Бронежилети та бойові травми

Критерії, за якими оцінюється будь-яка модель бронежилету, відомі: це кулестійкість, ергономічність, заборонне зміщення (атравматичний захист) та ряд інших. Однак є ще одна оцінка, можливо, найбільш об'єктивна — це професійний погляд хірурга за операційним столом.

Кулестійкість - здатність щитів бронежилетів зупиняти кулі, а уламки, дріб, картеч та інші предмети, запобігаючи їх впровадження в тіло людини.

Атравматичний захист – захист тіла від динамічного удару куль, осколків, зарядів дробу, картечі або інших предметів, що зупиняються щитом.

Значення атравматичного захисту настільки велике, що в останньому стандарті України запроваджено обов'язкову додаткову класифікацію заброньової контузійної травми за ступенем тяжкості (наводяться довідково зі скороченнями та поясненнями щодо атравматичного захисту в таблиці 6).

Ступінь тяжкості травм	Класифікуюча морфологічна ознака	Характеристика втрати боєздатності	Ймовірність повернення до ладу (%)	Ймовірність повернення до ладу (%)
0* відсутня	Відсутня або почервоніння або слабовиражені гематоми.	Боєздатність зберігається.	Максимальний.
1 легка	Подряпини, синці, гематоми.	Втрата боєздатності 1 – 3 хв. Обмежена боєздатність до 10 хв. Повне відновлення до 1 доби.	Достатній.
2 середня	Забиті рани. Вогнищеві внутрішньом'язові крововиливи.	Втрата боєздатності 3 – 5 хв. Обмежена боєздатність до 15 діб. Повне відновлення до 15 – 20 діб.	Мінімально достатньо.
3 важка	Переломи ребер. Внутрішнікрововиливу. Розриви внутрішніх органів.	Повна втрата боєздатності. Обмежена боєздатність до 15 – 20 діб. Відновлення боєздатності до 30 – 60 діб. Імовірні хронічні наслідки та летальний кінець.	Недостатня.
4 вкрай важка (летальна)	Розриви розмозження внутрішніх органів. Травми хребта із пошкодженням спинного мозку.	Смерть дома. Смерть унаслідок ускладнень. Інвалідність у тих, хто виживає.	Чи не забезпечується.

* Клас офіційно відсутній, але наводиться, тому що існують бронежилети, що забезпечують даний рівень атравматичного захисту.

Наскільки важкі наслідки в тих випадках, коли куля все ж таки пробиває бронежилет? До чого призводить динамічний удар, який зазнає бійець при попаданні в бронепластину осколка чи кулі? Про це буде розказано нижче.

Почнемо з того, що при веденні бойових дій на Північному Кавказі сучасні бронежилети використовуються переважно бійцями елітних підрозділів. У постачанні військовослужбовців Міністерства оборони МВС, як і раніше, переважають загальновійськові бронежилети 6Б5, основні недоліки яких – велика вага (до 15 кг), незручність у застосуванні, обмеження свободи руху. Під час опитування військовослужбовців встановлено, що саме з цих причин бронежилети використовувалися переважно у короткочасних бойових операціях, під час пересування на «броні», а також для захисту від обстрілів кабін автомобілів (вертольоти).

Ось один цікавий статистичний факт періоду першої чеченської війни 1994-1996 років. Із загальної кількості поранених у груди вогнепальну травму у бронежилеті зафіксовано у 18,9% випадків. Невисока цифра пояснюється, мабуть, не стільки недостатньою кількістю жилетів танерегулярним їх використанням, як неврахованими фактами даного поранення. Справа в тому, що під час вступу постраждалих на етапи медичної евакуації лікарі не завжди уточнювали та вносили до документів обставини отримання травми.

