Безпліддя неясного генезу та еко при діагнозі безпліддя

Діагноз «безпліддя» звучить як вирок. Хоча медицина за останнє десятиліття зробила крок далеко вперед, подібна звістка істотно ускладнить завдання чоловікові і жінці стати батьками. Спочатку проводиться обстеження у фахівців різного профілю для з'ясування причин, які спричинили нездатність пацієнтів мати дітей.

Якщо за наявності інноваційних методів діагностики не вдалося зрозуміти чому вагітність не настає, то лікарі можуть поставити діагноз ідіопатичного безпліддя. Варто зазначити, що кілька десятиліть тому так зване незрозуміле безпліддя діагностувалося приблизно у половини подружніх пар, які зверталися до клініки.

Тепер статистика набагато більш обнадійлива – лише 10 відсоткам пацієнтів не вдалося з'ясувати, чому у них виникли проблеми із зачаттям. Таке суттєве покращення показника діагностування причин безплідності стало можливим завдяки вдосконаленим медичним приладам та методам обстеження. Виходом для сімейних пар, які не змогли виявити причину невдалих спроб завагітніти, стала процедура екстракорпорального запліднення (еко).

Умови, за яких ставиться діагноз

Якщо мова йде про жінок, діагностувати безплідність неясного генезу можна, коли:

фаза овуляції настає вчасно та регулярно, що підтверджується результатами пройденого обстеження;
результати аналізів показали наявність нормального гормонального тла;
відсутня ендометріоз;
за результатами обстеження маткові труби мають нормальну прохідність;
відсутні патології під час обстеження матки;
за результатами посткоїтального тесту в крові не було виявлено антиспермальних тіл.

Нез'ясовне безпліддя стає для жінок діагнозом виключно після проходження нею діагностичної лапароскопії, що дозволяє гарантувати відсутність проблем, що заважають вагітності, таких як ендометріоз.

За даними фахівців, кількість пацієнтів, які підозрювали у себе безплідність неясного генезу, суттєво скорочувалася після здійснення діагностичної лапароскопії. Одним зарубіжним медичним інститутом було проведено дослідження, в якому взяло участь понад дві сотні жінок із діагнозом безпліддя. Лапароскопія проводилася для остаточного рішення, використовувати допоміжні технології чи ні. Після її проведення було продовжено стимуляцію овуляції протягом року. Потім пацієнткам, яким було встановлено діагноз «безпліддя неясного генезу», було запропоновано процедуру екстракорпорального запліднення (еко).

Що дало результат цього дослідження? Виявилося, що серед 200 жінок, які страждали на безпліддя з нез'ясованих причин, після лапароскопії лише чверть з них почули діагноз ідіопатичної безплідності. В інших були виявлені різні стадії ендометріозу, що викликало проблем із зачаттям у тому випадку.

На відміну від жінок, чоловікам для діагностування безпліддя неясного генезу достатньо лише пройти аналіз спермограми, що виявляє кількість і якість сперматозоїдів у насіннєвій рідині та виконати посткоїтальний тест на виявлення антиспермальних тіл у жінки.

При нормальних показниках у перелічених вище областях і регулярних статевих зносинах без використання засобів контрацепції, фахівці вже через рік можуть поставити діагноз безпліддя неясного генезу. У такому разі деякі пари можуть наважитися на процедуру еко.

Ймовірні причини незрозумілого безпліддя

Хоча процес зачаттядитини - природний для чоловіка і жінки, його складність просто вражає. Навіть за наявності сучасних засобів діагностики важко визначити, чому парі не вдається зачати дитину. Після довгих і безуспішних спроб виявлення причин безпліддя багато пар вирішуються на процедуру еко, що дозволяє перемогти шокуючий діагноз.

Правильна послідовність певних процесів є дуже важливою. При руйнуванні одного з «ланок» ланцюга зачаття спроби пари завагітніти можуть ні до чого не привести. Розглянемо лише деякі помилки, здатні проявитися будь-якому етапі зачаття чи розвитку ембріона.

Нестача гормонів, що розвивають яйцеклітину.
Поява дефектів за її освіті.
Не остаточно дозріла яйцеклітина.
Помилка при захопленні яйцеклітини фаллопієвою трубою.
Сперматозоїд не зміг зберегти життєздатність чи активність.
Необхідні біохімічні реакції не відбулися всередині сперматозоїду.
Ембріон перестав ділитися.
Ембріон не влучив у матку.
Неготовність шару ендометрію прийняти ембріон.
Бластоцисті не вдалося прикріпитися до ендометрію матки.

