Біль у горлі, МБУЗ ​​Клініко-діагностичний центр «Здоров’я»

Біль в горлі

"Біль - сторожовий пес організму", - так говорили древні. Це – симптом, що свідчить про неблагополуччя в організмі, запалення, пухлини, травму, пошкодження різних відділів нервової системи. Найбільш повне визначення болю було сформульовано академіком П.К. Анохіним: "Біль - інтегрована функція організму, яка мобілізує найрізноманітніші функціональні системи для захисту організму від впливу шкідливого фактора та включає такі компоненти, як свідомість, пам'ять, мотивації, емоції, вегетативні, соматичні та поведінкові реакції.

Біль у горлі. Кожна людина хоча б раз у житті відчувала подібну проблему. Больові відчуття в області горла можуть мати різний характер. Вони можуть бути короткочасними, тривалими, слабкими, сильними, болісними. Слизова оболонка глотки має велику кількість нервових закінчень, через що біль у горлі супроводжується численними проявами: відчуттям сухості, стороннього тіла, дискомфортом, першінням. Наявність багатьох нервово-рефлекторних зв'язків з іншими органами (серцем, легенями, нирками) пояснює можливість порушення їх функцій при захворюваннях мигдаликів. Але в одних це нездужання проходить самостійно, в інших біль стає болісним, сигналізуючи про розвиток серйозних ускладнень.

Фактори ризику появи болю в горлі :

1. Вік. Біль у горлі частіше виникає у дітей та підлітків. Наприклад, у дітей віком від 5 до 18 років горло може хворіти понад 5 разів на рік, тоді як у дорослих удвічі рідше.
2. Куріння чи пасивне куріння. Тютюновий дим як при активному, так і при пасивному курінні містить сотні шкідливих хімічних речовин, що подразнюють слизову рота і носоглотки.
3. Алергія. Якщо ви страждаєте на сезонні алергії або у вас постійна алергія на пил, плісняву або вовну домашніх тварин, то біль у горлі у вас з'явиться з більшою ймовірністю, ніж у людей, які не страждають на алергію.
4. Дія хімічних подразників. Тверді частинки від спалювання палива, як і, як і побутові хімічні речовини, можуть дратувати горло.
5. Хронічні або багаторазові інфекції носових пазух (гайморит, синусит). Інфекції носової порожнини та синусів можуть викликати інфікування горла.
6. Проживання чи робота у тісному приміщенні. Вірусні або бактеріальні інфекції легше поширюються у місцях великого скупчення людей – у дитячих садках, навчальних аудиторіях, офісах.
7. Недотримання правил особистої гігієни. Часте та ретельне миття рук – це найкращий спосіб профілактики будь-якої інфекції.
8. Ослаблений імунітет. При ослабленому імунітеті ви більш уразливі до інфекції. Основні причини порушень імунітету: деякі захворювання, такі як СНІД, цукровий діабет, лікування препаратами стероїдів, хіміотерапія пухлин, перевтома та неправильне харчування.

Глотка - життєво-важливий орган, у якому відбувається перехрест дихального та травного трактів. Глотка відіграє важливу роль у формуванні імунітету, в освіті голосу та мовлення, актах дихання та ковтання.

Найбанальнішою причиною сухості у горлі є вдихання сухого теплого повітря. Таке часто спостерігається під час опалювального сезону. Вдихання тривалий час сухого повітря призводить до висихання слизових оболонок носоглотки. Особливо схильні до такої неприємності діти і люди похилого віку. Внаслідок пересушування слизової носоглотки вона стає більш чутливою до різних інфекційних захворювань.

Крім того, підвищена сухість горла (сухе горло) може бути захворюванням глотки, яке часто призводить до больових відчуттів при ковтанні. Сухе горло може супроводжуватися постійною чи періодичною сухістю у горлі, яка часом переходить у відчуття першіння чи печіння. Інтенсивність цих симптомів найчастіше посилюється при підвищеному голосовому навантаженні, а після сну навіть можуть виникати болючі відчуття при перших ковтальних рухах.

Біль у горлі в таких випадках обумовлений тим, що слизова оболонка глотки пересихає і злипається від густої слизу, яка її покриває. Така слизова оболонка глотки виглядає підсохлою та витонченою злегка роздратованою, гіперемованою, навіть можливі дрібні крововиливи, але без видимих ​​проявів запалення.

Серед причин розвитку найбільш поширених гострих та хронічних захворювань мигдаликів глотки та слизової оболонки глотки виділяють дві основні:

• хвороботворні мікроорганізми (бактерії, віруси), які можуть спричинити не лише ураження глотки, а й зміни з боку інших органів (серця, нирок, суглобів);
• вплив подразників зовнішнього середовища: забруднення навколишнього середовища, паління, термічна дія при вживанні занадто гарячої або охолодженої їжі, мікротравми.