Вперше широко застосовувати бронежилет розпочали американські війська під час бойових дій у Кореї. Найбільш відомі зразки бронежилетів того періоду: М-12 з алюмінієвого сплаву (вага 5,5 кг), М-55 зі склоподібного 12-шарового пластику Doron (вага 3,6 кг), М-52 з дванадцяти шарів високоміцного нейлону ( вага 4 кг). Для вивчення особливостей бойової травми, частоти та структури санітарних втрат командування американських військ створило спеціальну групу з ранової балістики. Підсумком її роботи з'явилися дані, що підтверджують необхідність застосування бронежилетів у бою. Вони відображені в таблиці:

Існує думка, що кульове поранення, отримане крізь бронежилет, буде більш важким, тому що куля потрапляє в тіло вже деформованою, а значить, за ідеєю, має великий вплив, що зупиняє. Однак, зі статистичних даних видно, що навіть якщо бронежилет таки був пробитий, і боєць отримав поранення, то ймовірність смертельного результату при пораненні в груди і живіт через бронежилет все одно менше приблизно на 30%. Чим це пояснити? Не слід забувати, що при пораненні з довгоствольної зброї, такої як штурмова гвинтівка, карабін і т.д. значна частина руйнівного на тканини відбувається внаслідок " гідродинамічного удару " від високошвидкісної кулі. При попаданні, наприклад, такої кулі наповнений рідиною внутрішній орган останній просто розривається. Куля, що потрапляє в організм із відносно невеликою (дозвуковою) швидкістю, справляє набагато меншу руйнівну дію. Очевидно, що післяпробиття бронежилета швидкість кулі буде істотно знижена.

Структура вогнепальних поранень
Анатомічна область	Число поразки, %
Без жилету	У жилеті
Серед поранених	Серед убитих	Серед поранених	Серед убитих
Голова, обличчя, шия	17.4	43.0	16.7	54.0
Груди	19.1	37.2	8.7	26.0
Живіт	11.0	9.2	10.8	6,8
Верхні кінцівки	25.0	2.0	28.3	4.0
Нижні кінцівки	27.0	7.0	35.0	8.0
Таз	0.6	1.6	0.5	2.0

У жодному з медичних навчальних посібників не акцентується увага на вогнепальній травмі у бронежилеті. Навіть немає чіткої назви цього явища. Піонери досліджень у цій галузі називають такі поранення «локальною контузійною травмою», укладачі стандартів з бронеодягу – «заброньової» або «забороненої» контузійною травмою. Практикуючі лікарі – «забоєм грудної клітки». Тим часом, це не просто забій грудей – а саме вогнепальна травма, яка має свої особливості, у тому числі при наданні допомоги пораненим.

Так що доцільно застосовувати формулювання «вогнепальна травма (ВІД) у бронежилеті», виділяючи закриті ушкодження (коли цілісність бронежилета збережена) та наскрізні поранення (при пробитті всіх бронешарів).

Тяжкість травми в бронежилеті залежить від кількох факторів. Насамперед, від балістичних характеристик снаряда, що ранить, дистанції пострілу і типу бронежилета. Призначення бронеодягу не тільки в тому, щоб зупинити снаряд, а ймаксимально погасити «заброньову» енергію удару кулі або уламка в бронепластину, що впливає на користувача. Можуть бути такі варіанти поведінки снарядів, що вражають: зупинка їх як з рикошетуванням так і без такого, пробиття бронежилета як з проникаючим, так і з непроникним пораненням в порожнині.

Найлегший варіант - коли куля або уламок потрапляють у бронежилет на зльоті. В цьому випадку її енергія настільки мала, що не викликає будь-яких впливів на організм. Але при великій енергії та близькому до прямого кута вражаючого снаряда можливе його рикошетування з вторинним пораненням відкритих частин тіла. Особливо несприятливі щодо цього титанові бронежилети.

