Більгарціоз, лікування більгарціозу
Більгарціоз може викликати ураження печінки. Найчастіше це пов'язано з Schistosoma mansoni або S. japonicum, ніж з S. haematobium. Захворювання печінки зустрічається у Південній Америці, на Середньому Сході та у Східній Азії. Воно викликається яйцями, знесеними паразитами в портальних судинах і занесеними до печінки, де вони викликають розвиток гранульом та перипортальний фіброз. У зоні ендемії S. mansoni від 2 до 10% випадків більгарціозу супроводжується ураженням печінки. Поступовий розвиток цих уражень у дітей є причиною часто латентного перебігу хвороби, яка проявляється лише у вигляді щільної та гладкої збільшеної печінки. Проявом портальної гіпертензії можуть бути спленомегалія та шлунково-кишкові кровотечі. Подібні клінічні прояви у підлітка, який живе на Антильських островах, повинні завжди орієнтувати на користь діагнозу більгарціозу. Асцит, жовтяниця, набряки в дітей віком не зустрічаються. Функції печінки довго не порушуються, проте можливе збільшення гамма-глобулінів сироватки. При біопсії печінки виявляється портальний та внутрішньодольковий фіброз, з наявністю в типових випадках гранульом у різній стадії розвитку, що містять у центрі залишки яєць більгарцій. Багато новостворених судин. Фіброз поступово збільшується, тоді як стеатоз із гіперплазією зірчастих ретикулоендотеліоцитів розвивається пізніше. Даних, що вказують на цироз печінки, немає: блокована катетеризація надпечінкових вен доводить наявність пресинусоїдального блоку. При спленопортографії виявляються портальна гіпертензія із шунтами та вільний стовбур ворітної вени. Аналіз калу на яйця більгарцій не завжди позитивний. Біопсія прямої кишки має велике значення, якщо виявляються яйця, прозорі або звапні. Еозинофілія крові непостійна і має лише орієнтовне значення.
Імунологічні дослідження найкращий засіб діагнозу: при цьому імуноелектрофорез та імунофлюоресценція з високими титрами є більш надійними, ніж реакція відхилення комплементу. При спонтанному перебігу переважає розвиток кровотеч та портальної гіпертензії, тоді як ознаки печінкової недостатності довго залишаються мало помітними.