Блокада ніжки пучка Гіса причини, симптоми, лікування
Опис пучкової блокади Гіса
Пучком Гіса є частина м'язів серця, яка має такі важливі складові:
Стовбур знаходиться між шлуночками вгорі перегородки. Ніжки спрямовані до лівої та правої частини шлуночка. Яку функцію виконують ці структури? Ніжки передають електричні імпульси в шлуночковий міокард та передсердя. При частковому або повністю порушеному імпульсі починає розвиватися блокада ніжки пучка Гіса. Захворювання найчастіше розвивається у віці після 55 років у чоловічої статі.
Види пучкової блокади ніжки Гіса
- Однопучкова є блокадою правої ніжки. Також може розвинутися у задній, передній частині лівої ніжки.
- Двопучкова блокада розвивається в лівій ніжці відразу в обох гілках.
- Трипучкова блокада характеризується ураженням лівої, правої ніжки.
Кожна із блокад є неповною, повною. Також захворювання може бути постійним і минущим.
Причини виникнення пучкової блокади ніжки Гіса
Порушитися провідність усередині серцевих шлуночків може:
- Через набуті та спадкові вади серця – стеноз мітрального та аортального клапана.
- Через міокардіодистрофію, кардіоміопатію різних видів, що розвивається в результаті обмінних, ендокринних порушень, а також при ожирінні, алкоголізмі.
- Через ішемічну хворобу серця.
- Черезкардіосклерозу.
- Через вірусний або бактеріальний міокардит.
- Через інфаркт міокарда.
- Через інтоксикацію та передозування серцевими глікозидами.
- Через тромбоемболію артерії легені.
- Через хронічні захворювання легень, які призводять до легеневого серця, застої крові в правому передсерді.
У дитячому віці неповний вид однопучкової правої блокади супроводжує аномалії серця. Звертаємо вашу увагу, що однопучковий або двопучковий тип лівої блокади найчастіше розвивається на тлі конкретного захворювання, тому не вважається нормою.
Симптоматика при пучковій блокаді ніжок Гіса
Як правило, права блокада пучка протікає без симптомів, її можуть виявити після ЕКГ. У хворого з'являється сильний біль у серці, задишка, перебої у серці. Також може підвищуватися стомлюваність.
При повній лівій блокаді підвищується серцебиття, починає сильно паморочитися в голові, болить серце. Якщо не бажаєте отримати інфаркт міокарда, не ризикуйте своїм здоров'ям.
Трипучковий вид блокади характеризується сильним запамороченням, перебоями у серці. Хворий схильний до непритомності, тому що у нього знижується мозковий кровотік. У цьому випадку важливо звернутися до лікаря, тому що все може закінчитися раптовою смертю.
Діагностика серцевої патології
Патологію можна виявити після проведеного ЕКГ. Більш детально слід обстежити двопучкову блокаду. Якщо буде виявлено ліву повну блокаду, пацієнта необхідно терміново госпіталізувати, незважаючи на те, що хворий себе нормально почуває. Екстрена госпіталізація необхідна при трипучковій блокаді. Це ситуація, коли хворого терміново обстежують та призначають лікування.
Методи лікування блокади ніжок пучка Гіса
Спеціального курсутерапії на лікування патології немає. Хворий з правою блокадою пучка не потребує лікування. Пацієнту, у якого однопучкова або двопучкова блокада, призначають такі препарати:
- Антиоксиданти – Мексидол, Убіхінон, Карнтін, Предуктал.
- Вітаміни – Вітамін В1, Рібофлавін, Нікотинова кислота.
- Седативні рослинні лікарські засоби з собачою кропивою, шавлією, валеріаною, звіробою.
- Гіпотензивні препарати при артеріальній гіпертонії – інгібітори АПФ (лізиноприл, периндоприл). Також антагоністи рецепторів, кальцієвих каналів. Дані препарати призначають дуже обережно, тому що вони призводять до зменшення частоти серцевих скорочень.
- Аніангінальні препарати при ішемічному захворюванні серця – Кардикет, Нітрогліцерин.
- Антиагреганти, щоб попередити утворення тромбів у серці, судинах – Кардіомігніл, Аспірин.
- Препарати для зниження ліпідів та нормалізації холестерину – Симвастатин, Розувастатин.
- Антибактеріальні препарати при захворюванні бронхів, легень – глюкокортикостероїди, адреноміметики.
- Протизапальні препарати при запальному процесі серцевих оболонок – Диклофенак, Пеніцилін, Німесулід.
Хірургічний метод лікування
У важких випадках потрібне операційне втручання – встановлення електрокардіостимулятора. При повній правій блокаді, коли розвивається інфаркт міокарда, потрібна тимчасова електрокардіостимуляція. При ній у правий шлуночок через центральну вену вводиться електрод. Постійна електрокардіостимуляція потрібна при трипучковій блокаді у разі нападу Стокса (непритомність).
Ускладнення блокади пучка Гіса
Якщо своєчасно не виявити патологію, може розвинутись шлуночкова пароксизмальна тахікардія,шлуночкова фібриляція, асистолія (раптова смерть) Іноді блокада закінчується тромбоемболією, серцевою недостатністю, інфарктом, інсультом.
Щоб захиститися від ускладнень, необхідно своєчасно обстежуватися, не забувати відвідувати лікаря. Особливо це стосується тих, хто страждає на захворювання судин, серця.
Підіб'ємо підсумки, блокаду пучка Гіса не відносять до конкретного захворювання. Швидше за все, це один із симптомів серця, який можна виявити на ЕКГ. Однопучкова права блокада швидко лікується і після неї швидко відновлюється. Якщо розвивається повна ліва блокада, прогноз не сприятливий, тому що людина може померти від інфаркту. Уважно стежте за своїм здоров'ям!