Болить коліно при згинанні та ходьбі причини та лікування

Колінний суглоб: анатомічні особливості

Щоб було зрозуміло, чому люди часто скаржаться на біль у коліні при згинанні, необхідно розібратися в будові суглобової структури коліна. Колінний суглоб - друга за масивністю кістково-м'язова структура після тазостегнового. Коліно складається з 3 суглобових структур:

суглоб надколінка (зчленування надколінка з гомілкою);
підколінний суглоб (що з'єднує великогомілкову кістку з стегнової);
суглобове зчленування кісток гомілки (утворено малогомілкової та великогомілкової кістками).

Суставна система коліна має такі характерні особливості:

поверхневе розташування провокує травмування;
анатомічно нестабільний (між поверхнями кісток розташовується хрящова прокладка - меніск - виконує роль стабілізатора);
хрящові структури отримують живлення із синовіальної рідини (в них відсутні кровоносні судини); будь-яка патологія в організмі, здатна вплинути на процес вироблення синовіальної рідини, призводить до хвороби колінного суглоба;
внутрішньосуглобові зв'язки та позасуглобові сухожилля погано розвинені.

Чому болить коліно?

Біль різної інтенсивності, що виникли в коліні, можна пояснити такими ушкодженнями:

меніска та гіалінових хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток;
зв'язкового апарату всередині коліна;
зовнішніх сухожиль навколо коленного суглоба;
патологія суглобових оболонок та синовіальної рідини;
вроджена патологічна будова;
дегенеративно-дистрофічні зміни

Травми коліна

Травми коліна можна назватисупутником спортсменів. Надмірні навантаження викликають різкий біль (частіше в надколінно-стегнової зоні) та обмеження рухливості. Найпоширеніші травми:

розтягування/розриви внутрішньосуглобових/внесуставних зв'язок;
ушкодження меніска;
розрив капсули;
перелом кісток усередині суглоба.

Характерний біль при згинанні та у спокої. Травма діагностується лише при інструментальних дослідженнях, які часто вдаються до рентгену суглоба.

Запалення

Запальному процесу характерні набряк коліна та болючість різної інтенсивності.

Бурсит коліна (запальна поразка оболонки синовіальної сумки):

м'яка округла припухлість в області надколінка;
місцева гіпертермія;
посилення хворобливості під час підйому сходами;
загальні симптоми (нездужання, гіпертермія яскраво виражені при бурсіті інфекційної етіології).

Кіста Бейкера (інакше підколінний бурсит):

болюче при пальпації ущільнення у підколінній ямці, що збільшується у розмірах при розгинанні;
відсутність гіперемії;
біль під коліном ззаду, характер давить;
періодична блокада коліна.

Тендиніт (запалення сухожильного апарату):

біль між колінною чашечкою і гомілкою, що виникає або посилюється спочатку/після навантаження;
місцеві запальні ознаки (гіперемія, набряклість).

біль при присіданні та вставанні, характер наростаючий;
спочатку болючість охоплює весь суглоб, з розвитком запалення обмежується суглобовою щілиною ззовні або з внутрішньої сторони;
медіальна та латеральна локалізація болю вказує на розташування пошкодженого меніска;
подальший розвиток набряку, при пальпації симптоми перекату та клацання;
поступово наростаюча слабкість ураженої кінцівки;
можлива блокада суглоба;
для хронічного запалення меніска характерні болі, що турбують при спуску по сходах.

Артрит коліна (жене):

болючість при глибокому згинанні, часто виникає вранці або після серйозних навантажень;
невелике фізичне навантаження усуває біль;
локальна гіперемія, гіпертермія, набряклість;
амплітуда згинання зазвичай не страждає, іноді відзначається ранкова скутість.

Дегенеративні захворювання

Дегенеративні зміни суглобових структур виникають і натомість тривалих навантажень (професійна діяльність, ожиріння тощо. буд.), розвиваються поступово, згодом загострення стають частішими, а період ремісії скорочується.

Деформуючий остеоартроз (гонартроз):

доля людей середнього віку;
повільний, непомітний розвиток;
специфічний хрускіт при рухах;
болючість при навантаженнях (статичних, динамічних), що спочатку проходить після відпочинку, потім постійна;
при запущенні процесу розвиваються деформації та стійкі контрактури, знеболювання є неефективним, єдиний вихід — операція.

Остеохондропатія Уражаються бугристості та кісткові виступи, найчастіше у процес залучаються прикріплені до них м'язові сухожилля.

Хвороба Осгуда-Шлаттера (пов'язане з недостатнім розвитком кровопостачання ураження бугристості великогомілкової кістки з прикріпленим до неї сухожиллям підколінка):

патологія підліткового віку (частіше у хлопчиків) безпосередньо пов'язана зі спортом;
наростаючі болі при згинанні, локалізуютьсяпід коліном;
набряклість, хвороблива пальпація;
бугориста поверхня великогомілкової кістки згладжена, пальпація виявляє твердий виступ;
самостійно проходить із віком, іноді необхідна операція.

Системна патологія

Хоча для ревматоїдної патології характерне ураження дрібних суглобів, не виключено ураження колінного суглоба.

хвилеподібний перебіг;
при загостренні різкий біль;
почервоніння та набряклість суглоба;
характерна ранкова скутість коліна;
лікування складне, тривале.

Рідкісні причини появи коліна болю при згинанні:

подагра;
болі в стегні та спині, що іррадіюють у коліно;
Червона вовчанка;
розсікаючий остеохондрит (відділення від кістки частини хряща, його відмирання та переміщення у суглобовій порожнині);
алергічний артрит.

Що робити при болях у коліні?

Забезпечити колінному суглобу спокій.
Прикласти кригу (не більше 20 хв).
Спробувати вгамувати біль прийомом аспірину, ібупрофену та інших НПЗЗ.
При появі різкого нестерпного або постійного/періодичного болю звернутися до медичного закладу.

Важливо! Швидке надання медичної допомоги та адекватне лікування причинної патології попередить хронізацію процесу, розвиток стійкої тугорухливості та ускладнень.

Схема лікування болю в коліні при згинанні

діагностика причинної патології та специфічна терапія: НПЗЗ (нівелюють запалення); антибіотики (при інфекційній етіології ураження); хондропротектори (препарати, що відновлюють еластичність хрящів); імунодепресанти (при ревматоїдній етіології);
місцеве лікування (мазі/гелі з препаратами НПЗЗ, сзігріваючим ефектом);
фізіотерапія, масаж;
лікувальні вправи, що запобігають тугорухливості;
артроскопія (проводиться для діагностики та з метою вилучення з синовіальної порожнини фрагментів кісткових, хрящових фрагментів);
операція (проводиться в запущених випадках, іноді для відновлення рухів у коліні показано артропластику - повна/часткова заміна суглобових тканин коліна штучними матеріалами).

Болі в колінному суглобі, хоч би якими інтенсивними (слабкі, нестерпні) і тривалими (періодичні, постійні) вони були серйозний привід звернутися до клініки. Навіть невиражені болі, що періодично з'являються, можуть бути першим проявом дегенеративної або системної патології. Самолікування колінних болів лише посилює процес і переводить його в хронічну форму, що загрожує повною втратою суглобової рухливості аж до інвалідності та більш радикальним лікуванням.