При попаданні з близької відстані (менше 5 м) неминуче виникає миттєва механічна деформація бронежилета з передачею частини кінетичної енергії прилеглим тканинам тіла і органам грудей і живота. Якщо броня м'яка (що складається з армидної тканини), то форма деформованої ділянки буде конусоподібною, ніби повторює прогин кулестійкої тканини. При твердій (сталевій) броні форма буде плоскою, розтягнутою по всій площі бронежилету. Найбільше страждають при цьому серце та легені. Це зумовлено тим, що вони близько прилягають до грудної клітки та займають велику площу.

Механізм ушкодження легень при тяжкій заброньової травмі полягає у раптовому потужному їх здавлюванні.

Легкі деформуються та пошкоджуються аж до розриву. Ребра при цьому відіграють роль важелів, які з величезною силою вдаряють на їхню поверхню. При високошвидкісному ударі та зімкнутій голосовій щілині механізм пошкодження легень подібний до об'ємного вибуху в замкнутому просторі. Переломи кісток підтверджують факт тяжкого поранення.

При попаданні снаряда в ліву частину грудейпоряд з легкими ушкоджується серце. Локальна контузійна травма та різкий гідродинамічний удар крові можуть призвести до порушень у його роботі. Що стосується органів черевної порожнини, то найчастіше можливі їх забиття, розрив, розмозження, утворення гематом.

При наскрізному пробитті бронежилета снаряди, що вражають, як правило, розбиваються і деформуються. Фрагменти куль (уламків) та бронематеріалів потрапляють у рану. У разі тяжкість травми збільшується.

Основа успіху в лікуванні таких постраждалих – це ретельне з'ясування обставин поранення та детальне обстеження.

За вивченням медичної документації на 86 солдатів, які воювали на Північному Кавказі і отримали поранення в бронежилетах, встановлено, що в 86,5% випадків починалося посттравматичне запалення легень, що характеризується гострим початком та ускладненнями.

У всіх військовослужбовців із забоями серця зміни у його роботі виникали майже відразу після поранення і спостерігалися від кількох діб за кілька місяців. Лікування цих поранених було подібним до лікування інфаркту міокарда.

З усіх вивчених випадків смертю не закінчився жоден.

В Україні сучасним бронежилетом є 6Б12 виробництва ЗАТ «Кіраса». Матеріал – титановий сплав, клас захисту – 3. Вага цього протипульного та протиосколкового бронежилета все ж таки залишається значним – 8,5 кг.

Тим часом доведено, що носіння бронежилета вагою понад 4,5 кг призводить до виражених порушень тепловіддачі, енерговитрати зростають більш ніж на 10%, а боєздатність знижується на 30%. При збільшенні маси бронежилета вдвічі пропорційно змінюються всі вищезазначені характеристики. На практиці, в результаті проведеного експерименту, це означало, що при здійсненні марш-кидка на 5 км зподоланням спеціальної смуги перешкод (що імітує певною мірою бій за ротний опорний пункт) відсоток військовослужбовців у бронежилеті, що зійшли з дистанції, вагою 4,5 кг становив 17%, 8 кг – 50%, більше 10 кг – 85%. Відомо, що для успішного виконання бойового завдання вага всього екіпірування військовослужбовця не повинна перевищувати вагу 1/3 маси тіла.

З іншого боку, застосування засобів індивідуального бронезахисту дозволило зменшити кількість смертельних поранень у збройних конфліктах на Північному Кавказі на 20%. Значна цифра, враховуючи, що за нею – людські життя.

Не варто пояснювати просту істину, що з бронежилетом у будь-якому випадку набагато більше шансів залишитися живими, ніж без нього. Наприклад, у США всі військовослужбовці та співробітники інших силових структур забезпечені бронежилетами та повинні їх застосовувати. Якщо поранення отримано без засобів захисту, страхові компанії відмовляються відшкодовувати витрати на лікування.

Крім того, бойовий досвід показує, що сам факт носіння сучасного бронежилета має психологічне значення, зміцнюючи віру солдатів у їхню невразливість.

---