Берегиня - Схема лікування хронічного гепатиту С
Терапія хворих на хронічний вірусний гепатит С (ХГС) повинна бути комплексною, що включає як етіотропні засоби, так і патогенетичні препарати.
Базовим препаратом для лікування хворих на ХГС є ІФН-а. Разом з тим, тривале використання ІФН сприяє формуванню мутантних штамів вірусів, що робить терапію малоефективною. Для підвищення ефективності базових схем лікування широкого поширення набула комбінована терапія, що включає "короткоживучі" інтерферони і рибавірин або пегільовані інтерферони в поєднанні з рибавірином.
Однак, як показали дослідження, навіть така комбінація не є оптимальною, оскільки її використання супроводжується вираженими небажаними явищами, а противірусна ефективність недостатньо висока. У зв'язку з цим триває пошук оптимальних, високоефективних схем лікування, які б домогтися ефекту в максимально короткі терміни.
Проведені дослідження дозволили оптимізувати лікування ХГС шляхом включення інгарону.
Показання для призначення противірусної терапії з використанням препарату Інгарон®:
• Хронічний вірусний гепатит С, реплікативна фаза, помірна активність патологічного процесу (АЛТ понад 2 норми).
Терапія може бути призначена:
• Чоловікам та жінкам не старше 55 років;
• Особам, які не мають ендокринних (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози), аутоімунних та тяжких соматичних, психічних захворювань та неврологічних розладів, а також залежності (на момент лікування) від алкоголю та наркотичних речовин.
Схеми лікування хворих на ХГС
Комбінована схема ІФН-альфа-2Ь + рибавірин + ІФН-гама
Альфарона® у дозі 3 млн. ME внутрішньом'язовоабо підшкірно через день, Рибамідил® по 15 мг на кг маси тіла пацієнта внутрішньо щодня та Інгарон® у дозі 500 тис. ME внутрішньом'язово або підшкірно у дні введення препарату Альфарону® протягом перших б місяців.
Альфарона в дозі 3 млн. ME внутрішньом'язово або підшкірно через день і Рибамідил по 15 мг на кг маси тіла пацієнта внутрішньо щодня протягом наступних б місяців.
Альфарона® у дозі 3 млн. ME внутрішньом'язово або підшкірно через день, Рибамідил® по 15 мг на кг маси тіла пацієнта внутрішньо щодня та Інгарон® у дозі 500 тис. ME внутрішньом'язово або підшкірно у дні введення препарату Альфарона® протягом перших 3 місяців.
Альфарона в дозі 3 млн. ME внутрішньом'язово або підшкірно через день і Рибамідил по 15 мг на кг маси тіла пацієнта внутрішньо щодня протягом наступних 3 місяців.
Рекомендації: Щомісяця визначення рівнів АЛТ, ACT, білірубіну, контроль гемограми. Додатково мінімум 1 раз на 3 місяці кількісний ПЛР на РНК-ВГС та гормони щитовидної залози, бажано 1 раз на 3 місяці проведення досліджень на аутоімунні маркери (кріоглобулін, AHA, АМА, AGA).
Якщо терапія не ефективна (через 3 місяці вірусне навантаження знизилося менш ніж на 2 логарифми), схему лікування змінюють у кожному конкретному випадку індивідуально.