Пухлина епіфіза - симптоми та лікування

Пухлина епіфіза має офіційну медичну назву - пінеалома. У неї може бути різний клітинний склад, через що пухлина може мати як доброякісний, так і злоякісний характер.

Але це захворювання вважається небезпечним в обох випадках, оскільки це новоутворення може прогресувати і схильне до інфільтративного зростання.

Класифікація пінеаломи

Новоутворення злоякісного походження звуться пінеобластоми, а доброякісні мають назву — пінеоцитоми.

Усі утворення епіфіза (шишковидного тіла) класифікуються у наступні групи:

пінеоцитома 2-го ступеня. Пухлина доброякісна;
паренхіма 3-го ступеня;
пінеобластома 4-го ступеня. Пухлина злоякісна.

Більше половини хворих, у яких було виявлено пухлину епіфіза, є носіями саме пінеобластоми. Моніторинг за них дуже суворий. Найбільше цієї форми онкології страждають діти.

Пінеоцитоми більше виявляються у чоловічої статі (віком у районі 30 років). Дані доброякісні новоутворення зростають порівняно повільно, але їх лікування обстеження дає неприємні результати. Пухлини паренхіми з проміжним диференціюванням діагностують кожному десятому пацієнту з пінеаломою. Дана форма новоутворення може проходити відносно прихильно, а може почати різко зростати та давати ускладнення.

Точно кваліфікувати форму хвороби та клітинний склад пухлини цілком можна, але лише при проведенні біопсії. Гістолог розглядає набутий матеріал та встановлює діагноз.

Ознаки захворювання

Усі скарги хворих, як правило, говорять про зростання внутрішньочерепного новоутворення. Кожнапухлина, виявлена в цій галузі, стискає всі тканини в колі, не дотримується звичайний струм крові та ліквору, збільшується внутрішньочерепний тиск.

Крім того, епіфіз виробляє гормони, які відповідають за спокійний та здоровий сон. Коли пухлина зростає, вона залучає до процесу сусідні відділи, що сприяє недотриманню їх основних функцій.

сильні головні болі;
не проходить сонливість;
постійний занепад сил;
різка втрата у вазі або, навпаки, незрозумілий набір маси тіла;
втрата балансу у стоячому положенні;
порушення координації під час ходьби;
утруднюється вимова;
порушується почерк;
нудотний стан, блювання.

Пухлини епіфіза викликають відмітні ознаки, що залежать, по-перше, від збільшення внутрішньочерепного тиску, по-друге, від тиску на сусідні текстури, і по-третє, від порушень вегетативної системи.

Насамперед бувають помічені такі симптоми:

внутрішньочерепний тиск підвищується;
бічні шлуночки розширюються;
гідроцефалія;
біль у голові;
порушення зору;
блювання.

У поодиноких випадках онкологічні захворювання функціонують, як кульковий клапан. У разі ознаки можуть мати періодичний характер. Стереотипною первинною ознакою, що спостерігається у 90% пацієнтів, вважається сосочковий набряк, що супроводжується зміщенням у гірший бік зору.

Коли пухлина починає розростатися, вона починає тиснути на мозок, що призводить:

до збільшення м'язового тонусу;
безпорадність кінцівок без паралічу;
збільшення сухожильних рефлексів;
порушення нормальної ходи;

Під час тиску начетверогорміє з'являються патології очей:

№ Корисна інформація

1	параліч погляду вгору
2	неможливість вертикальних переміщень очних яблук
3	двосторонній птоз
4	може проявитися зіниця ознака Арджилл-Робертсона

Тиск на очі веде до паралічу м'язів очей і диплопії.

Також можуть виникнути слухові розлади, якщо пухлина почне тиснути на слухові петлі.

Збільшений внутрішньочерепний тиск при гідроцефалії може вплинути і на гіпоталамічні центри, внаслідок чого з'являються порушення обмінного процесу та функцій вегетативної системи. Це викликає сонливість, ожиріння та ранній статевий розвиток.

Діагноз – пухлина епіфіза

Якщо у пацієнта є описані вище ознаки, можна без труднощів ставити діагноз. Про новоутворення змушує розмірковувати і кальцифікація епіфізарної області, особливо це стосується малолітніх дітей. Хірургічне втручання з метою видалення пухлини важко здійснено і видає найвищу смертність.

Але ця операція є єдиним шляхом до одужання. Вона має супроводжуватися курсом рентгенотерапії. Описано кілька випадків, коли пацієнти мешкали після операції протягом 5 років без рецидиву хвороби. Основа пухлин епіфіза має чутливість до опромінення, і ґрунтовна рентгенотерапія робить легшими ознаки внутрішньочерепного тиску.

Дія на ендокринну систему. Є чимало гіпотез, що стосується порушень в області статевої функції. Офіційна медицина вважає, що епіфіз у нормальному стані блокує дію на гіпоталамічні центри, що здійснюють статевий контроль.дозрівання. А пухлина, відповідно, знімає цю блокаду, викликає раннє дозрівання.

Загальновизнаним у наш час вважається думка про те, що ендокринні результати пухлин епіфіза говорять про стискання гіпоталамічних центрів.

Діагностика та лікування

Пухлини епіфіза характеризуються повільним розвитком. Клінічна картина може бути закінченою через кілька місяців, найчастіше цей термін збільшується до трьох років. Якщо є хоч невеликі підозри про наявність пухлини епіфіза, то пацієнт повинен негайно пройти повне медичне обстеження, особливо неврологічне. Необхідно зібрати докладний анамнез. Останнім часом суттєво розширилися можливості для точного діагностування:

МРТ судин головного мозку

Діагностувати пухлину вчасно надзвичайно важко. І тому необхідно ретельне обстеження пацієнта, порівняння клінічних ознак у тому динаміці, облік цього обстеження дає можливість встановити правильний діагноз.

У ході диференціальної діагностики варто пам'ятати про можливість пухлини розвиватися у задній ділянці черепної ямки. У цих випадках найбільшого значення для діагностики набуває вентрикулографія.

Моніторинг цього захворювання незадовільний. Він безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно буде розпочато лікування.

Лікування цієї хвороби передбачає чимало проблем. Найбільша проблема для хірургічного втручання полягає у утрудненому доступі до місця ураження пухлиною. Через це смертність при операціях надзвичайно висока і сягає 70%.

Є паліативні операції, за допомогою яких можна позбавити хворих від оклюзійної гідроцефалії, що полегшить його загальнестан. Використовується рентгенотерапія, ведеться симптоматичне лікування.