Імовірність розвитку гострого запалення глотки істотно підвищується в осінньо-зимовий період у зв'язку з частим переохолодженням, загостреннями хронічного фарингіту і тонзиліту. Кому не знайомі відчуття болю чи першіння у горлі? Нерідко не лише пацієнти, а й медичні працівники оцінці цих симптомів та вибору методу лікування не приділяють належної уваги, що може призвести до хронізації процесу та розвитку ускладнень. Але багато вчених, зокрема, фахівціНаціонального центру з вивчення простудних захворювань і болючого носа Великобританії вважають ці епізоди частиною нормального життя людини. Кожен із нас щорічно "підхоплює" в середньому 2-3 респіраторні вірусні інфекції. І кожного разу, коли ми захворюємо, організм "знайомиться" з новими інфекціями та виробляє механізми імунного захисту від них на майбутнє. У формуванні цього захисту беруть участь і слизова оболонка порожнини носа, і тканина лімфоїдна стінок носоглотки.

Біль у глотці зустрічається при різних захворюваннях, до яких насамперед слід віднести гострий та хронічний фарингіт, ангіни та хронічний тонзиліт. Ознаками гострого фарингіту є сухість, дискомфорт та біль у горлі при ковтанні. Все це зазвичай поєднується із загальним нездужанням та невеликим підйомом температури. При цьому запалюється задня стінка глотки і піднебінні дужки, але характерні для ангіни ознаки запалення піднебінних мигдаликів.

Куди неприємніше справи з хронічним фарингітом, забарвлення болю та ж, але причини її викликають інші. Найчастіше це прояв різних патологічних станів. Після видалення піднебінних мигдаликів, наприклад, а іноді і аденоїдів, нерідко відбувається компенсаторне збільшення острівців лімфоїдної тканини на задній і бічних стінках глотки з утворенням лімфоїдних гранул. Періодично запалюючись, вони симулюють клінічну картину, подібну до ангіни. При цій так званій гранульозній формі фарингіту організм хіба що заповнює нестачу лімфоїдної тканини, зумовлений тонзилектомією або аденоїдотомією. У дітей така форма фарингіту може викликати сильний нападоподібний, а іноді і постійний кашель, який іноді помилково приймають за прояв бронхіту або пневмонії. Інша не менш поширена формахронічного фарингіту – атрофічна. Вона виникає, коли будова слизової оболонки глотки внаслідок впливу різних шкідливих факторів видозмінюється: вона стоншується, висихає. В результаті ті, кому доводиться у великих дозах вдихати запилене, загазоване повітря, різні хімічні речовини на шкідливих виробництвах, тютюновий дим, відчувають постійну сухість і першіння, бажання прочистити горло, прокашлятися. Причиною атрофічного фарингіту буває порушення носового дихання. При вимушеному диханні через рот на слизову оболонку глотки постійно впливає повітря, що не пройшло через порожнину носа, а значить не очищене і не адаптоване за температурою і вологістю.

Біль у глотці, однак, може бути обумовлений не тільки описаними захворюваннями, але й іншими причинами, що слід враховувати при постановці діагнозу та виборі методу лікування.

1. Іноді вона розвивається через порушення роботи сфінктерів (м'язових жомів) стравоходу. При нещільному змиканні в горизонтальному положенні тіла, особливо вночі під час сну, кислий вміст шлунка затікає в стравохід, горлянку і дратує її слизову оболонку. Це, зване гастро-фарингеальным рефлюксом, зазвичай спостерігається при грижі стравохідного отвору діафрагми і важко піддається лікуванню. Слизова оболонка глотки, стравоходу та шлунково-кишкового тракту є нерозривним цілим, тому фарингіт нерідко розвивається одночасно або слідом за хронічним гастритом або холецистопанкреатитом. У таких випадках тільки спільні зусилля отоларинголога та гастроентеролога можуть зробити лікування ефективним.

2. Підвищена чутливість, напружене ковтання можуть бути і за відсутності запальних та атрофічних змін у глотці. "Ніби комуу горлі", - скаржаться пацієнти. Globus pharyngeus – відчуття «грудка в горлі», вперше описане Гіппократом. Відчуття стороннього тіла, що локалізується по середній лінії між надгрудинною вирізкою і щитовидним хрящем і нерідко поєднується з садінням, першіння в

Болюче ковтання, різного роду чутливі порушення в глотці (найчастіше гіперестезія) можуть розвинутися на тлі:

• Емоційний стрес.
• Істерії.
• Неврастеніе.
• Шийний остеохондроз.
• Органічні ураження головного мозку.

