Біль за грудиною посередині в області стравоходу, що це означає

У багатьох людей можуть виникати неприємні відчуття, які локалізовані в області передньої грудної стінки. Зазвичай людина не звертається з цього приводу до лікаря, оскільки їхня інтенсивність рідко буває високою. Незважаючи на те, що пацієнтів не турбує виражений больовий синдром, не варто зневажливо ставитися до цього стану, оскільки воно може бути ознакою цілого ряду досить небезпечних захворювань.

Неприємні відчуття в області грудини можуть бути спричинені різними причинами

Тому варто уважно ставитись до різноманітних неприємних відчуттів. Якщо людину турбує біль за грудиною в центрі стравоходу, то їй варто звернутися до лікарні, де може бути проведене детальне обстеження та діагностика можливої причини даного стану. Навіть хвороби, які не несуть прямої небезпеки, на кшталт езофагіту чи печії, можуть призводити до розвитку ускладнень, які можуть загрожувати іншим органам – прорив стінок стравоходу, виражена кровотеча зі стравохідних судин.

Особливості топографії грудної порожнини

Основну частину грудної порожнини займають легкі людини, однак, між ними розташовується цілий комплекс органів, які обмежені грудиною попереду та хребетним стовпом ззаду. У ній розташовані:

Трахея.
Травник.
Вилочкова залоза.
Блукаючі та діафрагмальні нерви.
Серце.
Аорта та її дуга.
Основні бронхи.

Така велика кількість життєво важливих органів робить дуже актуальною своєчасну діагностику патології у грудній порожнині. Адже в ній розташовані основні органи серцево-судинної та дихальної системи, а також найбільшийсудина організму – аорта.

Грудна клітина людини

При цьому багато хто з них стикається, створюючи сприятливі умови для поширення запальних процесів. Також потрібно враховувати той факт, що в цій галузі знаходиться дуже багато нервових волокон як одиночних, так і об'єднаних у великі стволи.

При патологічних процесах вони можуть легко стискатися або запалюватися, що призводить до іррадіації (поширення) болю, наприклад, в область стравоходу та змащування клінічної картини хвороби.

Найчастіші причини, що викликають біль у ділянці грудей

У разі болю за грудиною, чи області стравоходу, підозра, зазвичай, падає певне коло патологій:

Ішемічна хвороба серця (стенокардія).
інфаркт.
Аневризм аорти.
Езофагіт.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Плеврит.
Трахеїт.
Бронхіт.

Усі вони можуть мати прояв у вигляді хворобливості, що проеціюється на передню грудну стінку. Проте, насправді, болючі відчуття досить різноманітні, оскільки вражають різні органи.

Болі серцевого генезу

У разі стенокардії, яка є проявом недостатнього кровообігу в басейні коронарних артерій, болить у ділянці за грудиною, може іррадіювати також у кінцівки, щелепи або ліву лопатку. Хворі дуже часто описують симптоми, застосовуючи слова «стискаюча, давяча, пекуча». Вона рідко триває довше за кілька хвилин.

Біль у грудях може бути симптомом серцевого нападу

Основною рисою, яка характеризує саме стенокардичну біль, є її зв'язок із фізичним навантаженням.

Найчастіше вона виникає після незначних навантажень, можесупроводжуватися задишкою. Прийом таблетки нітрогліцерину досить швидко полегшує неприємні відчуття. Саме роль фізичного навантаження у виникненні симптомів та їх зникнення після прийому нітрогліцерину дозволяють ідентифікувати серцевий характер патології на догоспітальному етапі.

У разі інфаркту біль має практично таку ж локалізацію і ті ж тенденції до іррадіації, що і при стенокардії, однак сам больовий синдром, як правило, значно більш виражений. Біль може набувати гострого характеру або бути дуже сильною, що заважає пацієнтам поворухнутися і навіть думати, попутно виникає виражений страх смерті. Хворі можуть підозрювати, що у них уражене серце, оскільки часто мають в анамнезі стенокардію.

Не можна відрізнити інфаркт від нападу стенокардії лише з огляду і скарг пацієнта, даний діагноз ставиться з урахуванням проведення низки лабораторних досліджень крові (вимірювання рівня креатинфосфокиназы, ЛДГ-1, тропонина) і аналізу електрокардіограми. Тому якщо є підозра на інфаркт, слід негайно викликати швидку допомогу. Важлива особливість, яка може дозволити запідозрити інфаркт до надходження пацієнта до лікарні, прийом нітрогліцерину не впливає на інтенсивність болю.

Ще однією причиною, що зумовлює такі прояви, є перикардит. Характерні його особливості – відсутність іррадіації болю, що розташовується переважно у лівих відділах грудей та носить хронічний характер. Вона може посилюватися при глибоких вдихах або кашлі, і зменшується, якщо хворий сяде, одночасно нахилившись назад.

Некардіогенний біль за грудиною

Найбільш небезпечною патологією, що має подібну симптоматику, є аортальна аневризма. При ній відбувається здавленнядовколишніх нервів розширеним відділом аорти, у результаті ті посилають сильну больову імпульсацію в ЦНС. Характер болю може бути найрізноманітнішим, він широко іррадіює (поширюються) у живіт, спину, лопаткову область, кінцівки. Також пацієнти можуть страждати від дисфагії.

Її інтенсивність часто значно перевищує вираженість стенокардических, і навіть інфарктних проявів. Крім того, вона може мати постійний характер і довго не проходити. При цьому відсутні ознаки серцевої та дихальної недостатності, напади не пов'язані з фізичним навантаженням. У пацієнтів спостерігається підвищення тиску, причому на одній руці воно буває значно більшим, ніж на іншій.

Серед причин, які викликають цей симптом, можуть бути захворювання стравоходу, легень, дихальних шляхів. Якщо біль виникає після їжі або пов'язана з порушеннями дієти, то слід думати про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, в результаті якої відбувається закидання кислоти зі шлунка в стравохід, де вона провокує хімічний опік стравохідної слизової оболонки.

У таких випадках неприємні відчуття посилюються при прийомі жирної, рясно перченої або солоної їжі, вживанні алкоголю та кави. Також пацієнт скаржиться на часті відрижки, відчуття здуття живота, порушене травлення.

Біль у грудях у поєднанні з кашлем може виникати при захворюваннях легень та бронхів.

Інша поширена патологія, яка може призводити до подібної симптоматики – запальні захворювання головних бронхів та трахеї.

Характер болю у своїй колючий, вона гостра, виникає залежно від фази дихання. Також її можуть провокувати кашель, глибоке дихання та рух грудної клітки. При трахеобронхіті також часто виникає відчуття печіння,яке можна сплутати з таким при печії, проте, відмінна риса – явища дихальної недостатності та власне кашель.

При залученні в патологічний процес плеври також можуть спостерігатися подібні симптоми, але потрібно враховувати те, що біль виникає не тільки за грудиною, але і в проекції ураженої ділянки на грудну стінку. Лікар може почути шум тертя плевральних листків та ослаблене дихання. Пацієнти намагаються не дихати глибоко, оскільки це посилює неприємні відчуття. Також вони приймають вимушене становище залежно від виду плевриту (на боці поразки чи протилежному боці).