У цьому списку названі лише деякі проблеми, які можуть виникнути до і після запліднення яйцеклітини. Будь-яке, навіть найменше, порушення у ланцюзі безлічі складних подій зачаття може дозволяти парі стати батьками.

Щоб визначити, який із цих процесів «дав збій», потрібно обстежитися занадто часто. А при стандартній процедурі фахівцями враховуються очевидніші патології, що впливають на зачаття. З часом вдається визначити дедалі більше порушень, що збільшує шанси багатьох чоловіків і жінок мати дітей, не вдаючись до процедури еко.

ЕКЗ при діагностуванні безпліддянеясного генезу

Метод екстракорпорального запліднення практикується вже досить давно і для багатьох сімейних пар, які почули діагноз безпліддя, він став «рятівною шлюпкою» в океані очікувань народження дитини, що не виправдалися.

Чого дозволяє досягти метод еко?

одержати кілька яйцеклітин за рахунок стимулювання яєчників ін'єкціями гонадотропінів;
спостерігати процес запліднення та подальшого розвитку ембріона в лабораторії;
зробити вибір ембріона, що має найкращі показники для його перенесення в матку;
якщо не настала вагітність, тобто можливість скористатися замороженими ембріонами, які не втрачають своїх властивостей, щоб повторно провести операцію з перенесення зародка в матку.

Метод ЕКЗ має радий переваг, гідно оцінених парами, які отримали своїх малюків таким шляхом. До них належать можливість у потрібний момент змінити курс лікування або використовувати необхідні технології, якщо вагітність не настала під час минулих спроб. Серед них варто відзначити технології допоміжного хетчингу та ІКСІ. Метод ЕКЗ для вагітності при діагнозі безпліддя неясного генезу особливо актуальний для жінок старше 35 років, ймовірність зачаття у яких знижується з кожним циклом.

Які особливості має зачаття з використанням методів ЕКЗ? Перед його проведенням жінка починає прийом гормональних препаратів, що стимулюють дозрівання кількох фолікулів, що не властиве звичайному циклу. Це потрібно отримання кількох ембріонів у разі невдалого зачаття. Таке лікування триває приблизно протягом 10-14 днів, після яких проводиться пункція фолікулів.

У деяких випадках для отримання сперми фахівцями виконуються деякі процедури. ЯкщоФормування насіннєвої рідини відбувається нормально, а її вилучення природним шляхом - неможливо, то призначається пункція, що проводиться під загальною анестезією.

Процес зачаття виробляють лікарі-ембріологи у спеціальних розчинах. Далі, слідує процес передімплантаційної діагностики, після чого ембріон переноситься в матку. Остання процедура є найпростішою. Для її проведення не потрібно наркоз та дотримання спеціального режиму.

Недоліком методів екстракорпорального запліднення можна назвати їхню високу вартість, що не дозволяє користуватися процедурою багатьом бажаючим. ЕКО доступне тільки пацієнтам добре оснащених клінік, які, як правило, у великих містах. Цей факт також обмежує доступність засобу.

Як боротися з безпліддям неясного генезу?

Фахівці наполягають на існуванні 5 способів боротьби з діагнозом незрозумілого безпліддя. Один із них ми вже розглянули – метод еко.

Що ще варто зробити?

Очікування вагітності. Такий спосіб дії передбачає відмову дівчини від усілякого лікування та надію завагітніти природним шляхом. Ця стратегія боротьби з безпліддям незрозумілого генезу підійде молодим жінкам. Якщо вік не дозволяє чекати, тобто універсальний вихід – зачаття методом екстракорпорального запліднення (еко).
Процедура ВМІ. Внутрішньоматкова інсемінація проводиться збільшення ймовірності зачаття. Досягається цей показник рахунок введення насіннєвої рідини в порожнину матки. Кількість активних сперматозоїдів стає значно вищою, ніж при природному зачатті. Ефективність процедури ЗМІ підвищує стимуляцію овуляції.
Використання кломіфену цитрату для стимуляції овуляції. Такий підхід допомагає збільшитикількість готових до запліднення яйцеклітин, що підвищує шанси зачаття.
Застосування гонадотропінів для стимуляції паралельно з процедурою ВМІ. Метод дуже схожий на попередній, але його вирізняє більша ефективність. Фахівці наполягають на 30-відсотковому збільшенні ймовірності завагітніти з використанням стимуляції овуляції гонадотропінів. Помічено тенденцію появи багатоплідної вагітності.

Вихід є практично з будь-якого становища. Навіть при постановці діагнозу ідіопатичного безпліддя у пари є всі шанси стати щасливими батьками.