Цей стан найчастіше зустрічається у жінок. Хворі можуть довго і безуспішно лікуватися у отоларинголога, тоді як їм потрібна консультація невропатолога. Психотерапія чи курс лікування седативними препаратами допомагають зняти неприємні відчуття.

Діагноз встановлюється за відсутності змін фарингоскопічної картини виходячи з обстеження неврологом, психіатром, психоневрологом, терапевтом.

Це далеко не повний перелік ситуацій, коли в історії хвороби з'являється діагноз "фарингіт" - захворювання аж ніяк не тривіальне, як здається на перший погляд. І кожен випадок потребує виявлення конкретних причин, а часом участі у лікуванні різних спеціалістів.

Симптоматика хронічного тонзиліту не завжди буває чіткою, у зв'язку з чим для постановки клінічного діагнозу повинні враховуватися скарги хворих, дані анамнезу та ретельного обстеження стану піднебінних мигдаликів. Скарги хворих, які страждають на хронічний тонзиліт, різноманітні: часті ангіни, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, знижена працездатність, пітливість, безпричинний головний біль, субфебрильна температура тіла вечорами, зв'язок захворювань серця, суглобів, нирок з перенесеною ангіною; неприємнийзапах з рота, відкашлювання казеозних «пробок», що утворюються в лакунах мигдаликів; відчуття незручності або «стороннього тіла» в горлі, незначний періодично виникає біль у глотці при ковтанні.

За класифікацією, загальноприйнятою у клінічній практиці, розрізняють ангіни:

• первинні чи банальні (катаральна, лакунарна, фолікулярна, флегмонозна);
• вторинні або симптоматичні (ангіни при гострих інфекційних та гематологічних захворюваннях), ангіни, етіологічним фактором яких є специфічна інфекція (ангіна Симановського-Плаута-Венсана, грибкова ангіна).

Хотілося б звернути увагу на ангіни вірусної та грибкової етіології: Ангіна при інфекційному мононуклеозі, вірусній етіології, вперше описана Н.Ф. Філатовим як "залізна лихоманка". Крім болю в глотці, обумовленого змінами, типовими для катаральної або лакунарної ангіни, у хворого на інфекційний мононуклеоз відзначають збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, печінки та селезінки, а також характерні зміни в лейкоцитарній формулі (підвищення кількості мононуклеарів до 50–90%). ).

Герпетична ангіна – викликається вірусом Коксакі А. Найчастіше зустрічається в дітей віком молодшого віку, відрізняється великою контагіозністю. Характеризується вираженим підвищенням температури тіла до 39–40°, інтенсивним болем у глотці при ковтанні, головним болем, абдомінальним болем, блюванням та діареєю. При фарингоскопії слизова оболонка глотки гіперемована, з везикулярно-геморагічними висипаннями. Збільшено, болючі регіонарні лімфатичні вузли. Можливе ускладнення у вигляді серозного менінгіту.

Грибкова (кандидозна) ангіна викликається дріжджоподібними грибами роду Candida albicans і вражає переважнопіднебінні мигдалики, але можливе поширення процесу на ротову порожнину, горло і стравохід. Імовірність виникнення грибкової ангіни зростає на фоні лікування антибактеріальними препаратами та кортикостероїдами, при хронічному тонзиліті. Захворювання зазвичай починається з відчуття невеликого болю при ковтанні. Симптоми інтоксикації – нездужання та розбитість, головний біль – виражені нерізко; температура тіла нормальна чи субфебрильна. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай збільшуються трохи і мало болючі при пальпації. При фарингоскопії визначаються пухкі «творожисті» нальоти білого або сірого кольору на помірно гіперемованій слизовій оболонці піднебінних мигдаликів. При виражених процесах нальоти щільніші, і після видалення оголюється ерозований ділянку. В окремих випадках кандидозно-виразкові ураження піднебінних мигдаликів і дужок супроводжується сильним болем у горлі при ковтанні та значним погіршенням загального стану хворого.

Таким чином, біль у глотці – симптом багатьох захворювань, різних за етіопатогенетичною ознакою, перебігом, тяжкістю та впливом на якість життя пацієнта. Тільки ретельний всебічний аналіз даних анамнезу, клінічної картини та результатів лабораторно-інструментального обстеження пацієнта дозволяє правильно поставити діагноз та визначити лікувальну тактику.

Звертаємо Вашу увагу на те, що: лікарські препарати, медичні послуги, у тому числі методи профілактики, діагностики, лікування та медичної реабілітації, медичні вироби, згадані на цьому сайті – можуть мати протипоказання, проконсультуйтеся з фахівцем!

---