Біль у грудях, причини
Болями у грудях можуть виявлятися захворювання серця, органів дихання, шлунково-кишкового тракту, хребта, середостіння, центральної нервової системи. Усі внутрішні органи людини іннервуються вегетативною нервовою системою, стовбури якої відходять від спинного мозку. При підході до грудної клітки нервовий стовбур дає відгалуження до окремих органів. Саме тому іноді біль у шлунку може відчуватися як біль у серці – вони просто передаються на загальний стовбур, а від нього на інший орган. Більше того, коріння спинномозкових нервів містять чутливі нерви, які іннервують кістково-м'язову систему. Волокна цих нервів переплітаються з волокнами нервів вегетативної нервової системи, і тому здорове серце може відреагувати болем при різних захворюваннях хребта.
Зрештою, болі в грудях можуть залежати від стану центральної нервової системи: при постійних стресах і високих нервово-психічних навантаженнях відбувається збій у її роботі – невроз, який може виявлятися навіть болями в грудній клітці.
Деякі болі у грудній клітці неприємні, але не небезпечні для життя, але є такі болі у грудях, які потрібно знімати негайно – від цього залежить життя людини. Для того, щоб розібратися, наскільки небезпечний біль у грудній клітці, потрібно звернутися до лікаря.
Болі в грудях, викликані непрохідністю коронарних (серцевих) артерій
Коронарні артерії приносять кров до серцевого м'яза (міокарда), який працює без зупинки все життя. Міокард не може навіть кілька секунд обходитися без нової порції кисню та поживних речовин, що доставляють з кров'ю, від цього відразу ж починають страждати на його клітини. Якщо доставка крові припиняється на кілька хвилин, клітиниМіокарда починають відмирати. Чим більша коронарна артерія раптово стає непрохідною, тим більша ділянка міокарда страждає.
Спазми (стиснення) коронарних артерій зазвичай виникають і натомість ішемічної хвороби серця (ІХС), причина якої – часткова закупорка кровоносних судин атеросклеротичними бляшками і звуження їх просвіту. Тому навіть незначний спазм здатний перекрити доступ крові до міокарда.
Такі болі в грудях можуть бути короткочасними і виникати тільки при фізичній або психічній напрузі (стенокардія напруги), а можуть виникати власними силами, навіть під час сну (стенокардія спокою). До нападів стенокардії важко звикнути, тому часто супроводжуються панікою і страхом смерті, що ще більше посилює спазм коронарних судин. Тому так важливо чітко знати, що потрібно робити під час нападу та мати під рукою все необхідне. Закінчується напад так само раптово, як і почався, після чого хворий відчуває повну втрату сил.
Особливістю цих болів є те, що людина в жодному разі не повинна їх терпіти – їх потрібно негайно знімати. Без консультації лікаря тут не обійтися - він призначить і курс основного лікування та ліки, які потрібно приймати при появі болю (воно має бути у хворого при собі постійно). Зазвичай в екстрених випадках під язик приймають таблетку нітрогліцерину, який знімає біль протягом 1-2 хвилин. Якщо через 2 хвилини біль не знявся, то таблетку приймають повторно, а якщо і це не допомогло, необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Що ж може статися, якщо терпіти біль у грудях? Клітини ділянки міокарда, яка забезпечується ураженою артерією, починають відмирати (інфаркт міокарда) – болі посилюються, стають нестерпними, у людини часто настаєбольовий шок із різким зниженням артеріального тиску та гострою серцевою недостатністю (м'яз серця не справляється зі своєю роботою). Допомогти такому хворому можна лише за умов стаціонару.
Ознакою переходу нападу стенокардії до інфаркту міокарда є наростання болю та відсутність ефекту від застосування нітрогліцерину. Біль при цьому має давить, стискає, пекучий характер, починається за грудиною, а потім може поширюватися на всю грудну клітку та на живіт. Біль може бути безперервним або у вигляді нападів, що повторюються один за одним, наростаючих за своєю інтенсивністю і тривалістю. Бувають випадки, коли біль у грудній клітці не дуже сильний, і тоді хворі часто переносять інфаркт міокарда на ногах, що може спричинити миттєве порушення роботи серця та загибель хворого.
Зустрічаються і нетипові (атипові) форми інфаркту міокарда, коли біль починається, наприклад, в області передньої або задньої поверхні шиї, нижньої щелепи, лівій руці, лівому мізинці, ділянці лівої лопатки і т.д. Найчастіше такі форми зустрічаються у людей похилого віку і супроводжуються слабкістю, блідістю, синюшністю губ і кінчиків пальців, порушеннями серцевого ритму, падінням артеріального тиску.
Інший атиповою формою інфаркту міокарда є абдомінальна форма, коли хворий відчуває біль не в області серця, а в животі, зазвичай у верхній частині, або в області правого підребер'я. Такі болі часто супроводжуються нудотою, блюванням, рідким випорожненням, здуттям живота. Стан іноді дуже нагадує непрохідність кишківника.