Безсоння
Короткий опис
Безсоння - суб'єктивне відчуття недостатності сну, що включає в себе пресомницькі (затримка настання сну), інтрасомніческіе (порушення тривалості і глибини сну) та постсомнічні (порушення швидкості та часу пробудження) розлади або їх комбінацію. Протягом життя до 30% дорослого населення страждає на безсоння. Найчастіше виникає у літньому віці. Класифікація безсоння: За тривалістю: короткочасне безсоння, хронічне (постійне) безсоння Унаслідок: первинні розлади сну та вторинні розлади сну, обумовлені психотравмуючими ситуаціями, психічними порушеннями, різними захворюваннями або прийомом психоактивних речовин
Психотравмуючі ситуації Соматичні та неврологічні захворювання, що викликають фізичний дискомфорт і супроводжуються больовим синдромом Психічні захворювання, що особливо супроводжуються депресивними станами Зловживання психоактивними речовинами (алкоголь, кофеїн, нікотин, психостимулятори, наркотичні речовини), лікарськими засобами (харчові дієтичні добавки , теофілін, фенітоїн) Злісне куріння Синдром обструктивних сонних апное (хропіння) Порушення ритму сну та неспання (швидка зміна часових поясів, робота в нічну зміну, ураження гіпоталамуса внаслідок травми або енцефаліту).
Відчуття недостатності сну. Пресомнічні розлади - неможливість заснути у звичайний для хворого час, що часто супроводжується тривогою, страхом і нав'язливими думками. Інтрасомнічні розлади – поверхневий тривожний сон із частими пробудженнями.
Постсомнічні розлади - при задовільному засинанні хворий прокидається на кілька годин раніше, ніж звичайно, і потімабо не може знову заснути, або занурюється в неспокійний сон, що не приносить задоволення. Часто спостерігають у літніх і депресивних станах Відсутність відновлення сил після сну Сонливість і дрімота вдень Втома Тривожний стан перед сном.
Діагностика
оцінки індивідуального хронобіологічного стереотипу людини (сова або жайворонок, коротко- або довгосплячий), який, можливо, генетично обумовлений; обліку культуральних особливостей (наприклад, сієста – післяполудневий сон у країнах із спекотним кліматом) та професійної діяльності (нічна та змінна робота, зміна часових поясів); результати психологічного дослідження; результати полісомнографічного дослідження (ця методика передбачає одночасну реєстрацію декількох параметрів, таких як електроенцефалографія, електроміографія, електроокулографія, що є мінімально необхідним набором для оцінки структури сну)
Усунення причинних факторів безсоння: біль, прийом лікарських засобів, що викликають розлади сну, депресії. Рекомендують щодня прокидатися в один і той же час. Необхідно обмежити тривалість щоденного перебування в ліжку часом, звичним для пацієнта до розладу сну.
При порушеннях сну, пов'язаних з емоційними розладами, при стійкому безсонні, а також при порушеннях сну, що погіршують самопочуття, рекомендовані нітразепам - 5-18 мг за 30-60 хв до сну, бромдигідрохлорфенілбензодіазепін - 0,5-2 мг на ніч 0,125-0,25 мг перед сном. У малих дозах рекомендовані при гострому порушенні сну, наприклад, при переїздах зі зміною часового поясу або при переході на нічний режим роботи темазепам - 15 мг за 1-2 години до сну, флуразепам - 15-30 мг на ніч.
Небензодіазепіновіпрепарати: золпідем - 10 мг або 5 мг (літнім або ослабленим пацієнтам). При порушеннях сну, пов'язаних з депресією, – амітриптилін за 1 год до сну (початкова доза – 50-100 мг).
Альтернативний препарат -хлоралгідрат по 0,5-1 г на ніч.
Увага! Описане лікування гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.