35 днів.
Лікування бензинової пневмонії
Лікування полягає у застосуванні антибіотиків, симптоматичних засобів, лікувальної фізкультури та фізіотерапії. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму протягом усього періоду лихоманки та інтоксикації, але не можна постійно перебувати в ліжку. Потрібно періодично міняти положення, сідати, активно відкашлювати мокротиння, збираючи її в банку з кришкою, що щільно закривається. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має систематично провітрюватись. Велике значення має ретельний догляд за шкірою та ротовою порожниною.
Їжа повинна бути висококалорійною, багатою на вітаміни, механічно і хімічно щадною. Необхідно тепле питво: чай з малиною, мінеральна вода, журавлинний морс, тепле молоко з содою і медом. Дуже важливо стежити за функцією кишечника і не допускати розвитку метеоризму та запорів.
Прогноз бензинової пневмонії, загалом, сприятливий, проте в окремих випадках можливий розвиток пневмосклерозу.
Профілактика бензинової пневмонії
Профілактика полягає у суворому дотриманні правил техніки безпеки при роботі з хімічними речовинами з такими як: бензин, керасин, дизельне паливо, лаки, фарби, порошки.
До яких лікарів слід звертатися якщо у вас бензиновапневмонія